Сердечная недостаточность на фоне алкоголя

Злоупотребление алкоголем, особенно в хронической форме, приводит к нарушению функций всех жизненно важных органов и систем. Печень, поджелудочная железа, почки, мозг, нервная система, кровообращение, ткани организма — все они страдают даже при умеренной алкоголизации. Если же речь идёт о постоянном приёме спиртных напитков, опасность для здоровья (и, возможно, жизни) человека оказывается несомненной.

Сердце — орган, который особенно подвержен губительному влиянию алкоголя, в некоторых случаях даже при разовом приёме. Со временем может развиться алкогольное поражение миокарда и, вследствие, алкогольная кардиомиопатия и сердечная недостаточность на фоне алкоголя. Эта болезни характеризуются множественными нарушениями деятельности сердечной мышцы и потенциально могут привести к смерти пациента.

Причины развития сердечной недостаточности после алкоголя

Патогенез сердечных заболеваний у алкоголиков в первую очередь связан с воздействием на мышцу токсинов, продуктов распада этилового спирта — прежде всего ацетальдегида, сильного яда, значительно более опасного, чем алкоголь. В организме здорового человека, употребляющего спиртное редко, с ним успешно борется АЦДГ (ацетилдегидрогиназа) — фермент, вырабатываемый печенью и желудком (в небольшом количестве). Однако при хроническом алкоголизме количество поступающего этанола в разы больше, чем может нейтрализовать АЦДГ. Метаболиты остаются непереработанными, транспортируются кровеносной системой к сердцу и оказывают на него патологическое воздействие:

• снижают интенсивность воспроизводства сократительных белков, отвечающих за работу мышцы;
• нарушают метаболизм необходимых соединений и элементов: липидов, кальция, калия;
• стимулируют выработку веществ, которые могут спровоцировать аутоиммунный ответ.

В результате у человека начинается аритмия или другой сбой сердечного ритма, функциональная активность сердца снижается, ему становится сложнее поставлять кровь и кислород тканям. Может начаться развитие фиброзных изменений.

Со временем симптомы становятся всё тяжелее и выраженнее, снять их самостоятельно, особенно в случае длительного запоя, уже не представляется возможным. Именно поэтому, если период употребления был длительным, пациенту настоятельно рекомендуется воспользоваться услугами квалифицированного нарколога. Врач пригласит в клинику или приедет на дом для проведения процедуры детоксикации — ускорения вывода токсинов из кровотока — путём внутривенного вливания лекарственных препаратов. Это не решит проблему глобально, но минимизирует риски серьёзных поражений и поможет организму справиться с последствиями болезни.

Тревожные симптомы

Существуют характерные признаки сердечной недостаточности после алкоголя, различных видов кардиомиопатии (классической, псевдоишемической или аритмической) и других сердечных заболеваний. Больной обязательно должен обратить на них внимание, поскольку в некоторых ситуациях промедление с оказанием помощи может оказаться летальным.

Распространённые симптомы, при появлении которых необходимо срочно обратиться к врачу-кардиологу:

• боли любого характера (особенно продолжительные) в области грудной клетки;
• нарушения сердечного ритма: аритмия, экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца, не вписывающиеся в общим ритм), тахикардия (учащённое сердцебиение), брадикардия (замедленный ритм), пугающее ощущение замирания сердца;
• после употребления алкоголя (обычно на следующий день) — сильное ощущение жара, тремор, покраснение или посинение кожных покровов, заторможенность или, напротив, перевозбуждённое состояние: если оно длится более нескольких часов, также необходима консультация специалиста и проверка работы сердца;
• постоянная одышка или ощущение удушья;
• выраженная отёчность, особенно нижних конечностей.

Косвенные признаки наличия проблем:

• боли в затылочной области, особенно при нагрузках;
• повышенное потоотделение;
• слабость, сонливость;
• сильная усталость даже после незначительных нагрузок, утомляемость;
• астения, вялость;
• расстройства сна (бессонница, реже гиперсомния).

