Язва желудка и спиртное

Можно ли выпивать при ЯЖ? Гастроэнтерологи утверждают, что язва желудка и алкоголь несовместимы. К основным причинам развития относится сочетание агрессивных факторов: повышенное продуцирование кислоты, наличие Helicobacter pylori, прием определенных лекарственных препаратов и ослабление защитных реакций.

Алкоголь не бывает прямой причиной заболевания, но он — провоцирующая составляющая, повреждающая слизистый барьер и увеличивающая риск внутреннего кровотечения и других опасных осложнений.

Симптомы язвенной болезни и особенности ее течения при алкоголизме

Классическая ЯБЖ имеет четкую клиническую картину. Человек испытывает боли в верхней части живота, которые возникают на пустой желудок или спустя 2–3 часа после еды. Характерны изжога, кислая отрыжка, чувство тяжести, периодическая тошнота, снижение массы тела.

Патология характеризуется сезонными обострениями. При открытии кровотечения наблюдаются рвота с кровью, черный дегтеобразный стул — мелена, слабость, обмороки при сильной кровопотере.

У алкоголиков симптоматика смазана. Ректификат — очищенный спирт — притупляет чувствительность нервных окончаний. Находясь в опьянении, больной не чувствует предупреждающих сигналов.

В норме желудок здорового человека защищен слизисто-бикарбонатным барьером. Но когда он разрушен, желудочный сок начинает переваривать собственные ткани. В организме алкозависимого параллельно идут три усугубляющих процесса:

1. Функциональное нарушение кровотока. Спазм мелких сосудов и сгущение крови ухудшают микроциркуляцию и питание: клетки не получают кислород, замедляется регенерация тканей.
2. Подавление иммунитета и способности противостоять инфекции. Бактерии размножаются бесконтрольно, выделяя токсины и ферменты, разрушающие защитный барьер. Появляются оголенные участки, на которых позже образуются эрозии.
3. Обезвоживание организма. Этанол имеет выраженное диуретическое действие. Выводя жидкость, он делает слизь густой и вязкой, не способной равномерно обволакивать стенки, оставляя незащищенные участки для атаки кислотой. Дисбаланс электролитов и основных минеральных веществ ухудшает общее здоровье, подавляет практически все процессы в организме, в том числе способность тканей к восстановлению.

Алкогольное повреждение печени, нарушение гемостаза и рвота от интоксикации повышают угрозу прободения и кровотечения.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Механизм разрушения слизистой желудка под влиянием этанола

Каскадное действие этилового спирта выражается сильным ожогом, который повреждает эпителиальные клетки, уменьшает объем слизи, разрушает защитный барьер. Происходит высвобождение гастрина — гормона, регулирующего пищеварение. Это усиливает выработку соляной кислоты и агрессивность желудочного содержимого.

Одновременное угнетение синтеза простагландинов — активных веществ, ответственных за выделение слизи, — интенсифицирует опасность повреждений. Окислительный стресс снижает микроциркуляцию, усиливает повреждение клеток, тормозит репаративные процессы.

Под влиянием продуктов распада также происходит усиление других негативных обстоятельств. Например, сочетание с нестероидными противовоспалительными лекарствами и бактерией H. pylori многократно повышает вероятность изъязвления и осложнений.

Опасность злоупотребления спиртным при ЯБЖ:

• кровопотеря у пьющих пациентов выражена сильнее из-за нарушения свертываемости и ухудшения регенерации;
• прободение, или перфорация; неспособность адекватно оценить состояние при этом осложнении увеличивает вероятность перитонита, который без врачебной помощи может привести к летальному исходу;
• малигнизация — переход доброкачественных патологических клеток в злокачественные.

Спирт тормозит репарацию, растягивает сроки излечения, повышает частоту рецидивов. Многодневный запой повышает опасность перфорации. А сочетание с печеночной недостаточностью приводит к особо тяжелым последствиям.

Почему язвенная болезнь и алкоголь — абсолютные антагонисты

Язва — хроническая патология с фазами ремиссии и обострений. Корректный медикаментозный курс ускоряет рубцевание поврежденной области. Но даже редкое употребление горячительных напитков влечет сильное раздражение слизистой оболочки, повышение кислотности и может вызвать рецидив.

Влияние разных видов алкогольной продукции:

1. Водка, коньяк, виски, ром, самогон — высокая концентрация спиртов вызывает химический ожог, создавая предпосылки для развития ЯБЖ.
2. Вино, шампанское, слабоалкогольные газированные коктейли — фруктовые кислоты, спирт и углекислый газ раздражают слизистую. У пациентов с гастритом ряд сортов вина провоцирует изжогу, вздутие, боли.
3. Пиво — объем выпитого и газ провоцируют растяжение стенок органа. Хмелевые смолы стимулируют повышенную выработку пепсина и желудочной кислоты. У зависимых от пива чаще всего диагностируют пептическую язву.
4. Коктейли с кофеином и пряностями увеличивают кислотность.

