Наркологическая анозогнозия

Наркологическая и алкогольная анозогнозия — это психоневрологическое расстройство, при котором человек несерьезно относится к имеющимся у него проблемам со здоровьем. Является частым препятствием к продуктивному лечению.

Общая информация

Врачи выделяют три вида патологии:

• Частичную. Больной некритически воспринимает зависимость из-за каких-то доказательств ее безобидности. Чаще всего его доводы являются необъективными и ненаучными.
• Тотальную. Алкоголик либо наркоман полностью отрицает тот факт, что у него есть неконтролируемое влечение к спиртному/психостимуляторам. Он ссорится с людьми, которые пытаются убедить его пройти онлайн тест на анозогнозию, категорически отказывается от кодирования, общения с наркологом.
• Осознание недуга. Зависимый постепенно приходит к пониманию того, что у него есть болезнь.

Симптомы анозогнозии у наркозависимых и алкозависимых, как правило, удается купировать. Для этого доктора проводят поэтапное лечение. Получить устойчивую положительную динамику нельзя лишь при расстройстве, спровоцированном органическими поражениями головного мозга, возникшими из-за злокачественного опухолевого новообразования, инсульта, тяжелой черепно-мозговой травмы. Если же анозогнозия развилась именно из-за приема высоких доз алкоголя или введения наркотиков, есть отличные шансы восстановить рациональное мышление.

У некоторых людей анозогнозия появляется как психологическая самозащита. Они понимают, что ведут себя неправильно, но не хотят что-либо менять. Тогда просто отрицают, что допускают опасную ошибку.

Как проявляется симптомокомплекс

Признаки наркологической анозогнозии являются довольно специфичными. Так, человек не понимает, что:

• у него есть проблемы со здоровьем;
• его возможности сильно ограничены;
• нужно серьезно относиться к происходящему;
• следует как можно скорее начать лечение;
• не сможет достичь желаемого, если не изменит свое поведение;
• окружающие искренне хотят ему помочь;
• может умереть, если не начнет терапию;
• нужно принимать лекарства, которые выписал доктор;
• недопустимо игнорировать врачебные назначения.

Зависимый проявляет излишний оптимизм. Он пытается дистанцироваться от тех, кто «учит его уму-разуму». Агрессивно реагирует на любые замечания, касающиеся его зависимости. По причине приема стимуляторов или злоупотребления алкоголем больной плохо выглядит, имеет неопрятный внешний вид. Но это его абсолютно не интересует. Более того, он вообще может не замечать происходящие с ним изменения.

Часто врачи выявляют избирательную анозогнозию. Тогда пациент соглашается с тем, что у него есть психосоматические патологии, но отказывается признавать их связь с зависимостью. Уверяет всех, что его пьянки не имеют никакого отношения к плохому самочувствию.

Алкогольная анозогнозия

Анозогнозия при алкоголизме — довольно распространенный феномен. Зависимые утрачивают контроль над своим поведением, во главу угла ставят прием «горячительного». При этом искренне верят в то, что не имеют проблем со спиртным и при желании с легкостью прекратят употребление.

Работать с такими пациентами сложно. Обычно они не доверяют доктору, отказываются от приема выписанных медикаментов и прохождения лечебных процедур. Не хотят даже думать о возможных последствиях зависимости, демонстрируют психоэмоциональное непринятие проблемы.

Что будет, если алкозависимый не получит квалифицированную помощь

Прогноз является неутешительным. Если доктора не помогут зависимому осознать, что алкоголь разрушает его организм, разовьются тяжелые психические и физиологические нарушения. Среди них:

• печеночная и/или почечная недостаточность;
• «белая горячка»;
• алкогольная амнезия;
• кома;
• гормональный сбой;
• полиорганная недостаточность;
• ухудшение сердечной деятельности;
• смерть.

