Развитие алкоголизма

Нет другого региона в мире, где употребляли бы столько спиртного, как в Европе. Культура виноделия насчитывает здесь тысячи лет. При этом в восточноевропейском регионе алкоголиков в семь раз больше, чем в Средиземноморье. Как формируется пагубное пристрастие? Каковы причины развития алкоголизма?

Дебют

Большинство знакомится со спиртным в возрасте 15-17 лет. Чаще всего это происходит дома, подростку позволяется выпить по случаю дня рождения, окончания школы, первой зарплаты или иного праздника. Часть молодых людей пробует выпивку в компании приятелей. В этот момент формируется индивидуальное отношение к алкоголю, испытывается его переносимость. Если опыт был неприятным, состояние опьянения оказалось тягостным, была рвота и плохое самочувствие, случилось какое-либо травмирующее социальное событие, то дальнейшее употребление оттягивается. К сожалению, у большей части выпивающих появляется эйфория, уверенность в себе, закрепляются ассоциации с приятным и торжественным событием. Серьезные факторы риска последующего заболевания — употребление спиртного и наркотиков членами семьи, социальное неблагополучие, доступность алкоголя.

Бытовое пьянство

Человек, получивший позитивный первый опыт употребления спиртного, впоследствии охотно поддерживает традиции возлияний, выпивку за компанию. На этом этапе пьют не для того, чтобы изменять свое психическое состояние, а для поддержания социальных контактов, «потому что так принято», «потому что все люди так делают». В процессе употребления сохраняется способность насыщаться, чувствовать, что выпито достаточно. На утро после обильного употребления возникает отвращение к виду и запаху спирта. Наркологи называют этот период «бытовым пьянством». Сколько можно пить, чтобы удержаться на этой стадии? Плохая новость в том, что безопасной дозы алкоголя не существует. Действительно ли пьют все? Нет, около половины населения Земли совсем не употребляют этанол. Даже если к спиртному прибегают от случая к случаю, безвредным его назвать нельзя. Спустя несколько лет эпизоды возлияний могут участиться, появляются первые признаки развития заболевания алкоголизмом.

Психическое влечение

По началу пьющий не осознает тяги к алкоголю, он лишь с удовольствием соглашается на предложение что-либо отметить. Но внимательный наблюдатель может заметить, что человек испытывает радостное возбуждение, предвкушая выпивку и раздражается, если планы сорвались. Появляются поводы выпить, чтобы полечиться, залить конфликт. Это признаки обсессивного или психического влечения. Алкогольная тема меняет устремления и мотивы личности, определяет его настроение и цели. Со временем исчезает неприятие спиртного на утро после пьянки. Регулярное употребление — начало первой фазы заболевания.

Начальная стадия

Механизм развития алкоголизма затрагивает как психику, так и функционирование органов тела. Систематическое поступление этанола меняет реакции организма на яд. Жертва способна переносить все большие количества спирта. Исчезает рвота как защитный рефлекс на отравление. С первой порцией спиртного утрачивается чувство меры. Алкоголик пьет жадно, с наслаждением, столько, сколько сможет достать. Появляются конфликты с домашними. Окружающие отмечают, что часто видят человека пьяным, он внешне выглядит нездоровым. Страдает работоспособность, начинает не хватать денег на бытовые нужды. Сон крепкий, но не снимает усталости, пробуждение раннее. На утро после застолья мутит, крутит живот, алкоголь воспринимается как лекарство. События предыдущего вечера вспоминаются нечетко. Мысли о спиртном занимают человека весь день, он считает целесообразным выпить, чтобы было легче жить. Прежние ценности забываются, формируется новая система координат. Специальные действия, нужные для преодоления последствий выпивки, считаются ценными навыками. При этом пьянство других людей осуждается.

При обследовании у врача выявляются неврологические расстройства. Ладони и стопы потливы, пальцы, губы и кончик носа приобретают синеватый оттенок. Трудно выполнять мелкие действия кистями рук, нарушена координация. Аппетит снижен, беспокоит изжога и отрыжка. Плохо переносится физическая нагрузка. У женщин нарушается менструальный цикл. Окружающее кажется серым и тусклым, работа выполняется через силу. К такому состоянию алкоголики приходят за 1-5 лет, редко требуется около 10 лет пьянства. Развитие женского алкоголизма более стремительно из-за особенностей ферментной системы печени и жирового обмена. Консультация нарколога и психологическая поддержка на этом этапе помогут предотвратить усугубление проблемы и не допустить необратимых расстройств здоровья.

