Желтушность склер глаз и кожи после запоя

В процессе длительного злоупотребления или сразу после запоя алкозависимый человек однажды может заметить у себя непривычный симптом — желтушность склер глаз и кожи. Этот признак говорит о том, что организм уже сильно пострадал от токсинов, печень перестала справляться с количеством яда, которое ей приходится расщеплять.

Печеночные поражения коварны, потому что заявляют о себе не сразу. Это связано с тем, что в самом органе нет нервных окончаний — болеть попросту нечему. Дискомфорт и боли появляются при увеличении печени, когда она начинает давить на свою оболочку и соседние структуры. Как правило, на этом этапе для того, чтобы обратить патологический процесс вспять, уже требуется много усилий.

Механизм алкогольного поражения печени

Попадая в человеческий организм, этиловый спирт проходит несколько фаз распада, превращаясь сначала в уксусный альдегид, а через какое-то время — в безопасные для здоровья воду и углекислый газ, которые несложно вывести естественным путем.

Переработке этанола способствуют главным образом два фермента: алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа. Их выработка в норме рассчитана на совсем небольшие количества эндогенного спирта, но если человек здоров, выпивает изредка и немного, ферменты смогут полностью переработать вредные метаболиты.

Иная ситуация возникает при неумеренном употреблении горячительных напитков: токсины остаются в кровотоке, наносят ущерб органам и системам. Печеночная паренхима сильно страдает от интоксикации:

• гепатоциты начинают заменяться нефункциональной соединительной тканью из-за повышенной выработки коллагена;
• нарушается энергетическая функция митохондрий — они перестают перерабатывать питательные вещества;
• процессы репликации подавляются.

Здоровой ткани, способной продуцировать ферменты и полноценно функционировать, постепенно становится все меньше. Дальнейшее употребление алкоголя усугубляет ситуацию: количество гепатоцитов сокращается, и каждая новая рюмка наносит все больший вред.

Почему кожа после запоя пожелтела

Желтизну коже и склерам придает билирубин — продукт распада гемоглобина, вырабатывающийся при уничтожении нежизнеспособных эритроцитов. Вещество обладает густым желто-коричневым цветом, именно оно придает оттенок моче, калу и желчи.

В норме за сутки билирубин образуется в количестве 100–250 мг, после чего при помощи гепатоцитов связывается с глюкуроновой кислотой, приобретает способность растворяться в желчи и в таком виде выводится из организма. Этого не происходит, если паренхима не справляется со своими задачами — например, из-за:

• вирусного гепатита, хронического или острого;
• интоксикации;
• поражения клеток после эпизода злоупотребления спиртным.

Внешняя клеточная оболочка при этом разрушается, а содержимое поступает в кровь. Результат — желтушность, характерный «печеночный» оттенок кожного покрова и склер глаз.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Типы и признаки патологии

По мере прогрессирования болезни ее симптомы становятся более выраженными и тяжелыми. Специалисты выделяют три клинических формы: жировой гепатоз, он же стеатоз, гепатит и цирроз. Прогресс происходит непрерывно, если пациент не заботится о здоровье, не принимает лекарства и не отказывается от употребления алкоголя.

Если больной вовремя обратил внимание на признаки расстройства, то при полном исключении этанола из рациона можно остановить отмирание тканей и добиться ремиссии. Даже цирроз — не приговор при своевременной диагностике заболевания, грамотной терапии и приверженности врачебным рекомендациям.

Стеатоз

Жировой гепатоз имеет по большей части хроническое течение. Он диагностируется у 80% лиц с алкоголизмом. В острой фазе наблюдаются такие симптомы:

• ухудшение аппетита;
• слабость, быстрая утомляемость, усталость;
• желудочно-кишечные расстройства: диарея, метеоризм, вздутие живота, возможно изменение цвета стула;
• «сосудистые звездочки», невоспалительное расширение мелких поверхностных сосудов — телеангиэктазии.

В некоторых случаях расстройство проявляет себя желтушностью после запоев. Это происходит при возникновении синдрома Циве — стеатогепатита, одной из вариаций заболевания. Болей пациент не ощущает, но вероятно чувство дискомфорта и тяжести в правом подреберье из-за увеличения печени в размерах, особенно после физических нагрузок.

Гепатит

Алкогольный гепатит развивается, если не пресечь процесс на этапе стеатоза и не прекратить злоупотреблять. Риск его манифестации в течение 3–5 лет с момента начала регулярного приема алкоголя составляет 50%. Проявления острой формы еще более неприятны и опасны:

• хроническая усталость, истощение, постоянная слабость;
• ноющая боль в области живота и в правом подреберье, поскольку печень уже значительно увеличена;
• тремор — дрожание языка и конечностей;
• проблемы со стулом, частая диарея и рвота;
• желтизна глазных яблок и кожных покровов.

