Варикоз и спиртное

Злоупотребление спиртным отражается на работе всех внутренних органов. Кровеносная система — одна из поражаемых алкоголем мишеней. У зависимых часто встречаются тромбоэмболические осложнения, влияющие и на качество, и на продолжительность жизни.

Варикозное расширение вен — не только косметический дефект. Это хроническое заболевание, при котором ткани сосудов становятся менее эластичными, а клапаны не обеспечивают равномерного распределения крови. В результате в местах ее застоя вены деформируются — это сопровождается неприятными ощущениями и приводит к общему нарушению кровообращения.

Алкоголь ускоряет этот процесс, разрушая васкулярную стенку на клеточном уровне. Чем дольше происходит влияние этанола на сосуды, тем выше риск развития тяжелых, осложненных форм варикоза.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Как спиртное влияет на кровеносную систему

Основная причина болезни — слабость венозной стенки и несостоятельность клапанного аппарата. В норме вены на ногах поднимают кровь к сердцу против силы тяжести, а клапаны препятствуют обратному току. Когда их работа нарушается, кровь застаивается, сосуды переполняются, растягиваются и деформируются.

Есть несколько патогенетических звеньев, связывающих варикозное расширение вен и алкоголь:

1. Прямое токсическое действие на эндотелий. Продукты распада спирта (в первую очередь ацетальдегид) повреждают внутренний эндотелий — он теряет способность вырабатывать вещества, поддерживающие тонус и целостность стенки. Возникает микровоспаление, которое со временем переходит в склеротические изменения.
2. Изменение венозного тонуса. Этанол угнетает вегетативную регуляцию сосудистого тонуса. Нарушение кровообращения от спиртного происходит через расслабление гладкой мускулатуры с последующим стойким гипертонусом. Хаотичные колебания давления изнашивают клапаны, они перестают плотно смыкаться.
3. Нарушение реологии. Спирт сгущает кровь, ее ток замедляется. При замедлении оттока в конечностях чаще происходит тромбообразование.
4. Повышение внутривенозного давления. Этанол стимулирует выброс катехоламинов и кортизола, что приводит к периферическому спазму артериол. Когда центральное венозное давление возрастает, стенки расширяются, а клапаны не справляются.
5. Нарушение свертываемости. При зависимости повышается активность тромбоцитов, а процесс растворения микротромбов замедляется. В результате риск тромбозов многократно возрастает.
6. Ухудшение оттока лимфы. Алкоголизм вызывает отеки в области голеней и стоп. Скопление жидкости в тканях дополнительно затрудняет кровоток.

При варикозе важны не отдельные пути его развития, а совокупность всех факторов. У зависимых вред этанола для вен выражен ярче, прогрессия происходит намного быстрее, так как хроническая интоксикация нарушает работу регуляторных механизмов.

Некоторые современные исследования указывают на роль системного воспаления. В анализах алкозависимых часто выявляют повышение показателей, которые отвечают за воспаление, окислительный стресс, а также активность ферментов, разрушающих межклеточный каркас. Из-за этого венозная стенка не просто «растягивается», а биохимически ослабляется: структуры хуже восстанавливаются, клапаны не могут выдерживать нагрузку.

Кто в группе повышенного риска

Чем больше провоцирующих факторов, тем выше вероятность поражения циркуляторной системы. Больше других предрасположены к варикозной болезни зависимые:

• с аналогичными нарушениями в семье;
• с лишним весом (индекс массы тела выше 25);
• старше 45 лет;
• страдающие от гиподинамии (низкой двигательной активности), в том числе из-за специфики работы или самочувствия.

У женщин варикоз диагностируют чаще — это связано с влиянием гормональных колебаний на сосудистую стенку. У мужчин заболевание встречается реже, но протекает тяжелее, быстрее приводя к различным осложнениям.

Симптомы варикоза и этапы развития

На ранних стадиях влияние алкоголя на сосуды выражено умеренно, а потому признаки пока неспецифичны: тяжесть в ногах к вечеру, легкие отеки, ощущение распирания в икрах, зуд. Эти проявления неприятны, но нередко еще обратимы при возвращении к трезвой жизни.

Постепенно над поверхностью кожи поднимаются извитые бугры, отеки ног усиливаются после нагрузки и даже в покое. Ночью возможны судороги икроножных мышц.

