Азафен

Лекарственное средств «Азафен» относится к группе трициклических антидепрессантов. Этот препарат оказывает тимолептическое воздействие. Дополнительные эффекты — седативный и анксиолитический. Не обладает холиноблокирующими свойствами. Кардиотоксическое влияние отсутствует, активность МАО не изменяет.

Показания и дозировка

Применение этого лекарства рекомендовано при депрессиях (в том числе — на фоне продолжительных хронических соматических патологий). Степень тяжести расстройства может быть легкой или средней.

Начальная дозировка «Азафена» составляет 25–50 мг. Принимать лекарство нужно дважды в день, утром и в обед. Если организм пациента хорошо переносит дозу, ее следует увеличить до 150–200 мг/24 ч. В этом случае препарат используется 3–4 раза/24 ч. Последний прием — перед отбоем. Максимальная 24-часовая дозировка варьируется от 400 до 500 мг.

Побочные реакции

Наиболее распространенным нежелательным эффектом является аллергическая реакция. На коже образуются папулы розоватого оттенка, которые сильно зудят. Реже развивается тяжелая аллергия — отек Квинке.

Также есть вероятность появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Большинство больных в этом случае жалуются на головную боль. Она может быть как нерезко выраженной, так и сильной, мигренеподобной. У части пациентов появляется интенсивное головокружение, сочетающееся со слабостью и тошнотой.

Противопоказания

«Азафен» противопоказан при гиперчувствительности к основным компонентам лекарственного средства. Нельзя принимать его при одновременном применении ингибиторов МАО. Дополнительные противопоказания — заболевания почек и печеночная недостаточность.

С большой осторожностью медикамент назначается при всех формах сахарного диабета. То же самое касается людей, страдающих сердечными патологиями (в частности — ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда). Если больной в прошлом перенес нарушение мозгового кровообращения, перед приемом «Азафена» он должен обязательно посоветоваться с врачом.

Наркотическое опьянение

Наркотическое действие возникает от 2–3 терапевтической дозы. При этом принимается во внимание установка индивида на получение эйфорического эффекта. В ином случае изменение состояния может отсутствовать.

При передозировке «Азафеном» очень быстро наступает обездвиженность. Зависимый практически моментально засыпает, сон быстро переходит в кому. Резко снижается артериальное давление. Наблюдается компенсаторная тахикардия. Наполнение пульса — слабое. Дыхание учащается и становится поверхностным. Когда кома углубляется, оно замедляется и приобретает периодический характер.

Кожные покровы синюшные. Температура тела снижается до 34–35 градусов. Глубокие рефлексы исчезают. Постепенно возникают пирамидные знаки (группа патологических рефлексов, развивающихся на фоне поражения центральных нейронов коры головного мозга). Когда парализуется дыхательный центр, наступает летальный исход. Смертельная дозировка варьируется от 2,5 до 5 г.

Как развивается наркомания

Трициклические АД принимаются по врачебному предписанию. Их пьют люди, страдающие невротическими и соматоневрологическими расстройствами. Наркоманический синдром формируется достаточно медленно. Впрочем, становление болезни (и, соответственно, привыкание) может быть и быстрым — это зависит от дозировки.

Первая стадия

Главный признак зависимости от «Азафена» на этой стадии — наличие характерной «энергезирующей» эйфории. Когда толерантность увеличивается (обычно это происходит примерно через полгода регулярного употребления), возникает особое состояние. Оно проявляется:

• Повышенным настроением. Человек полностью доволен собой, ему кажется, что он способен свернуть горы.
• Двигательной активностью. Она выражается в частом жестикулировании. Наркозависимому сложно усидеть на одном месте — разговаривая с кем-нибудь, он может «подхватиться» и начать ходить по комнате. У многих в особенном беспорядке находятся руки — у сторонних наблюдателей возникает ощущение, что они живут своей жизнью: постоянно что-то перебирают или теребят, ни на минуту не остаются в покое.
• Говорливостью. Речь бурная, шумная, громкая. Может прерываться странным, несколько диким смехом. У большинства наркотизирующихся она очень непоследовательна — люди перескакивают с мысли на мысль, словно забывая, о чем говорили до этого.

Мышление ускоряется, представления меняются стремительно, обостряется как либидо (наркоман становится сексуально расторможенным), так и аппетит.

Развивается синдром психической зависимости. Человека характеризует значительное влечение к наркотизации. Он принимает фармпрепарат с целью добиться эйфорического эффекта. Вне опьянения ощущаются неудовлетворенность, беспокойство и даже выраженная тревожность. У депрессивных невротиков также наблюдаются достаточно яркие эпизоды панических атак.

Постепенно обсессивное влечение заменяется компульсивным. В среднем весь процесс занимает от 3 до 4,5 месяцев. Но при малых дозах «Азафена» формирование пристрастия затягивается на несколько лет либо, наоборот, сокращается до 3–4 недель. Последнее актуально для страдающих депрессией алкоголиков и психопатов.

Вторая стадия

Синдром измененной реактивности постепенно прогрессирует. Прием АД становится обязательным — это диктуется физической зависимостью. Характер опьянения меняется. При сохранности ненормальной подвижности движения неплохо координируются. Локомоторные функции адаптируются, возрастает их толерантность к воздействию медикамента.

Былая расторможенность отсутствует. Понижается возбудимость, то же самое происходит с подвижностью эмоций. Возникают «застревающие» аффекты. Человек часто раздражается по малейшим пустякам, может проявлять агрессию. Дисфорические переживания отражаются в однообразной, олигофазичной, насыщенной персеверациями речи.

Суточный объем «Азафена» разбивается на 3 приема. При передозировке седативный психический эффект может отсутствовать. Многочасового сна нет — вместо него сразу развивается кома.

Измененная реактивность формируется одновременно с синдромом психической зависимости. Наблюдается сочетаемость с возможностью оптимального функционирования в интоксикации. Особенно это заметно у наркозависимых интеллигентных профессий. Они стараются контролировать дневные дозы (причина — страх разоблачения), но дома вечером расслабляются и разрешают себе передозировку.

Окружающие начинают подозревать их в приеме веществ, изменяющих сознание, не по признакам опьянения, а по странным колебаниям настроения. Дополнительные симптомы — остаточная дискоординация движений и утрата четкости речи.

Третья стадия

Толерантность снижается, утрачивается способность ощущать эйфорию. «Азафен» комбинируется с алкоголем, снотворными или нейролептиками. Допускается изменение формы наркотизма. Медикамент употребляется дробно — это требуется для активации психики и способности не только двигаться, но и выполнять обычную работу.

Опьянение сочетается с амнезиями. Передозировки наблюдаются очень часто. Влечение к «Азафену» постоянное. В поведении преобладают компульсии.

Последствия

При соматическом обследовании выявляется поражение печени — это может быть цирроз, жировое перерождение органа или токсический гепатит. Также обнаруживаются признаки миокардиодистрофии и гипоацидного гастрита. Есть риск развития токсической энцефалопатии и диффузного поражения нервной системы.

Литература:

1. Психотропные средства : справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.] ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва : Изд-во Литтерра, 2006.
2. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
3. Бажин А.А. — Справочник по психофармакологии — 2019.