Лечение тетурамом без ведома больного

Проблема избавления от алкоголизма сегодня едва ли менее актуальна, чем борьба с онкологией, СПИДом или коронавирусом. Масштабы ее огромны, и вряд ли найдется хотя бы одна семья, в которой ни в одном ее поколении нет тайно или явно зависимых от алкоголя. Препарат Тетурам — российский аналог Дисульфирама, отличается от него вспомогательными веществами и действует более мягко. Поэтому лечение им признано щадящим методом по сравнению с Дисульфирамом, действующим более агрессивно.

Показания

Таблетки «Тетурам» показаны для основной и профилактической терапии алкоголизма в хронической стадии, онкологических заболеваний, а также применяются для выведения никеля при никелевой интоксикации. Основным веществом выступает дисульфирам, вспомогательными — нейтральные соединения для более бережного воздействия на организм.

Отличие лекарственного средства от других аналогов на основе Дисульфирама не только в низкой цене. Относительно небольшая концентрация активного вещества разрешает применять таблетки от пьянства в случаях, когда другие лекарства неприменимы:

1. Максимально щадящее воздействие на печень.
2. Излечение пожилых больных или с малым весом.
3. Курсовая поддержка перед длительным кодированием.
4. Пробное кодирование перед долгосрочным, если человек не уверен, что сможет выдержать длительный отказ от градусных напитков.
5. Противорецидивный курс в фазе ремиссии, но с возрастанием тяги к спиртному.

Средство дает минимальные побочные эффекты. После одной дозы действие сохраняется сутки. И, если у пациента появилась аллергия или ухудшилось самочувствие, таблетки от алкоголя Тетурам отменяют.

Принимать лекарство каждый день психологически трудно. Сначала на лечение соглашаются, а потом ищут возможность отказаться от него. Если препарат переносится хорошо, используют кодирование вшиванием капсулы. Подкожная имплантация переносится проще, так как алкоголик лишен возможности выбора. Имплант расходуется постепенно, и содержание в крови Дисульфирама постоянно, что решает проблему защиты от приема спиртосодержащей продукции.

Такой метод дает надежную защиту до года. Если за это время желание пить пропадает, повторение тетурамовой защиты не требуется. Но максимально устойчивый и длительный эффект получают только в комплексе с психотерапией.

Подбор лекарственной формы, дозировка, сколько дней пить и как принимать лекарство — определяет только врач, и в аптеке без рецептов его не продадут. Весь терапевтический период проходит под контролем доктора, поэтому негативные последствия приема сведены к минимуму.

Действие

Препарат связывается с ферментом печени, ответственным за нейтрализацию и переработку этилового спирта. Попадая в организм, этанол не разлагается полностью, а заканчивает процесс в промежуточной стадии с образованием ацетальдегида. Этот тканевый яд накапливается в органах, вызывая острую интоксикацию, сопровождаемую всем спектром симптомов тяжелейшего похмелья в самом активном проявлении. После принятия даже небольшой дозы этанола состояние человека гораздо более тяжелое, чем после большого количества горячительного в обычных условиях. Алкоголик испытывает настолько неприятные ощущения, что у него развивается отвращение к спирту и полностью пропадает желание пить из боязни вновь переживать эти мучения.

Приняв алкоголь на фоне Тетурама, больного мучают:

• сильная тошнота, мучительная рвота;
• выраженная тахикардия при пониженном давлении;
• чувство жара и гиперемия кожи лица.

Испытанные средства от похмелья не помогут, и ускорить вытрезвление не удастся: тягостные ощущения будут продолжаться до полного выведения спирта естественными физиологическими отправлениями и с потом.

Большие дозы спиртного могут вызвать кому, коллапс, отек мозга, остановку дыхания и сердца, то есть — смерть.

Противопоказания

Сам медпрепарат не вреден и не опасен, но Дисульфирам (главная его составляющая) — сильнодействующе вещество, вызывающее тяжелые последствия после употребления алкогольсодержащих продуктов, поэтому его прием разрешен не всем. Лекарство имеет обширный список противопоказаний:

1. Индивидуальная непереносимость.
2. Несовершеннолетний возраст.
3. Тиреотоксикоз, глаукома при повышенном давлении глазного яблока.
4. Туберкулез в открытой форме с кровохарканьем. Бронхиальная астма, тяжелая эмфизема легких.
5. Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
6. Язвенная и другие эрозивные заболевания ЖКТ при обострении, кровотечениях.
7. Сахарный диабет.
8. Почечная и печеночная недостаточность.
9. Период беременности и грудного вскармливания.
10. Злокачественные новообразования.
11. Эпилепсия, полиневропатия, инфекционное поражение центральной нервной системы, невриты.

Очень важно! Одним из самых главных противопоказаний является состояние опьянения или похмелья в любой стадии. Перед началом терапевтического курса алкоголик должен быть абсолютно трезв.

Состояния, при которых возможно проведение терапии с осторожностью, с правильным подбором дозировки: язвенная болезнь в стадии компенсации, компенсированные сердечно-сосудистые патологии, пожилой возраст.

