Восстановление сердца после алкоголизма

Трудно найти хоть где-то в мире полностью здорового хронического алкоголика. Систематическое, а особенно частое употребление горячительных напитков — серьезный удар по всему организму.

Сердце принимает его на себя одним из первых. Именно оно вынуждено перекачивать «отравленную» кровь, поставляя питательные вещества и кислород к другим органам. Наиболее распространенное последствие продолжительного пьянства — алкогольная кардиомиопатия.

Специалистам наркологической клиники «Салерно» нередко приходится отправлять пациентов к коллегам-кардиологам.

Расстройства, приобретенные в результате многолетнего злоупотребления, требуют диагностики и назначения медикаментозной терапии. Но здоровый образ жизни в любом случае существенно улучшает самочувствие, а иногда даже позволяет обходиться без ежедневных таблеток.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Влияние этилового спирта на сердечную деятельность

Конечно, оно строго негативное. При попадании в желудочно-кишечный тракт этанол быстро всасывается в кровь через слизистые оболочки органов. Результат не заставляет себя ждать:

• учащается сердцебиение (тахикардия) даже при небольших дозах;
• повышается артериальное давление из-за спазма сосудов;
• нарушается нормальный ритм, возникают экстрасистолы и фибрилляция предсердий;
• ослабевает сократительная способность миокарда, снижается выброс (минутный объем кровообращения — один из ключевых показателей эффективности работы сердца);
• расширяются сосуды кожи (лицо краснеет), но одновременно сужаются коронарные артерии;
• повреждаются кардиомиоциты, развивается их жировое перерождение и гибель;
• усиливается действие эндогенных катехоламинов (адреналина, норадреналина), что дополнительно перегружает сердце;
• повышается вязкость крови и склонность к тромбообразованию (жидкость изымается из кровотока), растет риск инфаркта.

Если человек выпивает регулярно и помногу, все эти неприятные явления происходят с ним практически постоянно. Это приводит к неприятностям — поначалу не очень значительным, впоследствии — более серьезным и нередко необратимым нарушениям.

Кардиоваскулярные риски при алкоголизме

Частые последствия злоупотребления:

• стойкая артериальная гипертензия — давление перестает снижаться даже в периоды трезвости;
• тяжелые нарушения ритма — мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий;
• ишемическая болезнь — стенокардия, высокий риск инфаркта миокарда;
• тромбозы и тромбоэмболии, в том числе ишемические инсульты, тромбоэмболия легочной артерии;
• внезапная смерть на фоне аритмии или спазма коронарных артерий;
• атеросклероз аорты и коронарных сосудов (ускоряется в несколько раз);
• отеки, одышка и низкая толерантность к нагрузкам;
• расслоение аневризмы аорты при сочетании гипертонии и поражения сосудистой стенки;
• эндотелиальная дисфункция — нарушение расширения сосудов в ответ на нагрузку и потребность в кислороде.

При хроническом употреблении развивается алкогольная кардиомиопатия. Это необратимое расширение полостей, сопровождающееся падением насосной функции.

Обычно заболевание начинает проявлять себя приблизительно через 5–10 лет после начала систематического приема спиртного. Но иногда проблемы могут начаться и раньше, особенно если есть предпосылки (наследственная предрасположенность) к сердечным патологиям.

Если полностью отказаться от алкоголя на ранних стадиях (скрытая и компенсированная), сердце может восстановиться на 70–80%. Но при продолжении употребления стадия быстро переходит в декомпенсацию, а затем в терминальную.

Летальность при уже развившейся недостаточности III–IV стадии в течение пяти лет достигает 40–50% даже при условии полной трезвости и активном лечении.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Тревожные сигналы — когда идти к кардиологу

Поначалу кардиомиопатия может развиваться бессимптомно. Риск внезапного инфаркта или геморрагического инсульта тоже не оценить самостоятельно.

Если вы или ваш хороший знакомый склонны к злоупотреблению спиртным, посетить врача в любом случае стоит. Наиболее информативны при диагностике кардиоваскулярных расстройств не симптомы, а инструментальные исследования.

Стоит как можно скорее записаться к кардиологу при:

• одышке при привычных нагрузках (быстрая ходьба, подъем на 2–3 этажа) или в покое;
• опухании ног к вечеру, следах от резинок, тяжести в ногах;
• перебоях (замирании, «кувыркании», приступах сильного сердцебиения);
• давящих, жгучих или сжимающих болях за грудиной, особенно после выпивки;
• сильной слабости и утомляемости без видимой причины;
• предобморочных состояниях или потерях сознания;
• ночных приступах удушья (просыпаетесь от нехватки воздуха);
• сухом, надсадном кашле в положении лежа;
• тяжести или боли в правом подреберье;
• постоянно высоком давлении (даже без выпивки выше 140/90);
• аритмиях после любой дозы алкоголя и тем более в трезвом состоянии.

Диагностика алкогольной кардиомиопатии и других патологий включает ЭхоКГ, ЭКГ (в том числе суточное мониторирование по Холтеру), МРТ для оценки масштаба фиброза. Дополнительно показаны лабораторные анализы. Выявляются дефициты калия, магния, селена, витаминов, повышение NT-proBNP — маркера сердечной недостаточности.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Восстановление деятельности сердца при отказе от алкоголя

Полная реабилитация возможна далеко не всегда, но без внимательного наблюдения и соблюдения врачебных рекомендаций шансы совсем печальные. Лечение сердечно-сосудистых расстройств обычно назначается пожизненно. От пациента также требуется провести вдумчивую ревизию собственного образа жизни и максимально приблизить его к оптимальному.

