Запои как стадия алкоголизма

В стандартной классификации стадий развития алкоголизма три: начальная — неврастеническая, фаза физической зависимости и последняя, характеризующаяся декомпенсацией всех нарушений в организме и психике. Некоторые специалисты называют их иначе, единой терминологии нет.

Иногда выделяется четвёртая — либо продромальная, предшествующая первой, — бытовое пьянство, либо терминальная — «точка невозврата», после наступления которой зависимый необратимо теряет дееспособность.

Ложные и истинные запои

Под запойной стадией алкоголизма чаще всего подразумевается развёрнутая вторая или даже третья, поскольку поначалу серьезных многодневных эпизодов может не наблюдаться.

Существуют также псевдозапои — периоды длительного (больше нескольких дней) употребления, провоцируемые не биохимическими причинам, а внешними факторами — долгими праздниками, личной трагедией. Человек выходит из псевдозапоя так же — под давлением обстоятельств, то есть самостоятельно прекращает употреблять.

Под истинным запоем принято понимать состояние, когда этанол фактически встраивается в обмен веществ, аддикту приходится выпивать, чтобы привести себя в порядок и улучшить самочувствие. Это длительный цикл, внутри которого похмелье чередуется с опьянением, а метаболиты этилового спирта непрерывно присутствуют в организме.

Продолжительность эксцесса зависит в основном от состояния здоровья пьющего. Употребление спиртного останавливается только после того, как внутренние органы или психика демонстрируют симптомы серьезных нарушений, несовместимых с дальнейшей алкоголизацией.

Зависимому становится настолько плохо, что прием новых доз алкоголя не может улучшить самочувствие. После этого в лучшем случае больной вызывает нарколога для проведения детоксикации, в худшем — в течение нескольких дней восстанавливается самостоятельно. Иногда систематическая алкоголизация может закончиться летальным исходом.

Характеристики запоя как II стадии алкоголизма

Если псевдозапои могут возникать поначалу как реакция на нездоровую среду, то настоящие — признак выраженной второй стадии. Их клиническая характеристика:

• полная потеря контроля над количеством выпиваемого и поведением;
• ретроградная амнезия — утрата воспоминаний о событиях, предшествовавших опьянению и происходивших в процессе;
• отсутствие тошноты даже при сильном превышении дозы;
• пониженные требования к качеству напитков — даже если всё началось с бокала вина, на третий день в бутылке дешёвой водки не видится ничего странного;
• неадекватная реакция на раздражители, неспособность оценивать происходящее;
• отсутствие необходимости даже в надуманном поводе для выпивки;
• потеря интереса к окружающему миру, людям и событиям, потребности в компании и закуске;
• смещение приоритетов в сторону алкоголя;
• равнодушие к ситуации (прием спиртного на работе, за рулём, при детях, в любое время суток);
• необходимость в постоянном ощущении опьянения;
• нередко — иллюзии, галлюцинации.

В самом начале аддикции человек способен остановиться при помощи волевого усилия по объективной причине, например, если вскоре нужно выйти на работу или просто наконец понятно, что ситуация принимает опасный оборот.

Больной на средней и тяжёлой стадии вряд ли прекратит пить сам. Помочь ему могут непреодолимые обстоятельства: вмешательство родственников, медиков или представителей закона, полное отсутствие денег, интоксикация, тяжесть которой не позволяет выйти на улицу. Следствием резкой отмены алкоголя может стать алкогольный делирий (белая горячка) — расстройство, характеризующееся галлюцинациями, психозом, неврологическими симптомами.

Корреляция с тяжестью алкогольной зависимости

Можно приблизительно охарактеризовать специфику злоупотребления, свойственную каждой из фаз аддикции. Общая тенденция такова: первоначально пьянство ситуативное, может рассматриваться просто как невоздержанность в течение нескольких дней под давлением внешних обстоятельств. Чем чаще и больше алкоголя выпивается в дальнейшем, тем интенсивнее прогрессирует заболевание.

Продромальный период (бытовое пьянство)

Пьющий пока не зависим, привержен выпивке в качестве «социальной смазки» — употребляет горячительные напитки в компаниях, по праздникам и другим поводам. Может позволить себе пить несколько дней подряд, не достигая состояния серьезной интоксикации, если нет важных дел — например, в отпуске.

