Смешанная форма алкогольной полиневропатии

На фоне алкоголизма развиваются различные неврологические расстройства, включая алкогольную полиневропатию (полиневрит). Вследствие поражения периферического отдела НС этанолом у зависимого могут наблюдаться как нарушения чувствительности нижних и/или верхних конечностей, так и вялые парезы. На начальном этапе патологию сложно выявить, поскольку явные признаки отсутствуют.

Что такое алкогольная полинейропатия?

Болезнь развивается спустя 5 и более лет регулярного употребления спиртного (2–3 стадия алкоголизма). Этанол и его метаболиты негативно воздействуют на весь человеческий организм, в том числе и на нервную систему.

Различная клиническая картина позволяет выделить несколько форм заболевания:

• сенсорная;
• двигательная;
• атаксическая;
• смешанная.

У пациентов с аддикцией более распространенной является смешанная форма алкогольной полиневропатии.

Систематическая интоксикация спиртосодержащими жидкостями провоцирует развитие деструктивных изменений в нервных волокнах и нарушение обменных процессов. От 9 до 30% алкозависимых сталкиваются с подобной проблемой, чаще всего это мужчины.

При полиневропатии поражается периферический отдел НС, что приводит к потере чувствительности конечностей. В итоге индивид теряет способность управлять своим телом, свободно передвигаться и жить привычной жизнью.

Смешанная форма алкогольной полиневропатии (АП)

Данная разновидность патологии включает сенсорные и двигательные проблемы. Как правило, АП возникает при хроническом алкоголизме и без должного лечения приводит к инвалидизации.

Основные симптомы смешанной полиневропатии:

• боль/онемение конечностей;
• вялые парезы;
• судорожные припадки;
• ощущение холода;
• мышечная слабость;
• отечность;
• тремор, нервный тик;
• тахикардия;
• одышка;
• головокружение;
• дезориентация в пространстве;
• синюшная кожа на ладонях/стопах;
• снижение или потеря сухожильных рефлексов;
• обильное потоотделение.

Вследствие повреждения большеберцового нерва пальцы на ногах сгибаются с ограничениями. Теряется способность нормально передвигаться (только на носочках), поскольку разгибатели стопы работают некорректно. В области икр может наблюдаться атрофия или гипертонус мышц. Если не прибегать к помощи врачей, то повышается риск развития полного паралича.

На руках часто возникают нарушения работы разгибателей, в некоторых случаях патология задевает и сгибатели, в результате чего:

• ослабевают мышцы предплечья;
• атрофируются мелкие мышцы кистей рук;
• пропадают или снижаются глубокие рефлексы;
• возникает мышечная гипотония;
• возрастает объем пассивных движений в лучезапястных суставах.

Выраженные нарушения чувствительности чаще всего проявляются после сильной интоксикации спиртосодержащими напитками или после продолжительного запоя. Также алкогольная полиневропатия имеет свойство прогрессировать вследствие переохлаждения.

По характеру и длительности течения алкогольную полиневропатию разделяют на три вида:

1. Острая. Возникает на фоне сильнейшего отравления токсическими веществами. Симптомы, как правило, ярко выражены и сохраняются на протяжении 3–4 дней.
2. Подострая. Развивается в течение нескольких недель, однако симптомы могут тревожить месяцами.
3. Хроническая. При хронической алкогольной зависимости наблюдается чаще всего, прогрессирует медленно — от полугода и более.

В последнем случае симптоматика не всегда проявляется сразу, что не позволяет диагностировать патологию на ранней стадии.

Причины и механизмы развития

На данный момент специалистами рассматриваются две основных причины возникновения алкогольной полиневропатии:

1. Непосредственное негативное воздействие этанола и его метаболитов на нервные волокна.
2. Недостаток тиамина и других витаминов группы В, а также фолиевой и никотиновой кислот.

Этиловый спирт разжижает мембраны нейронов, что приводит к их текучести и некрозу. Ацетальдегид, который более токсичен, угнетает синтез белков в сердце, печени, поджелудочной, мозге, мышцах и селезенке. Подавление данного процесса снижает способность тканей восстанавливаться, поэтому возникает вероятность формирования дистрофии органов.

Одной из предпосылок АП является неправильное питание, что у алкозависимых происходит очень часто. Как правило, при длительных запоях или регулярном злоупотреблении спиртным человек практически не ест. Энергию такие индивиды черпают исключительно из этанолсодержащей продукции. В итоге организм не получает необходимые питательные вещества, развивается мальабсорбция, что только усиливает токсическое влияние этилового спирта.

Также алкоголь способствует вымыванию витаминов, в особенности тиамина (В1), активной формой которого является тиаминдифосфат. Недостаток этого элемента негативно влияет на обмен глюкозы, а также на другие процессы метаболизма и биосинтеза. Все эти отклонения становятся причиной усиленного проявления нейротоксичности спирта, что приводит к поражению ПНС и ее нервных волокон.

Стадии

Поэтапное прогрессирование характерно для хронической формы полиневропатии, поскольку она отличается значительной длительностью течения. По мере развития клиническая картина становится более выраженной, на последних этапах патология уже практически необратима.

Существуют 4 стадии заболевания:

• Нулевая. На данном этапе отклонения еще не проявляются даже при тщательно проведенном обследовании. Однако периферические нервы «подготовлены» к дальнейшим негативным изменениям.
• Первая. Течение бессимптомное, но детальная диагностика позволяет выявить заболевание. Проблема в том, что алкозависимый не ощущает никаких проблем со здоровьем и считает, что его просто запугивают. В итоге человек продолжает злоупотреблять, а заболевание — прогрессировать.
• Вторая. Симптоматика ярко выражена, больной обнаруживает у себя большую часть признаков полинейропатии. Внутренние органы и системы пока функционируют нормально. Подтвердить болезнь удается после проведения диагностических исследований и на основе жалоб пациента.
• Третья. На этой стадии функциональные сбои становятся все более выраженными, теряется трудоспособность.

Важно! Чем быстрее будет обнаружено заболевание, тем выше шансы на выздоровление. Без правильно проведенной терапии зависимый рискует остаться инвалидом.

Как проходит лечение?

При обнаружении потери чувствительности в отдельных участках тела, следует обратиться к специалисту. Это может стать шансом на быстрое выявление и устранение дискомфорта. Для излечения от полиневрита в первую очередь необходимо избавиться от пагубного пристрастия. Если речь идет о хроническом алкоголизме, то процесс займет немало времени, поскольку только детоксикацией не обойтись.

Больному составляют специальную диету, чтобы обеспечить организм полезными веществами. Далее назначается фармакотерапия, которая помогает устранить негативные последствия этанолового воздействия. Дополнительно врачи подбирают препараты для лечения сопутствующих болезней, которые могли возникнуть на фоне алкоаддикции. Результат напрямую зависит от того, насколько пациент готов к переменам, то есть к полному отказу от алкогольсодержащих напитков.

Литература:

1. Кюльбяков Н.Н., Шевченко П.П. «Алкогольная полинейропатия. современная диагностика, клиника, методы лечения» // Международный студенческий научный вестник. — 2020. — № 2.
2. Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.
3. Белоглазов Д.Н., Лим В.Г., Свистунов А.А. Алкогольная полиневропатия. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010;6(1):117–120.