Алимемазин

При различных нездоровых изменениях чувств, мышления, восприятия, поведенческих нарушениях, психотических проявлениях (маниях, бреде, паранойе, галлюцинациях, острых психозах) для терапии используется группа антипсихотиков (они же называются нейролептиками). Один из них, причем с довольно мягким действием — «Алимемазин».

Общая информация

Антипсихотики препятствуют воздействию на синапсы нейромедиатора дофамина — и болезненные проявления снижаются. Но это происходит, если они применяются строго по врачебным предписаниям. Если принимать их без назначения специалиста, медикаменты способны нанести значительный вред здоровью. Это касается в разной степени всех нейролептиков.

Медицинское применение

Препарат «Алимемазин» является производным фенотиазина, относительно мягким (в сравнении с другими антипсихотиками) противотревожным и седативным средством. Он блокирует адренорецепторы, действует как транквилизатор и анксиолитик, используется для терапии:

• сенестопатий (нарушений чувствительности), часто сопутствующих депрессивному синдрому, ипохондрическому бреду, синдрому Кандинского-Клерамбо и другим психическим нарушениям;
• навязчивостей в разных формах;
• фобий;
• психосоматических проявлений при нейровегетативных расстройствах, развившихся в результате травматических, сосудистых и инфекционных патологий нервной системы.

«Алимемазин» нормализует сон у пациентов перечисленных категорий. Кроме того, он блокирует:

• допаминовые D₂-рецепторы в триггерной зоне рвотного центра, то есть действует как противорвотное и противокашлевое средство;
• гистаминовые H₁-рецепторы, то есть помогает при аллергических поражениях дыхательных путей, зуде кожи.

Медикамент проявляет антихолинергическую активность, но слабую.

Побочные эффекты

Алимемазин, как и все антипсихотики, оказывает сильное воздействие на ЦНС и органы чувств. Побочные эффекты чаще всего возникают в первые дни употребления. Человек:

• становится сонливым и вялым;
• быстро утомляется;
• демонстрирует парадоксальные реакции: беспокоится, перевозбужден, раздражителен, по ночам страдает от кошмарных сновидений;
• проявляет признаки спутанного сознания и экстрапирамидных расстройств (недостаточную двигательную активность или, напротив, потребность в постоянном бессмысленном движении, тремор);
• зрительное восприятие становится нечетким из-за пареза аккомодации, в ушах шумит или звенит.

Сердечно-сосудистая система реагирует головокружением, падением АД, тахикардией. ЖКТ — сухостью слизистой ротовой полости, потерей тонуса мышц желудка, снижением аппетита, запорами. То же происходит с мочевыделительной системой — наблюдаются атония пузыря, сложности с мочеиспусканием. Пациент ощущает сухость в глотке и в носу, бронхиальный секрет становится вязким.

Немедицинское применение

Помимо побочных эффектов, нейролептики опасны тем, что могут провоцировать тяжелые состояния при постоянном употреблении с превышением дозировки, а также вызывать привыкание и последующую зависимость. Поэтому все они отпускаются строго по рецепту.

К сожалению, недобросовестным людям, торгующим запрещенными веществами, известно о способности фармпрепаратов антипсихотической группы вызывать у людей парадоксальные реакции — в частности, галлюцинации, то есть оказывать наркотическое действие.

Это побуждает дилеров нелегально добывать такие медикаменты и продавать. Обычно жертвами «реализаторов кайфа» в подобных случаях становятся не имеющие стабильного дохода наркозависимые, не способные купить себе дорогостоящие психотропные вещества, или подростки, плохо разбирающиеся в теме, но желающие «попробовать».

Чтобы сделать наркотическое действие более выраженным, «Алимемазин» смешивается с алкоголем или другими ПАВ. Он усиливает эффект снотворных фармпрепаратов, транквилизаторов, антипсихотиков, наркотических анальгетиков — совместный прием этого «микса» обеспечивает быстрое и глубокое опьянение.

Мощное угнетение ЦНС ведет к нарушениям работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. К тому же зависимые в силу замутненного сознания крайне небрежно относятся к дозированию веществ, что становится причиной «передоза», тяжелой интоксикации и смертельного исхода.

