Анозогнозия при опийной наркомании

По наблюдению специалистов наркологических клиник, большинство наркозависимых людей отрицают свою болезнь, недооценивают ее тяжесть и не считают нужным проходить квалифицированное лечение. Это отрицание — анозогнозия (мед. термин), клинический феномен, распространенный психоневрологический синдром, который при правильном подходе успешно поддается коррекции.

В статье рассмотрим классификацию, причины и как проявляется анозогнозия у опийных наркоманов.

Общая информация

В нашей стране широко распространена наркозависимость от опиумных психоактивных средств, вызывающих кратковременную эйфорию и другие приятные эффекты. Однако наркотики данной группы очень быстро формируют патологическую зависимость на психическом и физическом уровне. Наркоман даже не успевает осознать тот факт, что уже находится «на крючке», и ему не обойтись без профессиональной помощи.

По законам РФ, медико-реабилитационный курс в наркологических клиниках проводится исключительно на добровольной основе. То есть пациент должен осознать свою болезнь и дать согласие на врачебное вмешательство.

Проблема заключается в том, что у значительной части аддиктивных личностей наблюдается категорическое отрицание зависимости. Это и есть синдром анозогнозии, диагностируемый у больных людей с разными диагнозами, в том числе — не связанными с наркологией.

Первостепенной задачей становится переубеждение, осознание, поиск мотивации к выздоровлению. Родственникам не всегда удается добиться положительных результатов, поэтому уже на этом этапе следует обращаться к профильным специалистам наркологических клиник.

Причины анозогнозии

На сегодняшний день физиологические механизмы, запускающие процесс формирования психоневрологического синдрома анозогнозии у опиумных зависимых, достоверно не определены. Исследователи ведут дискуссии на этот счет. Пока что установлены возможные провокаторы, среди которых неврологические, психофизиологические и психогенные факторы.

Какие состояния могут повлиять:

• нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, ранее перенесенный инсульт, церебральный атеросклероз и другие неврологические заболевания;
• различные психические расстройства, в числе которых корсаковский психоз, болезнь Альцгеймера и деменция;
• вирусные гепатиты;
• артериальная гипертензия;
• туберкулез;
• ВИЧ-инфекция;
• онкология;
• хроническая наркотическая и алкогольная интоксикация;
• нарастающие органические изменения головного мозга;
• соматические нарушения;
• амнестические и сенсорные расстройства;
• когнитивный дефицит.

Некоторые специалисты считают, что анозогнозия выступает в качестве бессознательной психологической защиты от отрицательных факторов и информации, вызывающей переживания, чувство вины, душевную боль и т. д. Человек будто ограждает себя от всего того, что доставляет ему психологический дискомфорт.

Классификация

В медицинской практике анозогнозию принято разделять на несколько форм в зависимости от степени выраженности психоневрологического синдрома.

Какие проявления различают:

• неосознание происходящего;
• отрицание, абсолютное непризнание проблемы;
• игнорирование, человек умышленно не замечает очевидный факт болезни, даже имея полную осведомленность о ней;
• недооценка — зависимый понимает, что болен, но не способен адекватно оценивать все риски и опасность текущей ситуации.

Полная анозогнозия может сопровождаться псевдореминисценциями, бредовыми расстройствами и конфабуляциями.

Клинические признаки

Эффективность лечения наркозависимости от опиумных психоактивных средств во многом зависит от осознания проблемы. Если пациент испытывает какие-то сомнения и соглашается на терапию, только поддаваясь уговорам родственникам, высоки риски рецидивов. Поэтому при первичном осмотре врач-нарколог проводит информативный разговор с больным, особое внимание уделяет внешним и поведенческим признакам.

По каким проявлениям можно заподозрить анозогнозию:

• отрицание зависимости и несерьезное восприятие существующих проблем со здоровьем;
• излишний оптимизм касательно прогнозов, индивид уверен, что все закончится благополучно, никаких серьезных осложнений не последует;
• резкая агрессивная реакция на любые разговоры о его болезни;
• непонимание собственного болезненного состояния;
• переоценка личных возможностей;
• отторжение, изоляция от общества людей, пытающихся протянуть руку помощи в сложившейся ситуации;
• наркоман строит планы на будущее, которые никак не могут совместиться с реальностью;
• не проявляет заинтересованность в лечении;
• отказывается от лекарственной терапии, не соблюдает медикаментозные назначения;
• не замечает существующие симптомы заболевания, игнорирует свои внешние и поведенческие изменения, безразлично относится к собственной внешности, его не смущают неопрятный внешний вид и физиологические нарушения, связанные с наркоманией.

По наблюдению наркологов, у опиумных наркоманов редко диагностируется истинная анозогнозия. Многие из них сохраняют способность оценивать критичность ситуации, зачастую усиленное желание пройти лечебный курс возникает во время болезненной абстиненции.

Если родственники не будут игнорировать проблему и своевременно организуют госпитализацию в стационар, наркоман получит комплексную медико-реабилитационную помощь, в ходе которой сможет избавиться от патологического пристрастия к опиоидам.

Как помочь наркозависимому

Мы уже говорили о том, что очень важно принять свою болезнь и настроиться на выздоровление. При таком подходе пациент имеет самые благоприятные прогнозы.

Если семье не удается убедить наркомана обратиться в наркологическую клинику, где ему смогут реально помочь, можно воспользоваться выездной услугой «нарколог на дом». Опытный специалист проведет мотивационный разговор в доверительном формате, указывая на проблему зависимости и ее возможные последствия.

Как показывает практика, такой способ весьма эффективен, позволяет достичь осознания с принятием решения о необходимости лечения многим больным, страдающим опийной наркоманией.

Получив добровольное согласие, врачи смогут провести все терапевтические манипуляции, благодаря которым появляется шанс на успешный результат. Главное — ответственно соблюдать все назначения лечащего доктора и пройти полный медико-реабилитационную программу, не прерывая ее.

Стационарный курс — что включает

Процесс лечения — достаточно длительный, но эффективный. Современные центры наркологии используют передовые и проверенные годами методики. Применяется комплексный индивидуальный подход.

Особенности терапии опиумных наркоманов:

• интервенция, мотивация к трезвости;
• детокс, инфузионное вливание лекарственных растворов, ускоряющих вывод токсичных веществ из тканей и крови;
• детоксикационные мероприятия также могут включать процедуры гемосорбции, плазмаферез;
• для снятия острой интоксикации используется антидот на основе налоксона, который вводится внутримышечно, быстро нейтрализует действие опиоидов;
• фармакотерапия, симптоматический и общеукрепляющий курс;
• после стабилизации физического состояния проводятся психотерапевтические сеансы, которые могут дополняться кодировкой от наркозависимости;
• социальная реабилитация.

Подробную схему терапии составляет лечащий врач-нарколог. При поступлении в стационарное отделение осуществляются осмотр и диагностика, по результатам которых определяется оптимальная тактика лечения.

На всех этапах родственников информируют о состоянии больного. При необходимости проводятся семейные сеансы психотерапии, помогающие наладить доверительные отношения между близкими людьми.

Литература:

1. Анозогнозия как способ совладения с болезнью, Узлов Н.Д.
2. Изучение анозогнозии у зависимых от опиоидов, Рыбакова Ю.В., Илюк Р.Д., Пушина В.В., Громыко Д.И., Анучина А.А., Крупицкий Е.М.
3. Наркологическая анозогнозия в психиатрическом стационаре принудительного лечения специализированного типа: актуальность проблемы и перспективы работы, Голованова Н.А., Саутина Т.В.