Первичное лечение приобретенных патологий

После комплексного обследования кардиолог назначает медикаментозную терапию для:

• нормализации кровяного давления (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция);
• восстановления и поддержания нормального ритма (антиаритмики);
• профилактики тромбообразования (антиагреганты, антикоагулянты);
• улучшения сократительной способности миокарда (гликозиды при фибрилляции предсердий);
• снижения задержки жидкости и отеков (диуретики, они же мочегонные средства);
• коррекции метаболических нарушений и дефицитов (препараты магния, калия, витамины группы B, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, убихинон — коэнзим Q10);
• снижения уровня холестерина и торможения прогресса атеросклероза (статины, ингибиторы PCSK9).

Замедление прогрессирования кардиомиопатии достигается при помощи комплексной терапии вышеперечисленными и некоторыми другими препаратами.

Периодически необходимо являться на прием к лечащему кардиологу для контроля состояния и коррекции лекарственной схемы, если она требуется. Это нужно делать не реже 1–2 раз в год, а при нестабильном самочувствии — чаще.

Реабилитация и изменение образа жизни

Они необходимы, если пациент хочет жить максимально насыщенно и активно, насколько это возможно при его болезни. Параллельно с медикаментозной поддержкой нужно позаботиться о приобретении и сохранении правильных привычек. Предполагаются:

• полный отказ от алкоголя и табачных изделий (иначе лечение малоэффективно);
• контроль кровяного давления — ежедневное измерение, ведение дневника, прием гипотензивных средств даже при нормальном самочувствии;
• низкосолевая диета — ограничение соли до 1,5–2 г в сутки (не досаливать готовое, отказаться от колбас, консервов, полуфабрикатов, солений, копченостей);
• контроль жидкости — при сердечной недостаточности пить не более 1,2–1,5 л в сутки (включая супы, чай, фрукты), чтобы не перегружать сердце;
• регулярная, но щадящая физическая активность под контролем врача — лечебная физкультура (ЛФК), ходьба в комфортном темпе (сначала 10–15 минут в день, впоследствии увеличение до 30–40 минут), плавание, скандинавская ходьба;
• гипохолестериновая диета — ограничение животных жиров, жареного, фастфуда, сладостей, добавление рыбы, растительных масел, орехов, овощей и фруктов;
• контроль сахара крови, особенно при диабете или преддиабете — важно строго следить за уровнем глюкозы, соблюдать диету, по показаниям принимать сахароснижающие средства.

При наличии избыточного веса от него нужно избавляться — постепенно (избегая потрясений для организма), но неуклонно. Лишние килограммы влияют на продолжительность и качество жизни самым прямым образом.

Важно беречь себя от чрезмерных переживаний и нормализовать сон. Хронический стресс и недосыпание тоже способны существенно навредить. С тревогой и бессонницей помогут справиться специалисты клиники «Салерно» — психиатр, психотерапевт, невролог.

Выживаемость и прогноз

Мышечная ткань миокарда обладает потрясающей способностью к регенерации. Если кардиомиопатия диагностирована на ранней стадии и функциональные клетки еще в относительной сохранности, уже через 6–12 месяцев воздержания от спиртного фракция сердечного выброса может восстановиться с 40–45% до 55–60% (это почти норма). Размеры органа тоже уменьшатся.

Но чем дольше человек тянет с визитом к врачу, тем меньше у миокарда остается шансов на нормальную работу. Рубцовая ткань, в отличие от мышечной, регенерировать не умеет. Фиброз никуда не денется и останется спутником пациента пожизненно.

Но это не значит, что не нужно лечиться и следить за здоровьем! Даже при неполном восстановлении терапия, соблюдение рекомендаций и отказ от спиртного:

• тормозят дальнейшее прогрессирование недостаточности — сердце перестает разрушаться, а состояние стабилизируется, зачастую на долгие годы;
• снижают риск внезапной смерти — исчезают жизнеугрожающие аритмии (фибрилляция желудочков), падает вероятность инфаркта и инсульта;
• снижают интенсивность нежелательных симптомов — уменьшаются одышка, отеки, слабость, человек может обслуживать себя, работать, путешествовать (в разумных пределах).

Продолжительность жизни тоже увеличивается. Даже при наличии необратимых нарушениях трезвые и дисциплинированные больные живут в среднем на 5–10 лет дольше, чем те, кто продолжает выпивать.

Появляется шанс дожить до пересадки сердца — если собственная сердечная мышца уже не справляется, отказ от алкоголя и правильное лечение позволяют сохранить другие органы в рабочем состоянии и дождаться трансплантации.

Литература:

1. Алкогольная кардиомиопатия // О. Н. Крючкова, И. Л. Кляритская, Е. А. Ицкова // Крымский терапевтический журнал, 2004
2. Влияние этанола на сердце: алкогольная кардиомиопатия // Иванченко В. С., Горянская И. Я., Максимова П. Е., Касаева Г. Р. // StudNet, 2022
3. Основные направления сердечной реабилитации у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями // Власенко О. А., Власенко М. А., Бруев Н. А. // Вестник Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина. Серия «Медицина», 2008