«Алимемазин» имеет определенное сходство с наркотиками:

• успокаивающе воздействует на нервную систему;
• толерантность развивается в связи с количеством принимаемого вещества и длительностью употребления;
• препарат вызывает зависимость;
• при прерывании приема возникает абстиненция;
• для прекращения физических мук необходима новая доза.

Так же, как наркозависимые, эти пациенты нуждаются в помощи нарколога — им необходимы детоксикация и последующая реабилитация.

Синдром отмены — комплекс нарушений, наблюдающихся после прерывания приема лекарств или снижения дозы. Он особенно характерен для типичных нейролептиков, к которым как раз и относится «Алимемазин», хотя он и синтезировался позже, чем другие фенотиазины. Привыкание к нему ведет к формированию физической и психической зависимости.

Абстиненция развивается при:

• самостоятельном резком снижении поддерживающей дозы;
• увеличении временного интервала между двумя приемами;
• быстром выведении фармпрепарата — это возможно, если у больного нарушена функция почек, выявляются диарея и рвота;
• резком прекращении поступления ПАВ в организм, если человек случайно забывает принять лекарство или пытается самостоятельно его отменить.

На степень тяжести абстиненции влияют причины ее возникновения, длительность применения лекарства, возраст индивида и выраженность психических расстройств. Характерная симптоматика:

• больной испытывает чрезвычайное возбуждение, проявляет агрессию, впадает в глубокую депрессию, предпринимает попытки суицида;
• у части пациентов после прекращения терапии отмечаются признаки эмоциональной лабильности — уравновешенность легко сменяется истерикой и слезами;
• нередко при резком отказе от «Алимемазина» обостряется основное заболевание, причем с более тяжелыми проявлениями, чем до и в начале лечения;
• развивается дискинезия в различных формах (признаки двигательного беспокойства, спастические изменения мускулатуры шеи и лица, гиперкинез);
• появляются экстрапирамидные нарушения, человек страдает от гипертермии, бессонницы, симптомов, схожих с возникающими при заболевании гриппом;
• больные отказываются от пищи, что влечет за собой возникновение анорексии;
• у них отмечается астения, критически снижается работоспособность, случаются обмороки.

Профилактика и оказание помощи

Чтобы предупредить возникновение разнообразных патологических явлений, лечащийся должен принимать препарат исключительно по указаниям врача. Категорически недопустимы самостоятельные «эксперименты» с дозировкой или использование средства в рекреационных целях, тем более, что эйфорическое воздействие «Алимемазина» весьма сомнительное. Если применение прекращено, но обнаруживаются симптомы абстиненции, ее устраняют такими методами:

• возвращение к приему фармпрепарата с последующей медленной отменой;
• замена типичного антипсихотика атипичным;
• включение в схему терапии ноотропов, седативных лекарств;
• пересмотр лечения и замена нейролептика на транквилизатор;
• купирование гиперкинетических симптомов с помощью холинолитиков.

После прекращения приема медикамента признаки абстинентного синдрома проявляются на 2–3 день. Легкая абстиненция после терапии антипсихотиками не требует медицинского вмешательства — она проходит самостоятельно в срок от недели до 3 месяцев. При тяжелом состоянии необходимы срочная госпитализация и последующие врачебные мероприятия — плазмаферез,   инфузионная терапия.

Не стоит и говорить, что у зависимых легкой абстиненции практически не бывает, особенно — если они употребляли антипсихотик в комбинации с этанолом и другими наркосодержащими средствами. Чаще всего больные доставляются на скорой в состоянии серьезной интоксикации в результате передозировки. После детоксикации им необходима помощь нарколога и психотерапевта для реабилитации.

Литература:

1. АНТИПСИХОТИКИ (фармакология и клиническое применение). Учебное пособие для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов — Прошин С.Н. и др. — 2014.
2. Классификации антипсихотических средств и их значение для выбора терапии (к 60-летию появления нейролептиков). Д.С. ДАНИЛОВ — ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ — 2011 — №10.
3. НЕЙРОЛЕПТИКИ (ЛЕКЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ III КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА). Муфазалова Н.А. — Международный журнал экспериментального образования — 2015 — №8.