Бензодиазепины

Среди многообразия лекарств, оказывающих воздействие на центральную нервную систему человека, выделяется целый класс препаратов, которые носят название бензодиазепины. Эти соединения обладают седативным и снотворным эффектами, помогают бороться с судорогами, расслабляют мышцы и купируют тревожные приступы.

Тем не менее эти препараты также относят к аптечным наркотикам, поскольку их неумеренное употребление может вызвать привыкание и стойкую зависимость. Важно заметить, что, несмотря на все недостатки, бензодиазепины активно используются в наркологической практике для купирования признаков абстиненции.

Среди многообразия лекарств, оказывающих воздействие на центральную нервную систему человека, выделяется целый класс препаратов, которые носят название бензодиазепины. Эти соединения обладают седативным и снотворным эффектами, помогают бороться с судорогами, расслабляют мышцы и купируют тревожные приступы.

Тем не менее эти препараты также относят к аптечным наркотикам, поскольку их неумеренное употребление может вызвать привыкание и стойкую зависимость. Важно заметить, что, несмотря на все недостатки, бензодиазепины активно используются в наркологической практике для купирования признаков абстиненции.

История открытия

Первого представителя данного класса веществ — «Хлордиазепоксид» —  синтезировали в 1955 году в Швейцарии. Автор нового типа препаратов Лео Стернбах как раз занимался разработкой транквилизаторов. Поскольку результаты экспериментов показались ученым неудовлетворительными, дальнейшее изучение препарата решили временно прекратить.

Через два года возобновили исследования характеристик «Хлордиазепоксида», в результате чего к 1960 г. он поступил в продажу под торговой маркой «Либриум». В 1959 г. был впервые получен «Диазепам», который с 1963 года продавался как «Валиум». В 1961 г. синтезировали «Оксазепам».

Исследователи отнеслись к бензодиазепинам с оптимизмом и даже начали заменять ими барбитураты, однако уже в 80-х годах прошлого века был установлен серьезнейший побочный эффект — риск развития зависимости. Тем не менее еще долгое время, зная, что это такое, врачи продолжали часто и активно их применять.

В современной медицине их используют уже гораздо реже, отдавая предпочтение другим видам лекарств с меньшим списком побочных эффектов.

Какие бывают

Чаще всего классификация бензодиазепинов составляется в зависимости от длительности их действия. Условно показателем считается период полувыведения лекарства, то есть отрезок времени между приемом внутрь и моментом, когда половина дозы перерабатывается организмом. Учитывая это, можно выделить две большие категории:

• Препараты короткого действия: имеют период полураспада 1–12 часов. Типичные представители — «Триазолам», «Лоразепам», «Алпразолам» и «Темазепам». Кроме того, эта категория характеризуется большим «отскоком», поэтому когда седация заканчивается, ощущение тревоги резко нарастает вновь.
• Бензодиадепины с длительным эффектом, для полувыведения которых нужно ждать от 30 до 100 часов — «Хлордиазепоксид», «Клоназепам» и «Диазепам». «Отскок» в данном случае гораздо меньше.

Несмотря на вышеописанное, необходимо помнить, что все эти препараты имеют схожие механизмы и побочные действия. Бензодиазепины могут дать слишком выраженный эффект, если их принимают пенсионеры, либо пьют с другими схожими медикаментами или с алкоголем.

Вред и наркотическая зависимость

Лекарства этой группы широко применяют в медицине для лечения аддикции от опиатов. Особенно они полезны в первые дни, так как помогают снять ломку. Не менее эффективно таблетки показали себя в борьбе с амфетаминовой зависимостью и паническими атаками от приема галлюциногенов.

Наркозависимые чаще используют бензодиазепины не для лечения, а для получения наркотического эффекта. Стоит помнить, что даже при употреблении в терапевтических дозах пациенты периодически отмечают слабость, разбитость и другие побочные эффекты. Если седативное действие окажется слишком сильным, это может привести к остановке дыхания, коме и даже летальному исходу.