Лечение Тетурамом

Полное медицинское обследование необходимо, чтобы исключить противопоказания. Алкоголизм — тяжелое заболевание, на его фоне почти неизбежно развитие патологий. Если нарколог сочтет состояние пациента не вызывающим опасений, решают вопрос с полным вытрезвлением и очищением организма от психотропов (при условии их применения). Человек должен быть трезв не менее суток, а психотропные средства отменены не менее 2–3-х дней назад.

Для безопасности кодирования до его начала проводится детоксикация в условиях стационара. Нарколог должен быть уверен, что в крови не осталось следов этанола, чтобы не возникли побочные явления. Трезвость после очищения — не менее 3-х дней.

Врач обязательно информирует кодируемого о состоянии после принятия продукта, содержащего этиловый спирт во время лечебного периода, а также двух недель после него. Препарат имеет накопительное действие: чем больше срок приема лекарства, тем дольше блокируется печеночный фермент после его окончания. Лечебный эффект проявляется через 3–4 часа после первой таблетки.

Желательно круглосуточное стационарное пребывание под постоянным врачебным наблюдением, возможен дневной стационар или амбулаторная терапия, но с обязательным посещением доктора в оговоренные сроки. Курс рассчитан на один — полтора месяца.

Как принимать и сколько пить Тетурам

После обследования доктор принимает решение, сколько времени принимать лекарство и по какой схеме. Окончательная дозировка определяется в несколько этапов:

1. Начальная доза: от 150 до 500 мг дважды в день, ежедневно в течение недели до 10-ти дней.
2. При следующем посещении клиники проводится тетурамалкогольная проба, проверяют реакцию от 20–30 мл водки. Если реакция слабая, спиртное добавляют, но не более 100–200 мл.
3. Повторно пробу проводят через день, для быстрого реагирования в стационаре, если реакция на спирт будет очень сильной.
4. Третья (и последняя) проба — спустя 3–5 дней в амбулаторном режиме.

Таким образом врач подбирает нужное дозирование.

Постоянное применение (в качестве поддержки для закрепления результата): можно пить до 3-х лет по 150–200 мг в день. Такой срок позволяет нервным рецепторам привыкнуть к отсутствию этанола, они начинают реагировать на внутренние медиаторы. Происходит избавление от физической тяги.

Во время использования лекарства нельзя садиться за руль и заниматься деятельностью, требующей повышенной реакции и концентрации внимания.

Тетурам без ведома больного

Применение препарата возможно только с добровольного согласия алкоголика. Как бы ни хотели родственники вылечить близкого от алкоголизма, если он не согласен, лечить его тайком недопустимо. Не сознавая опасности, алкоголик может много выпить, и его организм не справится с тяжелейшей реакцией.

Важно! Лечение тетурамом без ведома пациента опасно для его жизни. Последствия приема, без осведомления лечащегося, вызывают высокий риск летального исхода.

Побочные эффекты

Наиболее выражены при употреблении спиртного во время прохождения курсовой терапии. И само средство способно привести к нежелательным реакциям, что зависит только от личной восприимчивости к нему человека:

1. Невриты, в том числе зрительного нерва, полиневриты, нервно-психические расстройства, ухудшение когнитивных способностей, головокружение и головная боль, сонливость, чувство усталости.
2. Металлический привкус во рту, тошнота, рвота, диарея. Симптомы возникают обычно в начале курса и проходят через определенный срок.
3. Зуд, крапивница.
4. Желтуха, гепатит, повышение уровня внутриклеточных печеночных ферментов. При тяжелых поражениях печени лечебные действия отменяют.

Внимание! Тетурам и алкоголь несовместимы! В наиболее тяжелых проявлениях возможно развитие острой недостаточности кровообращения, инфаркт миокарда, инсульт, отек головного мозга и смертельный исход.

Использование препарата без контроля врача опасно для жизни и здоровья. Если в семье есть зависимый, ему требуется медицинская помощь, которую можно получить только в клинике. Квалифицированный врач подберет наиболее эффективную и безопасную методику. Тетурам — возможный вариант лечения, дающий отличный результат при грамотном применении.

Литература:

1. Мастуров Я. И. Материалы к дифференцированной терапии хронического алкоголизма и некоторым механизмам тетурам-алкогольных реакций: Автореферат. — М.: Центр. науч.-исслед. ин-т судебной психиатрии им. проф. В. П. Сербского, 1974. — 24 с.
2. Сост. Гулямов М.Г., Мамкин А.Б. Особенности нарушения биопотенциалов мозга при некоторых алкогольных заболеваниях и их значение в выборе антиалкогольной терапии и профилактики тетурамовых психозов: Метод. Рекомендации. — М. М-во здравоохранения СССР, Упр. по внедрению новых лекарств. средств и мед. техники, 1977. — 21 с.
3. Даренский И. Д. Методы психотерапии наркологических больных. — М.: Компания Спутник+, 2007. — 414 с.