Наркотический абстинентный синдром

Главная опасность приема психоактивных веществ (ПАВ)заключается в формировании за короткий период сильнейшей психической и физической зависимости. При отмене препарата развивается наркотический абстинентный синдром, сопровождающийся выраженными болевыми ощущениями. Наркозависимому, его родственникам и близким важно понимать – наркомания – не вредная привычка.  Проблема гораздо глубже.

Как работает организм наркомана

По мере наркотизации перестраивается все внутренние биохимические процессы. Каким образом это происходит? Человеческий организм – сложнейшая система, состоящая из разных уровней организации: молекулярного, клеточного, тканевого, органного и т.д. Взаимодействие всех этих элементов осуществляется при помощи нервной системы, состоящей из более чем 10 млрд. нейронов, соединенных между собой синапсами. Передача нервного импульса в синапсе происходит за счет вырабатываемых синоптическими окончаниями нейромедиаторов и веществ, называемых нейротрансмиттерами.

Молекулы большинства наркотиков встраиваются в естественные обменные процессы. В частности, начинают замещать нейромедиаторы (так работает героин, метадон и другие опиаты) или стимулировать их выработку в огромных количествах (кокаин).

Мозг со временем приспосабливается к такому режиму работы организма. Каким образом? В первую очередь, за счет разрастания рецепторов, принимающих эндорфины. Затем наступает прекращение выработки естественных эндорфинов и морфинов. Ведь в этом больше нет необходимости. Указанные вещества поступают в избыточных количествах или их синтез стимулируется, опять же, воздействием извне. К чему это приводит впоследствии, догадаться не сложно.

Прекращение поступления наркотика вызывает мощнейший сбой всех процессов. Собственные нейромедиаторы не вырабатываются, опустевшие рецепторы требуют поступлений следующей дозы. Развивается наркотический абстинентный синдром. На языке наркоманов – наступает «ломка».

Этапы развития ломки

По мере формирования психофизиологической зависимости, организм все сильнее приспосабливается к интоксикации, как постоянному состоянию. Рано или поздно, наступает момент, когда отсутствие очередной дозы вызывает неконтролируемое желание найти новую. Если сделать этого не удается, у человека возникают сильнейшие неврологические расстройства.

Абстинентный синдром при наркомании начинает развиваться через 7-11 часов после приема последней дозы ПАВ. Процесс происходит в несколько этапов. Вначале появляется состояние внутреннего дискомфорта, тревожности, раздражительности, насморк, чихание. Иногда озноб. У человека пропадает аппетит, падает активность, в том числе социальная (пропадает желание общаться с людьми, работать, учиться, заниматься повседневными домашними делами).

На втором этапе вышеперечисленные симптомы усиливаются. К ним добавляется тахикардия, повышение АД, головные боли, нарушения координации. В некоторых случаях наблюдается подергивание мышц, тремор конечностей. У больного появляется непереносимость яркого света, громких звуков. Психоэмоциональное состояние становится крайне нестабильным. На каждый внешний раздражитель наркозависимый реагирует неконтролируемой агрессией, злобой и даже ненавистью.

На третьем этапе болевые ощущения и дискомфорт продолжают усиливаться. Возникает психомоторное возбуждение. Пациент бесцельно мечется по комнатам. Может ложиться, тут же вставать, и начинать ходить снова. Многие жалуются на мышечные боли, неприятные ощущения в области живота. Депрессия и озлобленность нарастают. Нередки суицидальные мысли.

Пропадает окончательно сон. На фоне усталости и разбитости, данный фактор еще больше усиливает весь, переживаемый наркоманом в этот момент спектр негативных эмоций и ощущений.

Последняя, пиковая стадия, наступает на 7-15 сутки (в зависимости от типа ПАВ). У человека развивается рвота, происходит нарушение стула. Бессонница сохраняется, но двигательная активность снижается.  Снятие напряжения по причине крайней усталости происходит и в психоэмоциональной сфере.

Пиковый период продолжается несколько дней. После чего, симптоматика понемногу угасает. Начинается процесс выздоровления.

Характерные признаки абстиненции при различных видах наркомании

Продолжительность «ломки» зависит от многих факторов. В первую очередь, от типа употребляемого вещества, величины дозы и частоты её приема. Не менее важно общее состояние здоровья зависимого, иммунный статус, генетическая предрасположенность к тем или иным заболеваниям.