Если сделать обобщенный вывод: чем выше крепость и чем чаще эпизоды, тем больше риск ЯБ. В фазе обострения нет безопасного алкогольсодержащего напитка. Рекомендации гастроэнтерологов одинаковы: полный запрет на выпивку до выздоровления и поддержание трезвости в дальнейшем, так как даже малая доза может привести к обострению.

Стадии развития болезни при злоупотреблении

Сценарий формирования патологии у пьющих больных отличается, но в каждом клиническом случае есть общие периоды:

1. Начальная стадия — снижение местного иммунитета и барьерной реакции.
2. Воспаление — регулярное повреждение эпителия химическим агентом создает благоприятную почву для эрозивного гастрита.
3. Прогрессирование заболевания — совокупность вредоносных факторов усугубляет дефект. Проявляется выраженная симптоматика. При частом распитии наблюдается отсутствие рубцевания изъязвленных участков.
4. Осложнение — при очередном эпизоде происходит перфорация стенки, открывается кровотечение.

Частота употребления повышает вероятность образования эрозий. Регулярное неумеренное распитие значительно повышает вероятность ЯБЖ.

Каковы рекомендации врачей

Абсолютный приоритет — это полная отмена алкоголя до подтвержденного рубцевания дефекта. В идеале — длительное поддержание трезвости.

Доктор проводит общую диагностику: выявление симптомов, сбор анамнеза, физикальное обследование. Назначает лабораторные анализы крови и кала, тесты на H. pylori. Из инструментальных методов используют эндоскопию; при подозрении на злокачественное перерождение берут образец ткани для биопсии.

Терапевтические методы подбирают индивидуально. Основу лечения обычно составляет лекарственная терапия. При развитии осложнений проводят операции.

Общие принципы:

1. Обязательный вызов скорой помощи при первых признаках желудочного кровотечения: рвоте «кофейной гущей», мелене, слабости, бледности, обмороке.
2. Медикаментозная терапия — прием ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке и эрадикация H. pylori по схеме. На время курса важно полностью отказаться от выпивки.
3. Отслеживание состояния печени и свертываемости крови. При хроническом алкогольном поражении необходимы мониторинг печеночных проб и коагулограммы, коррекция схемы и доз всех препаратов.
4. Профилактика рецидивов — отказ от курения, исключение острой, жареной и раздражающей пищи, регулярный прием препаратов по назначению, наблюдение у специалиста.

При язвенном поражении в большинстве случаев запрещен прием НПВС — ибупрофена, диклофенака, кетопрофена, других нестероидных противовоспалительных средств, а также аспирина. В случае алкогольной зависимости терапевтическую схему подбирает лечащий врач с учетом рисков совместимости.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Лечение в клинике «Салерно»

Если есть зависимость, освобождение от нее — первоочередная задача. Без отказа от спиртного эффективность терапии существенно снижается. Курс включает первичную консультацию, на которой нарколог оценивает стадию алкоголизма. Показана диагностика состояния органов ЖКТ.

После подписания соглашения проводят медикаментозную детоксикацию под врачебным наблюдением и купирование абстиненции. Параллельно восполняют дефицит электролитов, назначают поддерживающие препараты и средства фармтерапии ЯБ. При необходимости прописывают сопутствующее лечение инфекции H. pylori.

Для закрепления результата предлагают сеансы психологической реабилитации — когнитивно-поведенческую психотерапию и групповые программы.

Выбор фармакотерапии индивидуален для каждого пациента с учетом имеющихся противопоказаний и соотношения рисков и пользы. Важно наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение рекомендаций, отслеживание динамики заживления и коррекция курса при необходимости.

Наша клиника предлагает конфиденциальность и юридическую защиту данных пациента. Используем амбулаторные и стационарные программы.

Результат зависит от прекращения употребления спиртного. Это не медицинская рекомендация, а основа качества жизни. Если человек не может самостоятельно отказаться от выпивки, специализированная терапия даст шанс на устойчивую ремиссию, снизит вероятность кровотечения и других опасных осложнений.

Язва желудка и алкоголь — комбинация, влекущая опасные для жизни больного последствия. Вред включает деструкцию слизистой, усиление кислотности, подавление иммунных реакций, нарушение заживления. Терапия эффективна только при исключении всех негативных факторов и в первую очередь спиртного. При наличии зависимости лучшая стратегия — это комплексное лечение в наркологическом центре при совместной работе нарколога и гастроэнтеролога.

Литература:

1. Лечение язвенной болезни в современной клинике. А.Л. Верткин, А.А. Машарова. Лечащий врач. — 2000. — № 8. — с. 14–19.
2. Справочник заболеваний MedElement. Алкогольный гастрит (K29,2).
3. Саблин О.А. Алкоголь и заболевания верхних отделов пищеварительного тракта. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. — 2007. — № 2. — С. 21–25.