Тиамин при лечении алкогольной зависимости

Злоупотребление алкоголем способствует нарушению работы всех внутренних органов, а также снижению иммунитета из-за вымывания многих полезных веществ. Один из таких важнейших компонентов — витамин группы B1. Нехватка тиамина становится причиной развития тяжелых неврологических и сердечно-сосудистых патологий. Подробнее об особенностях его применения при алкозависимости читайте далее.

Роль в организме

Витамин B1 необходим для:

• нормального липидного и углеводного обмена;
• функционирования всех мышечных групп, сердца, кровеносных сосудов;
• секреции пищеварительных ферментов;
• деятельности ЦНС, в том числе — сохранения когнитивных способностей;
• предотвращения разрушения нервных волокон.

Он нужен для слаженной работы внутренних органов, поддержания иммунитета, роста и развития тканей. Поскольку человеческий организм не способен самостоятельно синтезировать это вещество, необходимо придерживаться качественного и рационального питания.

Взаимосвязь с алкоголизмом

Наркологи говорят, что этанол деструктивно воздействует на метаболизм тиамина. Спиртное негативно влияет на процессы фосфорилирования и дефосфорилирования, из-за чего его запасы сильно истощаются.

Зачастую при нехватке питательных веществ ставят диагноз «авитаминоз», однако в данном случае ситуация намного серьезнее. Самые частые болезни, диагностированные у алкопотребителей с дефицитом B1 — энцефалопатия Вернике, бери-бери и корсаковский психоз. Эти патологии зачастую являются необратимыми, а в некоторых случаях приводят к полной утрате трудоспособности.

Симптомы дефицита тиамина

Самый серьезный фактор, влияющий на разрушение B1 — частое потребление алкоголя. Кроме того, эта проблема встречается у людей, пренебрегающих правильным питанием. Распознать ее можно по таким признакам:

• усталость;
• раздражительность;
• бессонница;
• боли за грудиной;
• дискомфорт в животе;
• анорексия;
• провалы в памяти.

При тяжелых стадиях алкозависимости недомогание стремительно прогрессирует. Если не начать своевременное лечение с применением витаминных комплексов, могут развиться тяжелые патологии.

Последствия для здоровья

Нехватка этого компонента влечет за собой поражение периферических нервов и сбои в работе сердечной мышцы. Отмечаются дисфункции таламуса, сосцевидных тел и мозжечка, ухудшение сопротивляемости сосудов и ослабление мозгового кровообращения. Заметно расширение границ сердца и вазодилатация, приводящая к отеку конечностей. Все это влечет за собой развитие всех вышеуказанных симптомов.

Бери-бери: сухая форма

Этот патологический процесс возникает из-за длительных запоев и пренебрежения тиамином при лечении больных алкоголизмом. Подразумевает под собой двустороннее поражение кистей и стоп, сопровождающееся жжением кожи (чаще в ночное время), икроножными спазмами, болями и слабостью в конечностях.

Человеку тяжело встать с корточек, уменьшается вибрационная чувствительность пальцев рук и ног. Результатом может стать тяжелая полиневропатия, которая затронет практически все периферические нервы.

Мокрая форма

Представляет собой нарушение сократительной функции миокарда из-за авитаминоза. Симптомы — тахикардия, вазодилатация, потливость, лактацидоз и слишком теплая кожа. Осложнениями становятся отек легких, сердечная недостаточность, ортопноэ, шок.

Синдром Вернике-Корсакова

Это одно из самых тяжелых последствий аддикции, которое объединяет в себя два патологических состояния — синдром Вернике и корсаковский психоз. Диагностируется на последних стадиях алкоголизма. Симптомы:

• апатия;
• психомоторные нарушения;
• нистагм;
• атаксия;
• провалы в памяти;
• синдром нарушенного сознания.

Если не начать своевременное лечение, развивается кома, на ее фоне наступает смерть. Корсаковский психоз, в свою очередь, возникает при хроническом течении вышеуказанного синдрома, сопровождается серьезными когнитивными нарушениями, дисфонией и невозможностью вспомнить недавние события.