Современная медицина выделяет несколько видов наркотической «ломки»:

• опийный абстинентный синдром (считается самым сильным по интенсивности проявлений и времени их продолжительности);
• кокаиновый;
• каннабиоидный (несмотря на распространенное мнение о том, что конопля не вызывает ломку);
• амфетаминовый.

Ломка может развиться от чрезмерного употребления алкоголя и никотина, а так же снотворных и лекарственных препаратов.

Героин – привыкание появляется после нескольких приемов. Длительность ломки напрямую зависит от стажа и дозы. Может продолжаться от 4 суток до 2-3 недель. Остаточные явления наблюдаются в течение 1-1,5 месяцев.

Марихуана – наркотизация происходит на 2-3 год частого, систематического употребления. Выраженной ломки не имеет. В основном у больного наблюдается снижение аппетита, бессонница, депрессия. Через несколько недель симптоматика исчезает.

Метадон – несмотря на то, что во многих странах он используется в качестве заместительной терапии опиоидной зависимости, сам по себе препарат вызывает сильнейшее привыкание. Протекание наркотического абстинентного синдрома происходит значительно сложнее. Длится от нескольких недель до 1-1,5 месяцев.

Кокаин – вызывает мощнейшую эйфорию, которая, правда, длится не более 30-40 минут. Затем наступает спад. Синдром отмены длится не более недели, но протекает тяжело. Характеризуется выраженными физиологическими и психоэмоциональными расстройствами. Требует лечения в условиях стационара, в основном из-за опасности появления суицидальных идей.

Терапия

Амбулаторное лечение допустимо только при купировании синдрома отмены после употребления препаратов, в основе которых содержится конопля. В остальных случаях все процедуры проводятся в клинике. Важно как можно быстрее восполнить дефицит основных витаминов, микроэлементов, стабилизировать работу обменных процессов, восстановить кислотно-щелочной баланс.

Дополнительно, по показаниям, назначаются препараты, направленные на предотвращение осложнений со стороны важных органов и систем (сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и др.), нормализацию работы ЦНС.

Некоторым больным, страдающим опиоидной зависимостью, рекомендована процедура ультрабыстрой детоксикации. Суть ее сводится к введению большой дозы антагонистов, что приводит к ускоренному прогрессированию синдрома отмены. Острая фаза при этом сокращается до нескольких часов. Процедура проводится под общим наркозом. Никакой боли пациент не ощущает, и в этом главное преимущество данной методики.

Далее следует период восстановления, во время которого продолжается медикаментозная поддержка. На этой стадии лечения больному требуется антидепрессанты, транквилизаторы, седативные препараты. В некоторых случаях нейролептики или противосудорожные средства. Кроме того, с пациентом активно работает психолог. Возможно посещение специальной группы или пребывание человека на протяжении всего реабилитационного периода в специализированном центре.

На этой стадии выздоровления важно вернуть человека к нормальному образу жизни. Сформировать привычку к регулярным занятиям спортом. Организовать правильное питание. Возможно, потребуется сменить круг общения или даже место жительства.

Наркомания – серьезная болезнь, требующая грамотного лечения. Победить ее без вмешательства специалистов невозможно. Не стоит ждать формирования наркотического синдрома отмены. Лучше получить адекватную помощь на первых этапах заболевания. Попробовали наркотик, и вам захотелось повторить? Обращайтесь сразу к врачу!

Литература:

1. Общая и частная наркология / И. Н. Пятницкая. – Москва : Медицина, 2008. – 637 с.
2. Руководство по аддиктологии / [Аксельрод Б. А. и др.] ; под ред. В. Д. Менделевича. – Санкт-Петербург : Речь, 2007. – 766 с.
3. Психофизиологические, психологические и социальные механизмы формирования аддикции : учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению 540600 (050700) Педагогика / Е. И. Николаева ; М-во образования и науки Российской Федерации, Федеральное агентство по образованию, Государственное образовательное учреждение высшего проф. образования “Российский гос. педагогический ун-т им. А. И. Герцена”, Государственное образовательное учреждение высшего проф. образования “Елецкий гос. ун-т им. И. А. Бунина”. – Санкт-Петербург : РГПУ им. А. И. Герцена ; Елец ; ЕГУ им. И. А. Бунина, 2008. – 128 с.