Рак желудка

Рак желудка — вид злокачественной опухоли, которая чаще всего образуется в клетках железистого эпителия. Более чем в 95% случаев новообразование представлено аденокарциномой. Крайне редко встречаются другие виды, например аденоакантомы или лейомиосаркомы.

Общая информация

Рак желудка обычно развивается у людей среднего и пожилого возраста. У мужчин оно диагностируется, по данным различных авторов, в 1,5–2 раза чаще, чем у женщин. Новообразование склонно к крайне быстрому метастазированию.

Нередко злокачественные клетки попадают в лимфатические узлы, тонкий кишечник и поджелудочную железу, печень, легкие. У многих пациентов отмечается некроз, наблюдаются внутренние кровотечения, которые могут быть как незначительными, так и профузными.

Причины

Точные факторы возникновения злокачественных новообразований в настоящее время неизвестны. Считается, что определенная роль в механизме развития данной патологии принадлежит инфицированию бактериями Helicobacter Pylori.

К факторам риска относят следующие состояния:

• курение;
• употребление алкоголя;
• В₁₂-дефицитная анемия;
• хронический атрофический гастрит;
• наследственная предрасположенность;
• язвенная болезнь.

Однако наличие любых из перечисленных обстоятельств совершенно не означает, что со временем у человека обязательно разовьется онкологическая патология. С другой стороны, болезнь порой возникает у людей, ведущих абсолютно здоровый образ жизни и не подверженных действию канцерогенных факторов.

Системы определения

В настоящее время в клинической практике наиболее часто применяется международная классификации злокачественных опухолей по системе TNM, которая учитывает:

• T — размер первичного образования;
• N — наличие признаков прорастания в регионарные лимфатические узлы;
• M — метастазы в соседние органы и отдаленные ткани.

Существуют и другие системы, но большого распространения они не имеют.

Симптомы

Коварство рака таится в поздней диагностике. Когда лечение наиболее эффективно, патология себя практически не проявляет. Первые симптомы возникают, только когда процесс распространяется вглубь, поражает подслизистый и мышечный слои желудка, то есть на II–III стадии. Выделяют такие признаки:

• боль в области эпигастрия от умеренной до сильной;
• снижение аппетита;
• тяжесть после еды;
• тошнота, рвота.

В случаях, когда рак желудка локализуется в области кардии, у многих людей появляются сложности с глотанием. При употреблении алкоголя перечисленные признаки выражены слабо. Кроме того, пьющие списывают их на последствия своего патологического пристрастия и не обращаются к врачу.

Со временем раковая опухоль прорастает в кровеносные сосуды, приводя к их разрушению и возникновению кровотечений. По мере прогрессирования болезни у человека появляется и нарастает слабость, он быстро теряет вес. Во многом эти симптомы объясняются хронической железодефицитной анемией, интоксикацией.

Развитие описанной клинической картины является весомым основанием для срочного обращения к гастроэнтерологу и прохождения тщательного обследования.

Диагностика

При подозрении на патологию желудка обязательно проводят гастроскопию. В ходе процедуры врач осматривает слизистую оболочку органа. При выявлении подозрительных участков он берет небольшой кусочек ткани для последующего гистологического анализа. Постановка диагноза рак желудка возможна только по результатам этого исследования.

Для изучения распространенности патологического процесса применяют и другие методы:

• рентгенография грудной клетки — направлена на раннее выявление метастатических поражений легких, средостения;
• УЗИ, МСКТ, МРТ, ПЭТ брюшной полости — обеспечивают детальную визуализацию новообразования, позволяют обнаружить его прорастание в поджелудочную железу, печень.

Обязательно проведение ряда лабораторных тестов. К ним относятся общий анализ крови, биохимия, кал на скрытую кровь. Они носят вспомогательный характер и направлены на раннюю диагностику осложнений основного заболевания.

Лечение

Правильно выбрать тактику терапии может только врач-онколог с обязательным учетом многих факторов:

• стадия;
• наличие или отсутствие отдаленных метастазов;
• состояние пациента;
• сопутствующие патологии.