Есть 7 стадий варикоза:

• C0 — видимых признаков нет, но человек жалуется на скованность нижних конечностей, отеки.
• C1 — сосудистые «звездочки» на ногах.
• C2 — расширенные подкожные вены диаметром более 3 мм.
• C3 — отеки, которые проходят после отдыха с приподнятыми ногами.
• C4 — изменения трофики кожи: пигментация, экзема, уплотнение подкожной клетчатки.
• C5 — зажившая трофическая язва.
• C6 — открытая язва, не заживающая длительное время.

Эти стадии не всегда протекают последовательно. Иногда заболевание проявляется уже с симптомами C3–C4, минуя ранние маркеры. Но такая систематизация позволяет понять, насколько сильно развилась патология, чтобы подобрать действенное лечение.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Прогноз у алкоголезависимых пациентов

У людей с зависимостью от спиртного варикоз протекает злокачественно. Ответ на лечение выражен слабо, часто возникают осложнения:

1. Тромбофлебит. Венозное воспаление с тромбообразованием может привести к распространению тромба по сосудистой системе, закупорке легочной артерии.
2. Венозная недостаточность. Затруднение кровотока ведет к постоянной отечности на ногах, изменению цвета кожи на голенях.
3. Липодерматосклероз. Замещение подкожной жировой клетчатки фиброзом делает ткани менее эластичными. Питание тканей нарушается, а застойные явления — предвестник воспалительных патологий.
4. Трофические дефекты. Глубокие кожные язвы не заживают и приводят к инфицированию с сильными болями, ограничением подвижности, риском сепсиса.

Алкоголизм делает прогноз менее благоприятным при любой хронической болезни. Из-за регулярной токсической нагрузки повреждения регенерируют медленно, иммунная система не справляется с защитой от инфицирования, а сами пациенты пропускают приемы препаратов и нарушают врачебные рекомендации.

Терапевтическая стратегия

Лечение при варикозе на любой стадии составляется врачом индивидуально, после диагностики и оценки выраженности вреда алкоголя для сосудов.

На ранних этапах патологии нужна консервативная терапия: компрессионный трикотаж (чулки, гольфы, колготки), прием медикаментов и коррекция образа жизни (регулярная физическая активность, комплекс специальных упражнений).

В случаях, когда эти меры неэффективны, врач прибегает к малоинвазивным методам: склеротерапии (введению склеивающего препарата) или лазерной либо радиочастотной облитерации (запаиванию сосудистого просвета изнутри). В тяжелых случаях проводится хирургическая флебэктомия.

Методы лечения варикоза эффективны, если причины и механизмы развития заболевания купируются. Алкоголь — один из главных этиологических факторов. Если пациент продолжает выпивать, то любая терапия обеспечивает лишь временный эффект: эластичность сосудов не восстановится, клапаны не регенерируют, а риски тромбоза и рецидива останутся высокими.

Кроме того, этанол в алкогольных напитках взаимодействует с назначаемыми препаратами — это также снижает эффективность фармакотерапии и повышает вероятность осложнений.

Для освобождения от зависимости врач-нарколог составляет комплексную программу, работая со всеми звеньями патологии: от психологической мотивации на отказ от спиртного до поддерживающей фармакотерапии, реабилитации, социальной адаптации и профилактики рецидивов. Так человек формирует новые условия, в которых соматическое здоровье не подвергается постоянной нагрузке, а организм может поддерживать внутреннее равновесие.

Современная терапия — всегда комплексная. После диагностики пациент получает лечение и от патологии системы кровообращения, и от алкогольной зависимости. Врачи совместно разрабатывают индивидуальные планы ведения, учитывая тяжесть обоих диагнозов, условия жизни больного, его мотивацию к трезвости.

Литература:

1. Варикозное расширение вен. Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е. И др. — 2022.
2. Золотухин И. А. // Алгоритм лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Consilium — medicum-2005.-Т.07, №6.
3. Розенфельд И. И., Донсков С. А., Чиликина Д. Л., Акопян А. В., Кухарчук А. Н., Мамедсахатова Л. А., Пацоева Х. М. Негативное влияние длительного систематического приема алкоголя. Медицина 2019; 7(4).