Семейная терапия в лечении алкоголизма

В лечении алкоголизма важна работа специалистов со всей семьей, так как пристрастие к спиртному влияет и на самого алкоголика, и на его близких. Меняются их реакции, поведение, развивается то, что специалисты называют созависимостью. Сделать отношения здоровыми поможет семейная терапия.

Выздоровление протекает легче, если близкие поддерживают бывшего зависимого. Но поддержка должна быть правильной, способствующей окончательному отказу от алкоголя. Чтобы научить семью эффективному поведению с выздоравливающим, необходима совместная работа со специалистами — наркологом, семейным психологом.

Теоретические основы семейной психотерапии

Практика терапии основывается на теории семейных систем Мюррея Боуэна. Согласно этой теории, семья представляет собой систему, где все участники взаимосвязаны и влияют друг на друга эмоционально, между ними существует определенная дистанция и происходят взаимодействия.

Теория семейной системы включает в себя 8 концепций:

1. Дифференциация «Я»: осознание себя как отдельной личности, способность отличать эмоции и чувства от фактов.
2. Концепция триангуляции: третий участник присоединяется к конфликту двоих, чтобы снизить напряжение.
3. Эмоциональные процессы: на уровне «ядерной семьи» постоянно происходят внутренние взаимодействия — сближение и отдаление, конфликты. В них часто вовлекаются дети.
4. Проективные процессы: родительская недифференцированность наносит вред психике детей и приводит к ухудшению их состояния.
5. Межпоколенная передача: психологически незрелые родители передают проблемы детям (новому поколению), и так может происходить неоднократно.
6. Эмоциональный разрыв: при незавершенной привязанности собственные чувства отрицаются, создается психическая дистанция.
7. Позиция сиблингов: характеристики личности во многом зависят от количества братьев и сестер, их очередности.
8. Социальная регрессия: процессы в обществе подобны эмоциональным проблемам в семье.

В семейную систему входят все родственники, близкие и дальние, включая умерших, приемные дети (принятые в систему) и «исключенные» (о ком предпочитают не вспоминать). Они постоянно влияют друг на друга в разной степени. Сильнее воздействуют ближайшие родственники (родители, дети, супруги, сиблинги, дедушки и бабушки).

В ней существуют границы (проницаемые и нет), иерархия, определенные правила жизни, негласные и передающиеся от старших родственников младшим.

К этим правилам относятся семейные традиции, способы взаимодействия, проявления эмоций, решения проблем. Если один или несколько членов страдают от алкогольной зависимости, значит, эти правила неэффективны, настало время пересмотреть их.

Что такое созависимость

Здоровые отношения зависят от степени дифференциации «Я» каждого из участников: насколько близкие люди способны функционировать автономно и осознают себя личностями, а не частями единого целого.

Алкоголик является центром семьи, вокруг которого организуется вся ее жизнь, а отношения между родственниками настолько близки, что представляют собой слияние. Такие нездоровые взаимоотношения называют созависимостью.

Это проявляется буквально: когда зависимый начинает пить, вся жизнь остальных подстраивается под него. Они вынуждены спасаться от его агрессии, бороться с последствиями запоя, в том числе и социальными, например, оправдывать отсутствие на работе, придумывать объяснения для родственников.

Как правило, созависимые пытаются скрывать происходящее и «не выносить сор из избы», создают «приличный» или «респектабельный» внешний образ. Так может происходить долго, пока зависимость не входит в терминальную стадию, и ее становится невозможно скрывать.

Созависимое поведение вредно, так как оно поддерживает зависимость. Вместо того чтобы бороться с пагубным пристрастием алкоголика, близкие помогают скрывать его, сами борются с последствиями и не дают пьющему члену семьи принять ответственность за свои поступки. Обычно они пытаются воззвать к его совести, уговаривать и убеждать, но это не помогает. Вызовы врача на дом дают лишь временный эффект.

Алкоголик получает очень много внимания от остальных, при этом он испытывает чувство вины за свои поступки, но перестать пить не может и только ощущает все более сильный стресс, который провоцирует на очередные пьяные марафоны. Сам аддикт часто искренне считает, что его «доводят» родственники и поэтому он пьет. Также оправданиями могут быть «тяжелая работа», сложная жизнь.

Длительное злоупотребление со всеми вытекающими подрывает доверие других родных к алкоголику. Чем дольше алкогольный стаж, тем больше времени потребуется на восстановление. Как правило, близкие алкозависимого находятся в крайнем отчаянии, так как перепробовали все способы борьбы с пьянством, но они оказались неэффективны. Им также требуется поддержка специалистов для восстановления душевного ресурса.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Как помогает семейная психотерапия

Семейный терапевт может работать один или в терапевтической паре, с ко-терапевтом. Второй вариант считается более эффективным, так как двоим специалистам легче уделить внимание всем аспектам деятельности семьи, меньше риск триангуляции при работе с парой, есть гарантии нейтральной позиции — то есть терапевты не поддерживают кого-то одного, могут рассматривать разные взгляды и точки зрения.

Психологическая помощь начинается с информирования о том, что такое алкоголизм как заболевание, как происходит лечение, какое поведение способствует поддержанию болезни, что нужно делать, чтобы избежать срыва. Затем можно приступать к решению внутрисемейных проблем.

Терапевты помогают решить следующие задачи:

• здоровая коммуникация, без обвинений, приказов, пассивной агрессии и манипуляций, например, через «я-высказывание»;
• честность друг с другом;
• своевременное распознавание и экологичное выражение своих эмоций;
• принятие близких такими, какие есть;
• соблюдение личных границ друг друга, сохранение уважения в личном контакте;
• восстановление семейной иерархии и установление комфортной для всех дистанции между родственниками;
• построение общих планов на будущее и совместная деятельность, в том числе досуг.

Для бывшего алкозависимого важно, чтобы его принимали не только в его «хорошей» ипостаси, но и в той, в которой он злоупотреблял и совершал не самые лучшие поступки в своей жизни. Эта часть травмирована, разрушена употреблением алкоголя, в ней есть характерные схемы поведения и изменения личности.

Но чтобы это принятие было возможно, выздоравливающий должен принять ее сам, признать, что причинил близким много зла, и стараться исправить все то, что сделал. Для этого требуется много сил и решимости, не все на это готовы, а членам семьи, в свою очередь, трудно адаптироваться к новому облику их родного человека и не использовать старые схемы поведения.

Семейную терапию лучше всего сочетать с личной психотерапией в любом из известных подходов, а также с групповой работой по системе «12 шагов».

Литература:

1. Москаленко В. Д. «Зависимость: семейная болезнь. В семье зависимость от алкоголя или наркотиков. Как выжить тем, кто рядом?» — М., «ИКиСР», 2018 г.
2. Дженет Войтиц «Взрослые дети алкоголиков: семья, работа, отношения. Полный справочник». — М., «Класс», 2014 г.
3. И. Шугаев, Е. Савина «Алкоголик в семье: чем могут помочь близкие?» — М., 2018 г.