Психические расстройства при алкоголизме

Алкогольная зависимость опасна не только многочисленными осложнениями со стороны практически всех органов и систем. Запойное пьянство чревато и разнообразными когнитивными нарушениями. Психические расстройства при алкоголизме развиваются далеко не сразу, и их вполне реально предотвратить при своевременном обращении к врачу. Как вовремя распознать симптомы подобных заболеваний? На что следует обратить внимание в первую очередь?

Поражение нервной системы при алкогольной зависимости

Этанол очень быстро всасывается в пищеварительном тракте, с легкостью проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг и взаимодействует со специфическими рецепторами нервных клеток. Это приводит к изменению реактивности ЦНС, нарушению проведения нервных импульсов. В результате развивается опьянение, проявления которого напрямую зависят от количества выпитого.

Незначительная интоксикация этанолом сопровождается общим эмоциональным подъемом и возбуждением, говорливостью, раскрепощенностью. Длится такое состояние несколько часов, после чего самочувствие человека полностью приходит в норму.

Умеренная и тяжелая степени опьянения характеризуются гораздо более серьезными симптомами:

• дискоординацией движений;
• полной утратой самоконтроля;
• потерей памяти;
• психомоторным возбуждением;
• беспричинной агрессией, озлобленностью и т. д.

В подавляющем большинстве случаев эпизодическое употребление алкоголя не приводит к серьезным осложнениям — этанол расщепляется до относительно безопасных соединений и выводится из организма. Чем чаще человек пьет — тем выше риск проблем со стороны психики.

Основные причины неврологических осложнений при алкозависимости

Систематическое пьянство сопровождается крайне тяжелыми последствиями для ЦНС. Психические расстройства при алкоголизме обусловлены несколькими факторами:

• разрушение мембраны нейронов и миелиновой оболочки нервных волокон этанолом и его метаболитами;
• дефицит витаминов группы В, возникающий из-за их недостаточного поступления с одной стороны и ухудшения всасывания в кишечнике с другой;
• системная интоксикация этиловым спиртом из-за алкогольного поражения печени и, соответственно, ухудшения ее фильтрационной функции (такой синдром называют энцефалопатией).

Не последнюю роль играет и образ жизни человека, злоупотребляющего горячительными напитками. Как правило, у таких людей отсутствует постоянная высокоплачиваемая работа, которая предусматривает определенное повышение образованности, саморазвитие, личностный рост. Также нет и полноценного общения, встречи со знакомыми обычно сводятся исключительно к распитию алкоголя.

К факторам, способствующим быстрому прогрессированию психических расстройств при алкоголизме, относят:

• Женский пол. В силу физиологических особенностей у женщин зависимость и токсическое воздействие этанола проявляются гораздо быстрее и тяжелее, чем у мужчин.
• Наличие сопутствующих заболеваний, из-за которых психотическое состояние больного ухудшается более стремительно. Нередко именно эмоциональные расстройства и являются причиной развития алкоголизма, а на фоне зависимости они прогрессируют очень быстро.
• Возраст. Патологические изменения переносятся гораздо тяжелее у лиц старше 45–50 лет. Кроме того, ситуация усугубляется типичным для пожилого возраста ухудшением мозгового кровообращения,

Риск нарушений психики особенно высок, если зависимый, помимо горячительных напитков, употребляет наркотики или на постоянной основе принимает препараты, влияющие на функциональную активность ЦНС.

Основные виды психопатологических синдромов при алкоголизме

Выделяют несколько вариантов психоэмоциональных расстройств на фоне алкозависимости. Это:

• Личностная деградация. Развивается практически у всех пациентов уже на стадии запойного пьянства.
• Токсическая энцефалопатия. Возникает на терминальном этапе алкоголизма при тяжелых необратимых патологиях печени.
• Металкогольные психозы. Характерны для серьезной абстиненции после многодневного запойного эксцесса.

Соответственно, различаются и методики лечения подобного рода патологий. В некоторых случаях достаточно бросить пить и пройти курс психокоррекции. Но нередко требуются госпитализация и интенсивная фармакотерапия.

Деградация личности при алкозависимости

На каком-то этапе систематического пьянства алкоголь становится единственным, что определяет поведение и мотивацию зависимого. Аддикт может оставаться полностью равнодушным к проблемам своих близких и даже собственному будущему. Нередко больной не способен на сочувствие и сопереживание, проявление положительных эмоций.

Однако ради того, чтобы найти деньги на очередную пьянку или придумать повод для встречи с друзьями, он проявляет удивительную изворотливость. Естественно, что человек вообще не интересуется новостями, своим культурным и интеллектуальным развитием, все разговоры и общение так или иначе сводятся только к употреблению спиртных напитков.

Алкогольная энцефалопатия

Главная опасность этого варианта патологии — постепенное развитие. Причем, когда изменения еще обратимы, клинические проявления синдрома практически незаметны, а более тяжелая симптоматика уже, к сожалению, не поддается коррекции.

Начальная стадия алкогольной токсической энцефалопатии сопровождается:

• незначительным ухудшением памяти, что нередко списывают на обычную забывчивость и рассеянность;
• легкой дискоординацией движений, головокружением;
• ухудшением концентрации внимания;
• бессонницей;
• эмоциональной нестабильностью, постоянными перепадами настроения.

Без своевременного начала лечения патологический процесс прогрессирует. Амнезия приобретает тотальный характер, возникают сложности даже с простыми навыками счета, а позже — и с элементарными повседневными делами, самообслуживанием.

Острые психозы

Острые психотические расстройства обычно возникают при устойчивом запойном пьянстве на 2–4 день абстинентного синдрома. Первым проявлением подобного рода синдрома обычно являются серьезные нарушения сна с кошмарными сновидениями. Затем развиваются зрительные, вербальные и тактильные галлюцинации.

Отмечают помрачение сознания с бредовыми идеями и психомоторным возбуждением. Больной утрачивает способность адекватно оценивать происходящее вокруг него, не узнает своих родственников, зачастую проявляет неприкрытую агрессию. В таком состоянии пациент опасен не только для себя, но и для окружающих, поэтому показана госпитализация и терапия в условиях стационара.

Как лечить психические расстройства при алкоголизме

Терапия таких синдромов предусматривает в первую очередь категорический отказ от употребления алкогольных напитков. Для этого нужна медикаментозная детоксикация с последующим облегчением абстиненции и предупреждением различного рода осложнений. Зависимому необходимы кодирование, курс психокоррекции и реабилитации.

Помимо борьбы с систематическим пьянством, нужно нормализовать психоэмоциональный статус больного. С этой целью назначают седативные препараты, транквилизаторы, снотворные и анксиолитики. На длительный срок прописывают витамины группы В, нейрометаболические средства и лекарства для улучшения мозгового кровообращения.

Литература:

1. Зиновьева О. Е., Ващенко Н. В., Мозговая О. Е. Поражение нервной системы при алкогольной болезни. — Неврология, нейропсихология, психосоматика, 2019. — №11.
2. Смолина С.П., Петрова М.М., Шаробаро В.И. Особенности патогенеза и клинического течения печеночной энцефалопатии при алкогольном циррозе печени. — Вестник новых медицинских технологий, 2013. — Т.20, №1.
3. Ерохин Ю.А. Патологическая анатомия алкогольной болезни// Автореф. дисс…. д-ра мед. наук. — Москва, 2009.