Сильная зависимость от никотина

Привычка курить — это наиболее просто устраняемая причина смертности около 8 миллионов людей в год. Когда-то разрекламированные и преподнесенные безопасными сигареты стали настоящей ловушкой — сильная никотиновая зависимость формируется именно к тому моменту, когда человек начинает замечать по состоянию своего здоровья вредное влияние табака.

Аддикция развивается как на психологическом, так и на физиологическом уровнях, поэтому самостоятельно покончить с пристрастием под силу всего лишь 5-7% курильщикам. Всем остальным сила воли, мотивация, убеждения, доводы ученых, финансовая нужда и появление различных болезней не помогает избавиться от привычки раз и навсегда. Даже после успешного отказа многие вскоре возвращаются к табачным изделиям.

Так ли сильна химическая зависимость от никотина, как она формируется и что в это время происходит в человеческом организме? Знать это полезно для лучшего понимания механизма необходимой комплексной терапии.

Физическое и психическое привыкание

Действующим веществом, входящим в состав табака, является никотин. Этот алкалоид по конфигурации очень похож на ацетилхолин, нейромедиатор, который участвует в передаче нервных импульсов в центральной нервной системе. Уже через 15 секунд после первой затяжки вещество достигает мозга, поэтому по скорости воздействия на ЦНС его нередко сравнивают с внутривенными наркотиками.

Соединение недостаточно стабильно, и через 2 часа половина поступившей дозы уже разрушается. При наличие зависимости именно в это время и появляется желание вновь закурить. Каждая новая сигарета еще больше «кормит зверя», как выразился в своей книге «Легкий способ бросить курить» Аллен Карр. Поэтому круг замыкается, и табачное рабство со временем только укрепляется.

Почему возникает тяга к табаку

Никотин участвует в целом каскаде биохимических реакций, стимулируя выброс в кровь гормонов удовольствия и стресса. Если разобраться, то курение совсем не способствует расслаблению, а только приводит организм в большую напряженность. Но этот эффект притупляется эндорфинами, и человек ощущает себя более довольным и радостным.

Дофаминовое подкрепление действий, связанных с курением, обманывает мозг. Возникает потребность в никотине, ЦНС отправляет сигналы к телу, сообщая о том, что требуется очередная доза, чтобы вновь испытать облегчение. Каждая сигарета выступает неким «вознаграждением» в химическом смысле, поэтому привычка формируется быстро.

Адреналин, кортизол, норадреналин, адренокортикотропный гормон — все эти вещества сопровождают стрессовые ситуации, поэтому при любых переживаниях всплывает ассоциация с табачными изделиями. Отсюда и берет начало миф о том, что курение расслабляет. На самом деле эндорфины (эндогенные опиаты) дарят ощущение благополучия, совершения чего-то приятного и полезного.

Скорость развития привыкания

Чем раньше начинается табакокурение, тем быстрее и сильнее укореняется пристрастие. Если речь о человеке с уже сформированной нервной системой, то побороть аддикцию ему удастся быстрее и проще. Понять, что у вас уже имеется физиологическая зависимость можно по наблюдениям за симптомами при прекращении потребления никотина. Если абстинентного синдрома нет, но почему-то существует потребность крутить что-либо в руках, грызть ручку, имеется чувство пустоты, которую хочется заполнить рутинными действиями, значит, психическое привыкание уже сформировалось.

Уже через год после начала курения начинают проявляться такие последствия, как кашель, раздраженность, плохой запах изо рта (гингивит, пародонтит). Пока химической потребности в никотине у организма нет, существуют все шансы бросить курить самостоятельно. Достаточно лишь сломать нерушимость ритуалов, переучить себя.

Если попытка покончить с проблемой не увенчалась успехом, то с каждым разом при возращении к стимулятору его воздействие на организм, как и тяжесть зависимости, только усиливается.

Основные признаки никотиновой аддикции:

• Непреодолимое желание покурить.
• Снижение контроля над привычкой. Например, если вы нередко расходуете больше сигарет, чем намеревались изначально. Или когда вы решили сократить количество потребляемых табачных изделий, но не можете этого сделать из-за «слабости воли».
• Возникновение абстиненции при снижении дозы никотина или попытке прекратить курение.