Все эти симптомы говорят о том, что сердечная мышца уже не справляется полноценно со своей функцией и болезнь может перейти на новую стадию.

Методы лечения и восстановления организма

Главное, что необходимо предпринять, — полностью отказаться от употребления алкоголя в любом виде (даже некрепких напитков). Современная медицина давно уже не считает, что «бокал вина полезен» или «от рюмки коньяка под шашлык вреда не будет» — на вопрос, можно ли пить алкоголь при сердечной недостаточности, любой врач уверенно ответит «нет». Если соматически здоровый человек, не страдающий синдромом зависимости, может позволить себе выпивать изредка и понемногу, то алкоголику такая возможность недоступна и единственный шанс компенсировать вред, нанесённый организму, — бросить пить окончательно. Ни одна терапия не будет работать, если злоупотребление продолжится.

Кардиологи при лечении патологий, возникших на фоне длительной алкоголизации, прописывают лекарственные препараты:

• антигипертензивные средства при повышенном кровяном давлении;
• антиаритмики при нарушениях сердечного ритма;
• гиполипидемические препараты при избытке холестерина в крови;
• диуретики — как временную меру при сильных отёках конечностей (пить постоянно такие лекарства нельзя).

Существует и ряд других средств, повышающих работоспособность миокарда, оказывающих укрепляющее, кардиотоническое и антиаритмическое действие. Все перечисленные медикаменты — сильнодействующие вещества, и пить без назначения врача их опасно для жизни, поэтому при возникновении проблем с сердцем первое, что должен сделать пациент, — посетить доктора. Самолечение здесь недопустимо.

Дополнительно кардиологи обычно назначают режим, облегчённую диету, рекомендуют не переедать и пить достаточно (1.5–2 литра в сутки) чистой воды. По мере улучшения состояния больного можно вводить в обиход длительные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.

Если медикаментозная терапия не привела к возникновению положительной динамики из-за фатальной запущенности заболевания, пациенту остаётся только оперативное вмешательство — пересадка сердца. Это длительная трансплантологическая операция, которую осложняет поиск подходящего донора. Кроме того, из-за подорванного здоровья её может пережить не любой алкоголик (особенно учитывая тот факт, что тяжёлых форм сердечной недостаточности пациенты обычно достигают к пожилому возрасту, будучи в ослабленном состоянии).

Алкоголизм — это многофакторное хроническое заболевание, порой приводящее к серьёзным осложнениям. Оно требует комплексного лечения, поскольку, если вылечить только соматические проявления (поражения органов), скорее всего, человек вернётся к злоупотреблению и усугубит ситуацию, так как алкоголь при сердечной недостаточности пить нельзя. Лечение больного, страдающего химической зависимостью, помимо поддержания функций организма состоит из работы с наркологом и психологом, выявления причин деструктивного поведения и коррекции душевного состояния.

Литература:

1. Иммуновоспалительные изменения (миокардит?) при хронической сердечной недостаточности у больных, злоупотребляющих алкоголем / Moiseev V.S., Goncharov A.S., Kiyakbaev G.K., Trayanova T.G., Aleksandria L.G., и др. / 2013 / Терапевтический архив
2. Синдром эндогенной интоксикации (руководство) / С. Г. Мусселиус. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Москва : Авторская книга, 2019. – 356 с.
3. Общая врачебная практика по Джону Нобелю / [С. Адикари и др.] ; под ред. Дж. Нобеля, при участии Г. Грина [и др.] ; пер. с англ. под ред. Е. Р.Тимофеевой, Н. А. Федоровой ; ред. пер.: Н. Г. Иванова [и др.]. – М. : Практика, 2005-. – 26 см. – (Классика современной медицины : КСМ). Кн. 2: Психические расстройства. Болезни сердца и сосудов. Болезни органов дыхания. Кожные болезни. Эндокринные болезни. – 2005. – ХVс., С. 405-874.