Абстинентный синдром при наркомании

Наркотическая ломка — симптом формирования зависимости не только на психологическом, но и на физиологическом уровне. Сроки привыкания зависят от конкретного вида наркотика. Так, для развития опиатной наркомании достаточно 3–4 инъекций, для психостимуляторов амфетаминового ряда — 2–3 недель регулярного приема. Симптоматика абстинентного синдрома при наркомании также во многом зависит от формы заболевания. Иногда он протекает настолько тяжело, что обойтись без помощи профессионального нарколога невозможно. Лечение ломки всегда проводят в условиях стационара, а впоследствии больному необходим длительный курс психотерапии и реабилитации.

Абстинентный синдром после наркотиков опиатной группы

К опиатам относят достаточно распространенный героин, сильнодействующие обезболивающие средства, которые подлежат строгому количественному учету и отпускаются исключительно по рецепту врача (метадон, трамадол, оксикодон, фентанил), препарат кодеин, ранее широко применявшийся для лечения кашля. Опиаты курят, измельчают и вдыхают через нос, делают растворы, которые вводят внутривенно.

Наркотическое опьянение после приема опиатов развивается очень быстро (так, при внутривенном употреблении первые симптомы интоксикации возникают через 15–20 секунд), протекает оно в 2 фазы. Первая характеризуется положительным эмоциональным состоянием, чувством прилива тепла и жара (именно ее часто называют «приходом»). Но по мере прогрессирования зависимости она или сокращается до 1–2 минут или вовсе исчезает.

Следующая фаза сопровождается сонливостью, которая быстро сменяется психомоторным возбуждением с болтливостью, хвастливостью. Для опьянения типичны также соматические симптомы:

• резкое сужение зрачков;
• снижение болевой чувствительности;
• бледность;
• замедление ритма сердечных сокращений;
• снижение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры, поэтому для опиатной формы наркозависимости типично ухудшение перистальтики, хронические запоры и дизурические расстройства.

Симптомы опиатного наркотического абстинентного синдрома

Ломка возникает через 6–8 часов после употребления последней дозы наркотика. Основные клинические проявления включают:

• зевоту, слезотечение, насморк и заложенность носа;
• частое чихание;
• диарею;
• расширение зрачков;
• повышение температуры тела, потливость, озноб.

Но на начальной стадии зависимости в абстинентном синдроме при опиатной наркомании преобладают психоэмоциональные расстройства:

• тревожность;
• внутреннее напряжение;
• общий дискомфорт;
• раздражительность;
• апатия, дисфория.

В течение суток после прекращения приема опиатов возникают тяжелые нарушения сна, сопровождающиеся общим недомоганием, слабостью.

На вторые сутки абстинентного синдрома при наркозависимости появляются мышечные и суставные боли в конечностях, спине, иногда они распространяются на все тело, и больные часто говорят, что их как будто «выкручивает». Интенсивность боли определить тяжело, так как зависимые склонны к преувеличению ощущаемого физического дискомфорта, кроме того, типична ипохондрия, вызванная общей тревожностью.

Влечение к наркотику достигает пика, и больные в этот период ведут себя откровенно агрессивно, могут совершить серьезное правонарушение или даже покончить с собой. Максимальной выраженности симптомы абстиненции достигают на 2–3 сутки. При условии лечения признаки сохраняются до недели, без соответствующей терапии — гораздо дольше.

Последующий постинтоксикационный период длится до полутора месяцев. Для него характерны:

• астения;
• бессонница;
• психический дискомфорт;
• неожиданные приступы злобности и раздражительности;
• депрессия, в клинике которой преобладают ипохондрия и апатия.

Интенсивность этих проявлений можно снизить с помощью индивидуально подобранного медикаментозного лечения наркомании, психотерапии, занятий в группах взаимопомощи в реабилитационном центре.

Абстинентный синдром у наркоманов, принимающих кокаин

Наркотик обычно употребляют интраназально (вдыхают через нос), также распространено курение, для которого используют относительно дешевый кокаин с различными примесями («крэк»).