Синдром отмены хоть и не настолько силен, как при приеме наркотиков, но самостоятельно преодолеть его не по силам 95% людей. К основным проявлениям абстиненции относятся:

• сильная тяга к сигаретам;
• неусидчивость, повышенная возбудимость, нетерпимость;
• слабость, апатия, плохое настроение;
• тревожность, беспокойство, бессонница;
• усиление аппетита;
• снижение внимания;
• продуктивный кашель;
• мигрень.

Симптомы проявляются уже спустя 1-3 часа после пропуска очередной дозы и через 1-2 дня достигают максимальной интенсивности. Состояние заметно облегчается спустя 2-3 недели, но некоторые моменты могут беспокоить еще несколько месяцев.

Диагностика сильной зависимости от никотина

Степень аддикции может быть разной. Для ее оценки ее тяжести врачи применяют опросник Фагерстрема, на вопросы которого необходимо честно ответить. Например, при выкуривании более 25 сигарет в день, наличии привычки закуривать в течение первых минут после пробуждения, зависимость считается тяжелой.

Врач проводит анализ ответов пациента и суммирует количество полученных баллов:

• 0-2 б. — очень слабая аддикция;
• 3-4 б. — слабая;
• 5 б. — средняя;
• 6-7 б. — тяжелая;
• 8-10 б. — очень тяжелая.

Если оценка составляет до 4 баллов, то физического пристрастия практически нет, поэтому курильщику поможет курс психотерапии. Если при этом у человека проявится симптомы выраженной абстиненции, нарколог рассматривает возможность фармакологической коррекции. Все более тяжелые формы никотиновой тяги требуют как медикаментозной, так и психотерапевтической помощи.

Специалисты считают, что тяга к табачным изделиям приравнивается по силе к алкоголизму и наркомании. Ведь от сигарет не отказывается большинство беременных, кормящих, болеющих раком, перенесших инфаркт, инсульт.

Как избавиться от табачной зависимости

Пристрастие к никотину зачастую требует длительную поддерживающую и повторную терапию, так как болезнь нередко рецидивирует. При полном осознании необходимости бросить курение, сделать это самостоятельно очень трудно. Согласно статистике, примерно 90% всех курящих желает покончить с привычкой, а 70% пытающихся это сделать уже в течение 3 месяцев возвращаются к сигаретам.

Необходимо участие нарколога, психолога и прием вспомогательных лекарств. Особенно — если вы уже безуспешно пробовали это сделать самостоятельно хотя бы три раза.

Препараты для прекращения курения

Бывают разные формы средств:

• Никотинзамещающие спреи, таблетки, жевательные резинки, пластыри предназначены для снабжения мозга желанным алкалоидом параллельно с психологическим отвыканием от привычных действий.
• Успокоительные лекарства помогают снизить уровень стресса, ослабить силу проявлений синдрома отмены.
• Общеукрепляющие компоненты (витамины, минералы, БАДы, гомеопатия), вводимые в рацион питания, способствуют улучшению самочувствия, повышения иммунитета, настроения.

Нелекарственные методы лечения

Выделяют два основных вида психотерапии:

• Поведенческая подразумевает обучение пациента методам самоконтроля, благодаря которым он лучше понимает что с ним происходит, как следует реагировать на свои чувства, действовать в моменты сильной тяги к никотину. Существует множество приемов и упражнений, которые помогают зависимому обходиться без новой дозы. Также используются средства аверсивной терапии, чтобы развить чувство неприязни к табаку, отвращение.
• Когнитивная — комплекс мер, направленных на полное переосмысление жизненных принципов, взглядов. Врач анализирует мысли, чувства, особенности поведения человека, его мотивацию, подбирает наиболее подходящие в каждом конкретном случае способы преодоления желания закурить. Выздоравливающий принимает активное участие в процессе — ведет дневник, размышляет, делает выводы, полностью перестраивает свой образ жизни, приобретая новые знания.

Также в курс может быть включена иглорефлексотерапия, гипноз или кодирование. Обращение в наркологическую клинику позволяет использовать одновременно все доступные и самые эффективные методы избавления от никотиновой зависимости.

Литература:

1. М. 3. Рубинштейн Смертельная привычка // Астма и аллергия. 2002. №1. — с. 3.
2. Кольчурина А. В., Самойленко В. В., Овчаренко С. А. Фармакотерапия табачной зависимости // Лечебное дело. 2005. №1. — с. 30-37.
3. М.А. Асимов, Ф.А. Багиярова Роль медицинского психолога в лечении табачной зависимости – новые подходы и методы психокоррекции // Вестник КазНМУ. 2015. №2. — с. 187-189.