Средняя стадия

Защитные механизмы на второй стадии развития хронического алкоголизма не работают: не рвет даже от смертельной дозы спирта. Пьяным человек ведет себя безобразно, после протрезвления не помнит произошедшего. Комфортное состояние может быть достигнуто только в опьянении. Биохимия обмена веществ настолько нарушена, что организм не может существовать без постоянного поступления этилового спирта. Плохое самочувствие во время воздержания делает влечение к алкоголю неудержимым.

Признаком прогрессирующей зависимости становится абстинентный синдром. При снижении концентрации этанола спустя 12-24 часа после выпивки наступают дисфункции психики и внутренних органов. Сон беспокойный, короткий, снятся кошмары. Пьющего охватывает тревога, страх. Болит голова, колотится сердце, знобит. Появляется отвращение к еде, тошнота и рвота. Подскакивает артериальное давление. Руки дрожат. Алкоголик становится патологически ревнив, опасается преследования, враждебного отношения, может предпринимать попытки самоповреждения и суицида. Тяжелая абстиненция сопровождается психозом или «белой горячкой»:

• нарушение ночного сна;
• галлюцинации и иллюзии;
• утрата связи с реальностью;
• психомоторное возбуждение.

Тяжелый синдром отмены алкоголя требует срочной госпитализации в отделение реанимации: пациент опасен для себя и окружающих, высок риск летальных осложнений. Более легкие, сглаженные формы успешно лечатся в наркологическом стационаре или амбулаторно.

Конечная стадия

На последней стадии развития алкоголизма запои продолжаются до физического изнеможения. При этом вне опьянения алкоголик не способен функционировать. Резко снижена способность мыслить, концентрировать внимание, запоминать происходящее. Настроение постоянно низкое, развивается депрессия. Наступает безразличие к близким людям, полное пренебрежение нормами поведения. Большую часть времени алкоголик пассивен, периодически возникают эпизоды неестественного веселья, юмор примитивен, с плоскими, циничными шутками. Физическое состояние плачевно, высок риск инсульта, отказа печени и поджелудочной железы, остановки сердца. Ежегодно так гибнут около 3 миллионов зависимых. Самостоятельно прекратить далеко зашедшее злоупотребление невозможно. Требуется длительное лечение не только у нарколога, но и у смежных специалистов.

Почему становятся алкоголиками

Главный из факторов развития зависимости — отношение пьющего к спиртному. Важно, что человек считает допустимым: как часто, по его мнению, можно пить, насколько сильно пьянеть. На развитие событий влияет способность оставаться при своем мнении, несмотря на давление среды. Немногие способны ставить амбициозные цели в приоритет доступному веселью. Инфантилизм личности, ее незрелость — одна из основных причин пагубного пристрастия. Большое значение имеет окружение, особенно семья и коллеги. Невозможно выделить один фактор, который непременно приводит к зависимости. Чем больше у человека «слабых мест», тем выше вероятность попасть в беду. Самыми эффективными мерами профилактики ВОЗ признает повышение налогов, а значит и цен на спиртные напитки, запрет рекламы и ограничение физической доступности алкоголя, особенно для молодых людей. Программы скрининга и краткосрочного вмешательства способны выявить и предотвратить многие случаи опасного злоупотребления. Недорогая и своевременная наркологическая помощь предотвращает массу последствий для здоровья и социальной жизни личности.

Литература:

1. Побережная Н.В. Невротические расстройства на различных стадиях формирования алкогольной (пивной) зависимости в молодом возрасте: (дифференцированный подход к диагностике, лечению и профилактике): автореферат дис. на соискание степени кандидата медицинских наук: 14.01.06. — Государственная образовательная организации высшего профессионального образования “Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького”. — Донецк, 2021. — 28 с.
2. Басманова Т.Б. Клиника и лечение патологического влечения к алкоголю у больных в конечной стадии алкогольной зависимости: автореферат дис. на соискание степени кандидата медицинских наук: 14.00.45, 14.00.18. — Нац. научный центр наркологии Росздрава. — М., 2006. — 20 с.
3. Руководство по аддиктологии. Под ред. В. Д. Менделевича. — СПб.: Речь, 2007. — 766 с.