Отличительная черта кокаинового опьянения — снижение критики к собственному состоянию. У человека до предела обостряется тактильная, зрительная и слуховая чувствительность. Он строит грандиозные планы, искренне верит в то, что сможет воплотить их в жизнь. Зависимый с легкостью тратит деньги, убежден в своей внешней и сексуальной неотразимости.

Но вместе с тем во время кокаинового опьянения обращают внимание на:

• двигательные стереотипии;
• потливость;
• сильную жажду из-за ощущения сухости во рту;
• тремор;
• расширение зрачков.

Для интоксикации после употребления кокаина типичная резкая смена приподнятого эмоционального состояния сильнейшей дисфорией.

Абстинентный синдром при такой форме наркомании сопровождается:

• подавленностью;
• ощущением безысходности;
• неуверенностью в собственных силах, отсутствии будущего;
• чувством внутренней пустоты;
• бессонницей с сильнейшей дневной сонливостью, которая может неожиданно смениться двигательной активностью, неукротимым аппетитом;
• в тяжелых случаях возможно формирование бредовых идей преследования.

Признаки ломки появляются в среднем через сутки после последней принятой дозы, достигает пика на 3–4 день, остаточные симптомы сохраняются до 2 месяцев. Но и по истечении этого срока может резко возникать эпизоды компульсивного влечения к наркотику.

Абстиненция при употреблении стимуляторов

Амфетамин, метамфетамин и другие наркотики, в состав которых входят подобные по химической структуре вещества, оказывают мощнейшее стимулирующее действие на центральную нервную систему. Известны случаи, когда после очередного амфетаминового «марафона», когда принимают несколько доз наркотика подряд, зависимый бодрствовал больше 3 суток.

Нередко возникает уверенность в собственных сверхспособностях. С этим связаны многочисленные несчастные случаи, когда в состоянии опьянения больной прыгает с крыши, кидается под проходящие машины и т.д. Усиливается сексуальное влечение, поэтому его нередко употребляют приверженцы экзотических экспериментов и группового секса. Правда, при прогрессировании зависимости развивается обратный эффект вплоть до импотенции.

Абстинентный синдром после наркотиков группы амфетамина настольно силен, что его нередко называют «крашем» (от английского слова «crush», что в переводе означает дробление или раздавливание). Ломка сопровождается:

• сильнейшая тревога, нередки случаи развития паранойяльного бреда, и в таком состоянии человек может броситься наутек, что часто приводит к несчастным случаям;
• депрессия;
• усталость;
• нарушения сна с ночными кошмарами;
• головные боли;
• сильнейший гипергидроз: человек иногда просыпается в мокрой наскозь одежде;
• неутолимый голод с одновременными спазмами и болями в желудке;
• мелкий тремор конечностей, языка, век или более выраженные судорожные спазмы мышц.

Одним из самых тяжелых осложнений ломки при наркомании является острый психоз, протекающий с помрачением сознания и галлюцинозом. Иногда его невозможно отличить от психотического расстройства при паранойяльной шизофрении.

Лечение наркотической ломки

Независимо от того, сколько длится абстиненция, необходимо как можно быстрее обратиться к наркологу. Обычно терапию проводят в стационаре, исключение составляет лишь синдром отмены при употреблении марихуаны — в такой ситуации возможно амбулаторное лечение.

Неотложная помощь требуется при передозировке наркотиками. Ее основными симптомами являются:

• острые психотические расстройства;
• сужение или наоборот, расширение зрачков;
• одышка;
• тяжелая аритмия;
• отсутствие реакции зависимого на происходящее вокруг;
• неадекватная реакция на происходящее вокруг.

Важно! Передозировка всегда сопряжена с риском летального исхода!

Детоксикация и последующие лечебные мероприятия для купирования ломки — лишь начальный, но очень важный этап борьбы с наркозависимостью. Но ни в коем случае не отказывайтесь от профессиональной наркологической помощи!

Литература:

1. Иванец Н.И. Наркология учебное пособие для студентов учреждений высшего профессионального образования. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 232 с.
2. Шелыгин К.В. Наркология: учебное пособие. — Архангельск: Северный гос. мед. ун-т, 2014. — 114 с.
3. Менделевич В.Д. Наркология: учебник для использования в учебном процессе образовательных учреждений. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2017. — 346 с.