Снижение абстинентного синдрома

По статистике, алкоголизм является одним из самых опасных наркологических заболеваний — им страдают миллионы людей по всему миру. Это не просто вредная привычка, от которой можно избавиться в один момент. Вылечить алкозависимость очень сложно, для этого специалисты применяют комплексный подход.

Если алкоголик решается самостоятельно отказаться от спиртного после запоя, он сталкивается с мучительной абстиненцией и не знает, какими препаратами снимают абстинентный синдром.

Понятие абстиненции

Признаки синдрома отмены описал еще древнегреческий медик и философ Гиппократ в 400 году до н. э. Абстиненция — это выраженная реакция на отказ от спиртосодержащих жидкостей, которая сопровождается неприятной симптоматикой. Больные жалуются на дрожание рук, спутанность сознания, хроническую усталость, лихорадку, тошноту, усиленное потоотделение, учащение сердцебиение и даже возникновение галлюцинаций.

Абстинентный синдром возникает у всех алкозависимых как после выхода из запойного состояния, так и после значительного уменьшения объема выпитого. Его симптомы проявляются через 6–24 часа после употребления последней порции горячительного. У 4% пьющих наблюдается тяжелое течение, 15% пациентов из этой категории впоследствии умирают.

При снятии абстинентного синдрома наркологи используют различные группы препаратов, которые направлены на купирование негативной симптоматики, помогают предотвратить развитие опасных осложнений и облегчить длительное воздержание от выпивки.

Больных, у которых абстиненция протекает в легкой или средней форме можно лечить амбулаторно или в домашних условиях под контролем врача. Пациентов с тяжелым течением заболевания госпитализируют в стационар, где доктора, применяя специальное оборудование, круглосуточно отслеживают динамику.

Токсичность этанола

Этиловый спирт — сильнейший яд, который угнетает нервные рецепторы. Систематическое распитие алкоголесодержащих жидкостей приводит к постепенному формированию зависимости, росту толерантности, появлению многочисленных патологий и расстройств психики.

Этанол губительно воздействует на функционирование печени, пищеварительного тракта, сердца, сосудов, снижает иммунитет и нарушает метаболические процессы.

Высокотоксичный продукт его распада, ацетальдегид, стремительно разрушает печеночную железу, убивая здоровые клетки, на месте которых впоследствии образуется фиброзная ткань. Поэтому у алкоголиков нередко диагностируются такие опасные патологии, как гепатит и цирроз.

Некачественное спиртное и его суррогаты, в составе которых зачастую обнаруживаются разные токсичные соединения, спирты других групп и сивушные масла могут привести к острому отравлению.

На фоне нарушения метаболизма ухудшается усвоение витаминов группы В, из-за чего развиваются многочисленные неврологические недуги, такие как полиневропатия и энцефалопатия. Проникая в желудок, этанол обжигает его стенки, в результате чего возникают или обостряются гастрит и язвенная болезнь.

Отличие абстиненции от похмелья

Люди часто путают данные понятия, считая, что они обозначают одно и то же. Главный критерий отличия — это «стаж» употребления выпивки, наличие стойкого пристрастия и склонность к запоям.

Похмелье после бурного алкогольного застолья возникает у любого человека, который выпивал накануне. Это состояние сопровождается следующими симптомами:

• головная боль;
• общее недомогание;
• сухость во рту, сильная жажда;
• тошнота;
• тремор рук.

Обычно похмелье проходит само, симптоматика ослабевает во второй половине дня. Ускорить облегчение состояния можно, приняв энтеросорбент, сходив в холодный душ и поспав достаточное количество времени. Люди, не страдающие алкозависимостью, не имеют привычки похмеляться, поэтому не возвращаются к распитию выпивки в течение следующего дня.

Алкогольная абстиненция развивается при длительном стаже алкоголизации, после запоев, при изменении толерантности к этанолу. Состояние сопровождается:

• вегетативными и соматическими нарушениями,
• болями в голове и груди,
• расстройством ЖКТ,
• сильным тремором,
• повышенной тревожностью, агрессивностью,
• усиленным потоотделением;
• проблемами с засыпанием.

Неприятные симптомы могут сохраняться до нескольких дней, так как в организме нарушен механизм серотонин-дофаминергической передачи.

Лечение

Терапия абстинентного синдрома проводится для достижения следующих целей:

• уменьшение проявлений психоэмоциональных расстройств и предотвращение осложнений;
• восстановление органов и систем, поврежденных этанолом;
• снижение патологического влечения.

Лечение осуществляется путем назначения медикаментов и психотерапевтических методов для восстановления соматических функций и нормализации психоэмоционального состояния. При применении медикаментов с психотропным действием регулярно отслеживается динамика, производится оценивание пользы и возможного риска от приема конкретного лекарственного средства.

Медицинское вмешательство при тяжелой абстиненции

При тяжелых случаях интоксикации сначала проводят дезинтоксикационные процедуры для очищения организма от скопившихся токсинов и восстановления функционирования жизненно важных органов.

Детокс-терапия включает в себя:

• аппаратные методики (плазмаферез, гемосорбция);
• капельное вливание водно-электролитных растворов и витаминных комплексов;
• прием сорбентов.

Дальнейшее лечение назначается с учетом имеющихся показаний. Все действующие препараты для снятия абстинентного синдрома применяются в минимальных дозировках, их отмена происходит постепенно.

Классификация медикаментов: 

• транквилизаторы — «Диазепам», «Лоразепам», «Зопиклон», «Нитразепам» — для устранения тревожности, купирования судорожных припадков, нормализации сна;
• для устранения патологических беспричинных страхов — «Клоназепам», «Алпразолам» и др.
• В-адреноблокаторы для купирования вегетативных нарушений, снижения артериального давления и устранения аритмии;
• нейропротекторы («Пирацетам», «Мексидол») для активизации метаболизма в головном мозге, улучшения мыслительных процессов, памяти, сокращения длительности абстинентного синдрома;
• антидепрессанты для устранения признаков депрессии и снижения тяги к спиртному;

• противосудорожные при эпилептических припадках для устранения эпиактивности;
• витамины и минеральные комплексы для улучшения общего самочувствия;
• гепатопротекторы («Эссенциале Форте», «Урсосан») для восстановления нормального функционирования печени;
• сосудорасширяющие лекарства («Пентоксифиллин», «Ницерголин») для предотвращения образования тромбов и улучшения реологических свойств крови.

Продолжительность терапевтического курса зависит от стадии алкозависимости, самочувствия пациента, объема выпитого. Важно понимать, что, только устранив абстиненцию, невозможно вылечиться от алкоголизма. Для полного выздоровления требуется пройти комплексное лечение и реабилитационный этап.

Литература:

1. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных. Цыганков Б. Д., Шамов С. А., Земсков М. Н., Пляскина Т. В., Маркина Н. В. — Бюллетень медицинских интернет-конференций — 2019 — №7.
2. Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. / П. Д. Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
3. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.