5 литров инфузий: наркологическая реанимация

При злоупотреблении этиловым спиртом, наркотическими составами может потребоваться наркологическая реанимация. Это совокупность медицинских манипуляций, направленных на скорейшее очищение от ядовитых соединений. В критических состояниях дорога каждая минута. Недопустимо медлить с вызовом скорой помощи.

Под «пятью литрами» подразумевают комплексную терапию, призванную спасти жизнь человека, уменьшить вероятность развития комы при отравлении. Речь не идет о какой-то стандартной процедуре с таким названием. Это собирательное понятие, характеризующее схему лечения при тяжелой интоксикации алкоголем, психостимуляторами.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Значение форсированного диуреза

В организме есть собственные органы-фильтры. Это почки и печень. Нагрузка на них при химических аддикциях возрастает в разы. Если доза поступивших ядов очень высокая, естественные защитные механизмы могут не справиться.

Тогда токсины продолжают циркулировать в системном кровотоке, что создает угрозу для внутренних органов. Сильно страдают дыхательный центр, сердце, головной мозг. Если не принять экстренные терапевтические меры, возможны необратимые последствия.

При передозировке наркотиками помощь должен оказывать опытный врач. В большинстве ситуаций специалисты применяют метод форсированного диуреза. В ходе него доктор в контролируемых условиях увеличивает объем отделяемой мочи, чтобы ускорить утилизацию токсинов.

Это возможно благодаря двум терапевтическим механизмам:

• Увеличивается водная нагрузка. Для этого внутривенно вводят растворы, подобранные персонально. В ответ возрастает ОЦК. Биологическая жидкость становится менее вязкой. Благодаря эффекту разведения концентрация в ней ядов снижается. Так как специалисты используют много раствора, неофициально часто говорят о «5 л инфузий». В реальности количество расходуемой жидкости определяют с учетом массы тела, тяжести состояния и др.
• Создается эффект медикаментозной стимуляции выведения урины. После того как будет повышено водное давление, специалисты применяют диуретики — препараты, которые усиливают работу почек. Объем отделяемой мочи возрастает. С ней из организма выводится и часть опасных метаболитов спирта или наркотиков.

То, сколько литров лекарственного раствора будет введено конкретному пациенту, доктор решает строго индивидуально. Обычно используется то количество, которое является эффективным в сложившейся ситуации, но при этом не создает излишнюю нагрузку на внутренние органы.

Объемная детоксикация — серьезная процедура. Это не просто капельница с витаминами, как думают некоторые люди. Во многих ситуациях она способствует скорейшему получению положительной динамики благодаря снижению процента ядов в крови.

Показания к проведению наркологической реанимации

Реанимационные мероприятия проводятся, если наблюдается угроза для жизни. Нельзя медлить с вызовом специалистов при:

• Тяжелом отравлении этиловым спиртом. Может развиться и при алкогольном запое, который продолжался долгое время, и при разовом употреблении слишком большого количества спиртного либо токсичных суррогатов этилового спирта. Высокое содержание этанола в крови угнетает сознание, вызывает сбои в работе органов. Форсированный диурез становится частью комплексной терапевтической программы.
• Наркотической передозировке. Наркотики могут вызывать угнетение дыхательной функции, опасные патологии сердца, судорожные припадки. При отравлении наркотическими препаратами обычно не удается ограничиться введением только одного антидота. Чаще всего показано длительное комбинированное лечение в палате интенсивной терапии. Большие объемы инфузий становятся его базовой частью.
• Коме, спровоцированной интоксикацией. Бывает, человека находят уже в бессознательном состоянии. Глубокая кома очень опасна. Она может приводить к западению языка и асфиксии, прекращению дыхательной функции из-за изменений в работе головного мозга или отека легких. Если врачи подозревают, что всему виной интоксикация, они срочно проводят детоксикационные мероприятия. Здесь также актуальны «5 литров инфузий».