Алкогольная полинейропатия

Это состояние формируется из-за деструктивного влияния этанола на нервные волокна. Нарушаются болевая и температурная чувствительность, а также вегетативно-трофические функции. Патология может развиваться без недостаточности B1, но чаще диагностируется именно на фоне его дефицита. Осложнения — двигательные изменения и атаксия, ограничение способности к самостоятельному передвижению.

Постановка диагноза

Специфических методов диагностики не существует. Зачастую на проблему указывает благоприятная реакция на прием добавок, содержащих витамин. При мокром типе бери-бери проводят комплексное обследование сердца для исключения других патологий со схожей симптоматикой.

Для дифференциальной диагностики необходимо сдать кровь на уровень электролитов — натрия, калия, кальция, хлоридов, магния. Далее может потребоваться определить активность транскетолазы и экскрецию суточной мочи.

Особенности фармакотерапии

Можно сделать вывод, что тиамин при лечении алкогольной зависимости является не только способом укрепления иммунитета, но и важнейшим лекарством для терапии неврологических расстройств. Если речь идет о серьезном дефиците, врач прибегает к инъекционному введению B1, так как это самый быстрый способ восполнить ресурсы организма.

Для купирования неврологических патологий назначают витаминизированную «тройку» — B1, B6 и B12. Указанные соединения могут «конфликтовать» друг с другом, поэтому форма, частота и другие особенности введения регулируются специалистом.

Лечение алкозависимых

Актуальная концентрация тиамина определяется врачом на основе данных анамнеза пациента. Поскольку внутривенное введение глюкозы может усилить вымывание B1, доктор назначает 100 мг тиамина внутривенно перед постановкой детоксикационной капельницы. Чаще всего используют следующие дозировки:

• легкая полинейропатия — энтерально 10–20 мг в сутки в течение 14 дней;
• умеренная или средняя нейропатия — 20–30 мг на протяжении 1–2 недель;
• мокрая форма бери-бери — 100 мг внутривенно, по мере улучшения состояния переход на таблетки или капсулы для приема внутрь.

Помимо вливания витаминных комплексов, в процессе терапии применяются симптоматические средства. Они направлены на стабилизацию психоэмоционального фона и артериального давления, купирование галлюциноза, болевых приступов, судорог и т. д. Выбор препаратов осуществляет врач строго в индивидуальном порядке.

Профилактика

Чтобы не допустить развития тяжелых сердечных и неврологических осложнений, не следует недооценивать значение витаминов группы B для здоровья. Чтобы предотвратить патологический процесс, обратите внимание на такие рекомендации:

• Воздержитесь от злоупотребления алкоголем. Если имеет место алкозависимость, постарайтесь как можно раньше обратиться к наркологу.
• Придерживайтесь правильного сбалансированного питания. Рацион должен быть богатым витаминами и минералами. Употребляйте такие продукты, как арахис, гречневая крупа, фисташки, пшеничные отруби, чечевица, горох, кукуруза, овсянка.
• При наличии анорексии, токсических поражений печени или ЖКТ, сопровождающихся диареей и обезвоживанием, не медлите с обращением за медицинской помощью!
• Следите за состоянием здоровья. Существуют ситуации, когда человек сильнее всего нуждается в B1. К ним относятся беременность и лактация, гипертиреоз и физические нагрузки.

Можно сделать вывод, что тиамин является неотъемлемым компонентом для нормального функционирования практически всех внутренних органов. Это значит, что его использование при лечении алкоголизма просто необходимо. Фармакотерапию лучше проводить в условиях стационара, поскольку это обеспечивает социальную изоляцию, необходимую для предотвращения срыва у алкозависимого на начальных этапах лечения.

Литература:

1. Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. / П. Д. Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
2. Наркология (в таблицах и схемах) — Ростовщиков В.В., Усачев А.А. — 2009 год.
3. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркомании — Иванец Н.Н. — 2001 год.