Наркотическая анозогнозия

У наркозависимых психическое расстройство характеризуется:

• уверенностью в том, что они держат ситуацию под контролем, правильно рассчитывают дозы и принимают их редко (что, по их мнению, безопасно);
• появлением сложностей во взаимоотношениях с друзьями, родственниками;
• тяжелыми психосоматическими нарушениями;
• отрицанием ремиссии (считают себя здоровыми в самом начале ремиссии, из-за чего отказываются от продолжения лечения).

Наркоманы склонны обвинять других в своих неудачах. Они снимают с себя ответственность за происходящее и занимают позицию жертвы.

Феномен анозогнозии у родственников алкозависимых и наркоманов

Отрицать наличие заболевания склонны не только люди, которые с ним столкнулись, но и их близкие родственники. Наркологи и психиатры довольно часто наблюдают такую ситуацию. Анозогнозия может проявляться по-разному:

• Через феномен созависимости. В этом случае родные изменяют свою жизнь коренным образом. Они делают все возможное для того, чтобы угодить зависимому. Забывают о личных интересах, сводят к минимуму общение с окружающими. При этом пытаются максимально спокойно реагировать на происходящее в семье. Из-за такого поведения люди становятся глубоко несчастными и неосознанно создают условия для дальнейшего прогрессирования наркомании/алкоголизма у больного.
• Путем взаимного обесценивания патологии. Обе стороны пассивно реагируют на обстоятельства и отказываются принимать какие-либо действия для их улучшения.
• Через полное отрицание присутствия зависимого человека в доме. На уровне подсознания родственники больного убеждают себя в том, что все отлично. Ведут они себя соответствующим образом. Недуг тщательно «маскируют», чтобы о нем не стало известно окружающим. Причем делают это неосознанно.

Если развилась созависимость, участие в терапевтическом процессе должны принимать все люди, имеющие к нему отношение. Это значит, что работа будет проводиться не только с больным, но и с его родней. В противном случае близкие будут препятствовать исцелению алкоголика/наркомана, так как продолжат вести себя неправильно.

Как проходит лечение наркологических анозогнозий

Основная задача, стоящая перед врачами при терапии анозогнозии, заключается в формировании у пациента мотивации на выздоровление. С больным работают психологи, психотерапевты, психиатры и наркологи.

В ходе сеансов психотерапии основной упор делается на использование когнитивно-поведенческих практик, гипносуггестии, рациональных методик. В ходе работы зависимого убеждают в том, что он вредит собственному здоровью, помогают ему поставить цели на ближайшее и отдаленное будущее.

Медикаментозная терапия предусматривает применение антидепрессантов, нейрометаболических стимуляторов, нейропротекторов, антикоагулянтов, нейролептиков. Эти средства особенно эффективны, если у индивида диагностирован инсульт, травма головы, острый психоз.

Особое внимание уделяется коррекции самой зависимости. При лечении наркомании и алкоголизма обязательно проводят детоксикационные процедуры, принимают меры для устранения симптомов абстиненции. Часто в ход идут физиопроцедуры, например, ВЛОК, ксенонотерапия. При тяжелой интоксикации показана аппаратная очистка крови методом гемосорбции либо плазмафереза.

Каждый пациент, страдающий от алкоголизма/наркомании и преодолевающий анозогнозию, должен пройти социально-медицинскую реабилитацию. Только тогда можно будет рассчитывать на устойчивую ремиссию.

Литература:

1. Рыбакова Ю. В. Алкогольная анозогнозия: методика оценки и взаимосвязь с клиническими и психосоциальными характеристиками больных. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.01.27, 19.00.04. Место защиты: Санкт-Петербург научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. — Санкт-Петербург, 2012. — 29 с.
2. Габоев В. Н. Алкогольная анозогнозия — ведущий психопатологический синдром хронического алкоголизма. — Москва: Спутник+, 2010. — 10 с.
3. Баранова О. В. Алкогольная анозогнозия и ее преодоление в процессе лечения больных алкоголизмом. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.45. Место защиты: ФГУ “Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии”. — Москва, 2005. — 222 с.