Наряду с сознательным применением бензодиазепинов для получения наркотического эффекта, аддикция может развиваться при обычном плановом применении по назначению врача. Причиной становится увеличение рекомендованной дозы или частоты приема из-за желания повысить результативность лечения или страха возвращения неприятных симптомов. Такой вариант зависимости чаще встречается у тревожных сенситивных больных.

Наркотическое действие и побочные эффекты

Наркоманы, прибегая к употреблению этих лекарств, ценят их за ощущения, схожие с сильным алкогольным опьянением:

• купирование тревожности;
• спокойствие, умиротворенность, безмятежность;
• удовлетворенность;
• физическая и психическая релаксация;
• снижение чувствительности к боли.

Если принять слишком большую дозу, для человека это закончится долгим и глубоким сном, однако после пробуждения его ждет целый ряд неприятных последствий, таких как:

• нарушения речи, бредовые высказывания и мысли, состояние эйфории;
• дезориентация во времени и пространстве, сонливость;
• головокружение, судороги;
• снижение аппетита, тошнота;
• проблемы со зрением;
• депрессия, потеря либидо.

Симптомы зависимости

Даже если употреблять эти медикаменты в терапевтических дозах, но достаточно длительное время, может развиться физическая и психологическая тяга к бензодиазепинам. Она проявляется следующими симптомами:

• плохой аппетит и сон;
• боль в органах ЖКТ;
• тревожность, панические приступы;
• мигрень, головокружение;
• судороги;
• нарушения сердечного ритма.

Синдром отмены длится от нескольких дней до месяца. Точные сроки зависят от стажа злоупотребления, количества принимаемых таблеток, а также от веществ, с которыми их комбинируют. По словам врачей, чаще всего любители злоупотреблять лекарствами этой группы сочетают их с другими психоактивными препаратами, в результате чего формируется полинаркомания.

Передозировка и лечение

Согласно статистике, летальный исход только от применения бензодиазепинов наступает редко. Несмотря на это, такие действия могут повлечь за собой серьезную интоксикацию и передозировку, которая угрожает здоровью и жизни человека.

Отравление можно определить по следующим симптомам:

• расширенные зрачки;
• брадикардия или тахикардия;
• замедление сердцебиения;
• холодный липкий пот;
• ослабление дыхания;
• редко — состояние комы.

Резко прекращать прием бензодиазепинов при хроническом злоупотреблении категорически запрещается, иначе это может обернуться серьезными проблемами с сердечно-сосудистой системой. Врачи постепенно снижают дозу до полной отмены под строгим контролем.

Терапия

Для лечения бензодиазепиновой интоксикации необходимо обратиться к специалистам в наркологическую клинику. Врачи в качестве антидота используют препарат «Флумазенил», который противодействует токсичным веществам и снижает риск развития осложнений. Однако его не применяют для восстановления лиц с большим стажем наркомании, чтобы избежать еще большего числа побочных эффектов.

Когда миновала «острая» стадия, начинается основной курс, который состоит из постепенной отмены медикамента и обязательной психотерапии. Лечиться амбулаторно возможно только в случае, если медики имеют дело с мононаркоманией. Кроме того, такая терапия актуальна лишь при наличии стойкой мотивации к выздоровлению.

Если речь идет о полинаркомании, т. е.одновременном употреблении бензодиазепинов и наркотиков разных групп, зависимый имеет опыт неудачного лечения или часто срывается, предпочитают стационарное восстановление. После детоксикации и фармакотерапии начинают психотерапию и реабилитацию, которая помогает побороть тягу к психоактивным веществам и вернуться к трезвой жизни.

Литература:

1. Бондар М.В., Доморацкий О.Е. — Бензодиазепины в практике врача медицины неотложных состояний // Медицина неотложных состояний, 2013.
2. Левин О.С., Ляшенко Е.А. — Тревога и коморбидные состояния // Нервные болезни, 2016.
3. Гуров В.А., Медведев В.Э. — Тревожные расстройства в общей врачебной практике: аспекты клиники и терапии // Архивъ внутренней медицины, 2011.