Когда нельзя медлить с вызовом скорой

Родственникам людей, страдающих какой-либо химической аддикцией, важно знать, как распознать отравление. Существуют признаки, при наблюдении которых нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Среди них:

• Отсутствие привычной реакции на боль, крик. Человек не реагирует, даже если его пытаются «растормошить». Он ни на что не обращает внимания.
• Аномальная бледность кожных покровов. Возможно отделение холодного пота. Губы, кончики пальцев могут приобретать синюшный оттенок. Это сигналы нарастающей гипоксии.
• Поверхностное и редкое дыхание. Сложно понять, дышит ли человек вообще. Также возможны хрипы в грудной клетке при совершении вдоха или выдоха.
• Суженные или, наоборот, расширенные зрачки. Реакция глаз на источники яркого света не наблюдается.
• Судорожный припадок. Особенно опасно, если он периодически повторяется или длится долго. Во время судорог может происходить непроизвольное мочеиспускание. Если начинается рвота, необходимо следить за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Для этого в период ожидания скорой человек должен лежать на боку. Под голову ему подкладывают что-нибудь мягкое. Находящиеся рядом должны смотреть, чтобы язык не западал в горло.

При тяжелой интоксикации нельзя медлить со стартом лечения. Неразумно надеяться на то, что ситуация стабилизируется сама собой. Ведь этого может и не произойти. Врачи знают, что предпринять для снижения рисков. Они окажут первую помощь на месте, а затем организуют срочную перевозку в профильный стационар.

«5 литров инфузий» в условиях наркологической больницы

Если врач диагностирует жизнеугрожающее отравление, он может рекомендовать форсированный диурез.

Это не обычная капельница, как часто думают пациенты. Речь идет о высокотехнологичной методике, которая должна проходить в условиях непрерывного врачебного наблюдения. Важно, чтобы был обеспечен доступ к реанимационному оборудованию, которое может потребоваться в любой момент человеку, столкнувшемуся с интоксикацией.

Если описывать процедуру по этапам, то она выглядит так:

1. Осмотр, принятие мер для стабилизации физического состояния (если это необходимо). Доктор определяет, насколько случай тяжелый. Он уделяет особое внимание артериальному давлению, сатурации, сердцебиению, частоте дыхания. Если нужно, сразу проводит искусственную вентиляцию легких, вводит лекарства-антидоты.
2. Введение катетера. Нередко катетеризации подвергают сразу две вены, чтобы ускорить введение лекарственных растворов. Также катетер устанавливают в уретру, чтобы иметь возможность отслеживать объем отделяемой мочи. Это выступает в роли основного контролирующего момента.
3. Проведение инфузионной терапии. Объем вводимой жидкости определяется индивидуально. Нет единой нормы, которая бы подходила всем пациентам. Также нужно верно определить скорость, с которой жидкость будет вводиться в организм.
4. Дополнительное введение диуретических лекарств. Когда будет достигнута требуемая водная нагрузка, в ход идут мочегонные. На данном этапе терапии необходимо контролировать баланс электролитов (калия, натрия), чтобы снизить риск развития сердечной аритмии.

За пациентом ведется непрерывное динамическое наблюдение. Доктор смотрит, сколько раствора было израсходовано, какое количество мочи отделилось. Также убеждается в том, что не возник дисбаланс электролитов. При необходимости вносит изменения в программу лечения, чтобы держать ситуацию под контролем и предотвратить осложнения.

Описанная терапевтическая схема возможна только в палате интенсивной терапии. Поэтому неразумно сравнивать ее с обычной инфузией. Это реанимационная программа, используемая строго при наличии медицинских показаний.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Почему при тяжелой интоксикации нельзя поставить капельницу дома

Зная о пользе инфузионной коррекции при отравлении, некоторые наркологические пациенты недоумевают, почему врачи не хотят просто поставить одну капельницу в домашних условиях. Им кажется, что этого будет вполне достаточно. Такое мнение не соответствует действительности.

Тяжелое отравление — жизнеугрожающее состояние. Требуется, чтобы во время лечения сохранялся постоянный доступ к реанимационному оборудованию. Обязателен периодический лабораторный контроль за изменениями в составе крови. Бесконтрольное использование больших количеств диуретиков способно привести к сердечной аритмии и другим жизнеугрожающим осложнениям.

Если рядом с вами находится человек, отравившийся алкоголем или наркотиками, обязательно вызовите скорую.

Литература:

1. Руководство по наркологии: В 2 т. / Под ред. Н. Н. Иванца. — М., 2002. — 944 с.
2. Гофман А.Г. Клиническая наркология. М., 2003. — 214 с.
3. Парк Гилберт Р. Инфузионная терапия. — Москва: Бином, 2005 (ГУП ИПК Ульян. Дом печати). — 134 с.