При отсутствии желания выпивать отказывается от алкоголя. При необходимости прекратить употребление способен сделать это сразу, дождаться окончания опьянения и вернуться к трезвости без особого дискомфорта.

I стадия

Пациенту с формирующейся аддикцией уже проще выпить, чем отказаться. Тем не менее, он по-прежнему:

• употребляет спиртное в основном при наличии повода — корпоратива, праздника, душевного потрясения, встречи со старыми друзьями, выезда на природу;
• способен остановиться сам, не похмеляясь, пережить симптомы отмены наутро и пойти на работу или по делам.

Такой псевдозапой продолжается от нескольких дней до недели. В идеале, если его длительность составила более 2–3 дней, стоит обратиться в наркологическую клинику для проведения детоксикационных мероприятий. Это поможет избежать сильного похмелья, быстро привести в порядок внешность, восстановить функции организма, которым навредило злоупотребление.

II стадия

Похмелье при дальнейшем развитии расстройства приобретает более тяжелый характер. Именно в этот период большинство выпивающих начинает «поправляться» утром, принимая новые дозы спиртного, — на первых порах для улучшения самочувствия достаточно совсем небольшого количества некрепкого напитка. Запои, даже длительностью более недели, могут сочетаться с социальной активностью — человек нуждается в регулярном «допинге», но сохраняет способность адекватно оценивать действительность.

Многие алкоголики годами пребывают в таком положении, параллельно работая и строя взаимоотношения с окружающими. Особенно часто подобное происходит среди людей творческих профессий (актеров, литераторов, музыкантов). Хроническое употребление спиртного приводит к проблемам в личной жизни и на работе, но в течение какого-то времени, если человек изначально был хорошо социализирован, не влечет за собой фатальных последствий.

Постепенно злоупотребление трансформируется в форму, которую трудно сочетать с активной деятельностью, и становится самоцелью. Алкоголик переходит на практически беспрерывное пьянство, употребляет в основном крепкие напитки. Это начало личностной деградации, которая хорошо заметна со стороны.

Остановиться без импульса извне и медицинской помощи уже очень сложно. Нередко на этом этапе пациент активно старается отказаться от пагубной привычки и предпринимает меры (подшивается, кодируется, принимает лекарства). Между периодами утраты контроля он может держаться и жить трезво, но без поддержки чаще всего срывается.

III стадия

Если на предыдущем этапе аддикт не получил необходимой медицинской помощи, наступает финальная фаза. Запой становится практически непрерывным, интересы зависимого сводятся к новым эпизодам злоупотребления.

Из-за декомпенсации развившихся органических и психических нарушений вернуть больного к трезвости очень трудно или невозможно. Если это удастся, высока вероятность инвалидизации, полной или частичной утраты работоспособности. Обычно закономерный итог заболевания без лечения — смерть. Наиболее распространённые причины летального исхода:

• токсические поражения печени, цирроз;
• токсическая энцефалопатия;
• полиорганная недостаточность;
• острая сердечная недостаточность;
• алкогольная кома, отек мозга;
• криминальные эпизоды и несчастные случаи.

Появление в анамнезе запоев с амнезией, невозможностью остановиться, интоксикациями — очень серьезный симптом. Даже если больной пока в состоянии вести социально приемлемый образ жизни и обеспечивать себя самостоятельно, это повод для беспокойства и тотальной смены приоритетов.

Своевременное обращение к доктору сможет остановить процесс деградации, полностью или частично восстановить здоровье и обрести свободу от аддикции. Большинство алкоголиков, добровольно и осознанно прошедших полный курс реабилитации, могут с незначительными ограничениями вести полноценную жизнь, самореализовываться в профессии и семье.

Литература:

1. Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная терапия/ О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002. — 192 с.. — Библиогр.: с. 187-190.
2. Хроническая алкогольная интоксикация / А. Я. Гриненко и др. — Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007.
3. Сыропятов О. Г., Дзеружинская Н. А. – Патогенез и биологическое лечение алкоголизма (пособие для врачей) // Киев, УВМА, 2000 год.