Желтая кожа после запоя — классический признак острого состояния и повод посетить врача незамедлительно. Если человек пьян или страдает от абстинентного синдрома и не может обратиться к специалисту самостоятельно, ему назначается инфузионно-капельная терапия с целью срочной детоксикации.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Цирроз

Цирроз считается терминальной — конечной — фазой алкогольной болезни, он же является наиболее частой причиной потребности в трансплантации. Его признаки:

• отсутствие аппетита и резкое похудение;
• зуд и высыпания;
• сосудистый узор на руках и лице;
• отечность;
• нарушение мочеиспускания;
• привкус желчи во рту;
• покраснение ладоней, потемнение языка, бледность ногтей;
• гормональный дисбаланс — сбои менструального цикла у женщин, гинекомастия у мужчин;
• увеличение живота из-за разрастания печени;
• нарушение свертываемости крови, повышенная кровоточивость;
• варикозное расширение вен;
• возникновение гематом на теле даже от незначительного воздействия.

Паренхима замещается соединительной тканью и рубцуется, в результате чего утрачивает функциональность. Развиваются некроз — необратимое отмирание гепатоцитов — и асцит — опасное осложнение, плохо поддающееся терапии, при котором в брюшной полости скапливается свободная жидкость.

Вероятная вторичная патология — печеночная энцефалопатия, для которой характерны головокружения, спутанность сознания, возможно даже впадение в кому. Пациент становится мишенью для инфекций — нередко последнюю стадию болезни сопровождают пневмония, сепсис и т. п.

Если лечение не начато вовремя, возможно несколько вариантов развития событий:

• кома;
• внутреннее кровотечение из-за разрушения стенок вен пищевода;
• возникновение карциномы — раковой опухоли.

Все они ведут к летальному исходу, поэтому крайне важно начать терапию сразу после постановки диагноза. Стадий цирроза всего 4 и, если последние почти не оставляют шанса на выживание, то первые можно остановить и добиться ремиссии.

Лечение заболевания

Полное избавление от последствий злоупотребления невозможно — изменения необратимы. Тем не менее при грамотном подходе и наблюдении можно продлить жизнь даже до биологической старости.

Лекарственная терапия

Фармакологическое лечение — основная методика, применяющаяся в отношении больных с токсическими поражениями. Назначается комплекс медикаментов для нормализации утраченных функций и улучшения общего самочувствия:

• гепатопротекторы для восстановления разрушающихся гепатоцитов, стимуляции отвода желчи и снижения уровня интоксикации;
• диуретические препараты для вывода лишней жидкости и снятия отеков;
• бета-адреноблокаторы для снижения венозного давления;
• антибиотики в качестве профилактики бактериальных инфекций и перитонита;

• средства с лактулозой для лечения энцефалопатии;
• лекарства, снижающие уровень аммиака;
• ферменты, идентичные естественным человеческим;
• комплексы витаминов и других биологически активных веществ;
• липотропные медикаменты для окисления жиров и уменьшения жировой инфильтрации.

Широко используются легкие седативные препараты на основе трав и фитосборов. Настойки противопоказаны по причине высокого содержания в них этилового спирта, поэтому выбираются другие лекарственные формы — отвары, настои.

Хирургическое вмешательство

При некоторых осложнениях показано оперативное вмешательство. Оно проводится, если имеет место варикозное расширение вен пищевода: удаляются пораженные участки, накладываются анастомозы (сохранные сосуды соединяются между собой).

Еще одна хирургическая операция способна спасти жизнь человека, если клетки начали перерождаться. Гепатоцеллюлярную карциному — злокачественную опухоль — можно удалить на ранних стадиях, если основные нарушения компенсированы.

Рекомендации по коррекции образа жизни

Уже при жировом гепатозе врачи советуют пересмотреть режим и активность. Показаны занятия спортом или физкультурой, диета — ограничение жирной и соленой пищи (специи для улучшения вкуса разрешены). Рацион должен содержать много белка и витаминов, быть разнообразным, необходимая калорийность — не менее 35 ккал/кг веса в сутки.

Больных на поздних стадиях часто преследует отвращение к мясу и другим белковым продуктам. В этом случае допустимо добавить в меню белковые коктейли наподобие протеиновых напитков, которые употребляют спортсмены. Рекомендуется готовить домашнюю еду, а не использовать покупные соусы, полуфабрикаты и консервы, так как в них содержится большое количество натрия.

Обязательное условие — категорический отказ от этанола, включая спиртосодержащие медикаменты. Если это правило не будет соблюдено, не поможет даже самая строгая диета.

Прогноз и последствия

За исключением терминальной фазы, прогноз условно благоприятный. При неосложненном течении болезни пятилетняя выживаемость составляет около 90%. Если цирроз еще не успел развиться, то у человека, соблюдающего абсолютную трезвость, есть много шансов на стойкую ремиссию.

При наличии химической зависимости нужно обратиться к наркологу для прохождения курса психотерапии, реабилитации и ресоциализации. Доктор расскажет, что предпринять, чтобы безболезненно перейти к здоровому образу жизни, который обеспечит ее высокое качество.

Литература:

1. Волчкова Е.В., Лопаткина Т.Н., Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Поражение печени в наркологической практике. Патогенез, клиника, диагностика, лечение — 2002.
2. Моисеев В.С. — Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов — 2014.
3. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.