Основные методы борьбы с опухолью — это хирургическое вмешательство, лучевая или химиотерапия. Однако изолированно каждый из них практически не используется, так как комбинированный подход обеспечивает лучшие результаты.

В самом начале, когда рак поразил исключительно слизистый слой, проводят удаление части желудочной стенки, а также прилегающих к ней мягких тканей и ближайших лимфатических узлов. При более глубоком поражении возникают показания к резекции части или даже полному удалению органа.

Лучевая и химиотерапия позволяют уменьшить размер новообразования, уничтожить метастазы. Они могут совмещаться с оперативным вмешательством или использоваться самостоятельно.

Рекомендации диетологов

Пациентам с алкогольной зависимостью необходимо полностью отказаться от употребления спиртного. Условия для проведения комплексных мероприятий в подобных обстоятельствах отсутствуют, поэтому больным рекомендуют детоксикацию с последующим кодированием.

Огромную роль играет диетотерапия. Человек, который ведет активную борьбу со смертельно опасным заболеванием, нуждается в высококалорийном питании с повышенным содержанием белка, витаминов и микроэлементов.

Однако у многих онкологических больных наблюдаются депрессия, апатия и другие нарушения психики. На их фоне они категорически отказываются от приема пищи. В таких случаях врачи прибегают к внутривенному введению белковых гидролизатов, жировых эмульсий, концентрированных растворов глюкозы.

Осложнения

Негативные последствия связаны не только с тяжелым течением самого рака желудка, но и с влиянием противоопухолевых методов терапии на организм в целом. Желудочные кровотечения сопровождаются развитием хронической железодефицитной анемии, которая нередко влечет за собой гипоксию органов и тканей. Образования больших размеров нередко подвергаются некрозу.

В результате в кровь поступают продукты распада, что и становится причиной раковой интоксикации. Ее признаки:

• выраженная общая слабость;
• гипертермия;
• снижение аппетита.

Отказ от еды и чрезмерное потребление питательных веществ злокачественной тканью приводят к резкому похудению вплоть до кахексии.

Длительная лучевая терапия во многих случаях осложняется ожогами и дерматитами. Также возможно развитие лучевой болезни. К побочным эффектам химиотерапии относятся:

• тошнота, рвота;
• алопеция;
• экзема;
• диарея;
• нарушения функции репродуктивной системы.

Противоопухолевая терапия резко снижает защитные силы организма. Следствием этого становятся тяжело протекающие инфекционно-воспалительные заболевания, которые плохо поддаются стандартному антибактериальному лечению.

Прогноз

Эффективная терапия возможна на I–II стадии болезни. К сожалению, больные часто обращаются к врачу уже при появлении развернутой клинической картины и наличии метастазов. Таким образом, прогноз, а особенно — у людей с раком желудка от алкоголя, в целом неблагоприятный.

Согласно статистике, пятилетняя выживаемость после комбинированной терапии в среднем не превышает 12%. У пациентов с начальными проявлениями патологии, когда поражена только слизистая оболочка, этот показатель значительно выше, составляет 70%.

Как избежать онкологии

Профилактика возникновения раковой опухоли включает в себя:

• отказ от курения и употребления алкоголя;
• соблюдение принципов рационального питания;
• своевременную диагностику и лечение заболеваний органов пищеварительного тракта.

Пациентам, страдающим язвой ЖКТ, рекомендуется регулярное наблюдение врача-гастроэнтеролога с ежегодной гастроскопией.

Литература:

1. Михалева Л. М., Бирюков А. Е., Полянко Н. И. — Предраковые поражения и ранний рак желудка: современные клинико-морфологические данные // Клиническая медицина 95(10), 2017 год.
2. Халилова У. А., Скворцова Е. М., Скворцов В. В. — Рак желудка // Медицинская сестра, №1, 2015 год.
3. Михайлов М. К., Тухбатуллин М. Г., Галеева З. М. — Комплексная диагностика новообразований желудка // Практическая медицина, №3 (42), май, 2010 год.