Вивитрол

В рамках борьбы с алкогольной зависимостью часто используется эффективный препарат пролонгированного действия — «Вивитрол». Его применяют при кодировании. Он снижает тягу к спиртосодержащим напиткам, однако для избавления от психической зависимости требуется дополнительно пройти психотерапевтический курс.

Краткая характеристика лекарства

«Вивитрол» — это торговая марка налтрексона. Относится к конкурентным антагонистам опиоидных рецепторов. Форма выпуска  только одна — порошок для инъекций. Цвет полученной суспензии варьируется от белесоватого до коричневатого, посторонние включения отсутствуют.

Основные показания к применению:

• Лечение алкоголизма. Это относится к пациентам, способным воздерживаться от употребления спиртосодержащей продукции в самом начале терапии.
• Купирование рецидивов. Это касается не только алкоголизма, но и наркомании (в частности — опиоидной зависимости).

Лекарство предназначается для воздержания от алкоголя. Толерантность при его применении не формируется. То же самое относится к развитию психологической и физиологической зависимости.

Нейробиологические механизмы, которые несут ответственность за снижение потребления горячительных напитков, ясны не в полной мере. Есть предположение, что при использовании средства затрагивается эндогенная опиоидная система. При приеме спиртного дисульфирамоподобная реакция (тошнота, резкое снижение артериального давления, мучительные судороги) отсутствует.

Негативные проявления

Согласно исследованиям, побочное действие «Вивитрола» встречается не более чем в 5% случаев. Неблагоприятные эффекты в среднем выражены незначительно. Однако многое зависит от возраста и общего состояния больного. В основном наблюдаются местные реакции: зуд в зоне укола (устраняется после приема антигистаминного препарата), небольшая припухлость или уплотнение, сопровождающееся болезненностью.

Также могут присутствовать побочные действия со стороны:

• Нервной системы. Пациент жалуется на слабость и усталость. У него болит или кружится голова (характер боли в основном мигренеподобный), его постоянно клонит в сон. Изредка обнаруживаются более тяжелые реакции: нарастающая тревога, обморок.
• Кожных покровов и подкожных тканей. Наблюдается потница, иногда образуются высыпания (в том числе и папулезные).
• Опорно-двигательного аппарата. Индивид жалуется на то, что его мышцы кажутся скованными, возможны подергивания и спазмы. В ряде случаев отмечается болезненность в спине, руках и ногах.
• ЖКТ. Человека тошнит, иногда рвет, присутствуют частые позывы к опорожнению кишечника. Стул жидкий, беспокоит дискомфорт в желудке или неясная боль в животе. Аппетит снижен, во рту отмечается сухость, сопровождающаяся металлическим или кислым привкусом.

При выявлении негативных реакций необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Доктор, выслушав жалобы, проводит симптоматическую терапию.

Кому лекарство противопоказано

Главным противопоказанием является гиперчувствительность к к компонентам препарата и растворителя. Применять «Вивитрол» нельзя при:

• вынашивании и кормлении грудью;
• тяжелых нарушениях печеночных функций;
• наличии опиоидов в урине;
• остром абстинентном опиоидном синдроме;
• приеме на фоне прохождения терапии наркотическими анальгетиками.

Особенности применения

«Вивитрол» вводится в организм посредством внутримышечной инъекции. Главным преимуществом этого метода является надежность. Тяга к спиртосодержащей продукции снижается постепенно. Одновременно (при условии прохождения дальнейшего лечения) зависимый осознает губительность пристрастия к этанолсодержащей продукции.

Таким образом ведение трезвого образа жизни превращается в привычку, а затем становится нормой. Запрет на посещение пьяных тусовок больше не воспринимается как ограничение свободы. Дополнительным плюсом является наличие возможности вернуться к обычным делам сразу же после укола.

В дальнейшем врачебном контроле нет необходимости. Вероятность срыва в последующем составляет 1–6%. Причиной рецидива считается плохая (недостаточная) мотивация на ведение трезвого образа жизни. В связи с этим рекомендована работа с психотерапевтом для устранения внутренних конфликтов, нахождения новых целей и смыслов.

Важнейший критерий подготовки — твердая решимость раз и навсегда расстаться с опасной привычкой. С учетом того, что важную роль в лечении играет мотивация, проведение кодировки под принуждением не представляется возможным.

Если зависимому сложно решиться на кодирование, ему рекомендуется посетить психотерапевта. Специалист поможет определить причину болезненной тяги к спиртному и найти нужный мотив для ведения трезвого образа жизни.

Инструкция

Режим дозирования выбирается индивидуально, зависит от возраста пациента и состояния его здоровья.

Инструкция по применению:

• Подготовить препарат. Необходимо достать его из холодильника и позволить средству нагреться до комнатной температуры (в среднем на это уходит от получаса до 50 минут).
• Разрыхлить порошок. Для этого нужно аккуратно постучать донышком флакона по столу.
• Снять обе крышечки. При нарушении их целостности или отсутствии «Вивитрол» не вводится. Далее требуется аккуратно обработать горлышки флаконов. Для этого желательно использовать спиртовую салфетку.
• Приготовить смесь. На шприц надевается небольшая иголка. С ее помощью необходимо набрать из флакона с растворителем 3,5 мл средства. Далее жидкость соединяют с порошком и хорошо перемешивают (встряхивать флакон следует примерно в течение 60 сек). Важно убедиться в однородности суспензии (комочков быть не должно). Если она перемешана правильно, то оттенок готовой смеси будет молочно-белым.
• Подготовиться к введению. Набрать в шприц 4,4 мл готового средства. Далее короткая иголка заменяется длинной инъекционной иглой. Перед тем, как сделать укол, нужно высвободить из шприца воздушные пузырьки, легко постучав по нему пальцем. Затем надо осторожно избавиться от лишней смеси (в шприце должно остаться не более 4 мл лекарства).
• Ввести препарат. «Вивитрол» вводится в ягодичную мышцу. Проверив, не проникла ли игла в сосуд (это можно определить по наличию крови в шприце), требуется плавно, мягко надавить на поршень до полного опорожнения шприца.

После завершения манипуляции иглу защищают при помощи специального колпачка.

После укола

В течение первых семи суток необходимо по возможности оградить себя от интенсивной физической работы. Нельзя также поднимать и носить тяжелые пакеты с продуктами и ходить в тренажерный зал.

Запрещается посещать бассейн, баню и сауну. Бегать, приседать, качать пресс тоже нежелательно. Если есть возможность, первые 5–8 суток после укола нужно отдыхать. По истечении этого времени разрешается перейти к обычной деятельности.

Никаких рекомендаций относительно питания врачи не дают. Однако считается, что после инъекции желательно отказаться от приема тяжелой пищи. Стоит ограничить употребление жидкости и пить только воду или шиповниковый отвар.

Литература:

1. Иванец Николай Николаевич, Винникова Мария Алексеевна, “Опыт применения вивитрола (налтрексон длительного действия в инъекциях) в зарубежной практике”;
2. Тюрина А.А., “Терапия опийной наркомании различными лекарственными формами налтрексона”;
3. Артемьева М.С., Майдан А.В., “Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма”.