Профилактика запоев

У алкозависимых бывают два вида запоев: псевдозапой начинается под влиянием внешних обстоятельств (праздник, стресс, получение зарплаты), истинный — по физиологическим и/или психологическим причинам, из-за развившейся у человека патологической зависимости от алкоголя.

Но любые запои обусловлены определенными факторами:

• психологическими особенностями личности (низкой   стрессоустойчивостью, высокой тревожностью, внушаемостью, слабостью волевого контроля и другими);
• генетической предрасположенностью;
• физиологическими причинами (низким от природы уровнем выработки серотонина и дофамина, нарушениями обменных процессов, неврологическими расстройствами, травмами головы);
• влиянием окружения, социальной среды.

Что делать, если вы замечаете за близким человеком склонность к запойному пьянству? Срочно проконсультироваться с наркологом.

Симптомы запойного алкоголизма

Запой, независимо от его типа и вызвавших его факторов, отличается одними и теми же признаками:

1. Желание пить не прекращается даже на стадии сильного опьянения. Человек не выпивает, а напивается, будто не в силах остановиться, не успокаивается, пока не выпьет все спиртное в доме, способен и днем, и ночью отправиться за дополнительной порцией алкоголя.
2. Качество спиртных напитков не играет роли. Зависимый может начать с качественных, потратить бюджет и в связи с этим перейти на любую спиртосодержащую жидкость.
3. У алкозависимого наблюдается отсутствие и количественного, и ситуационного контроля — он не осознает объемов выпитого и употребляет спиртное в любых ситуациях: в общественных местах, на работе, при малолетних детях.
4. Если у пьющего II или III стадия алкоголизма, этанол уже не приносит расслабления и не ведет к эйфорическому состоянию. В течение запоя пациент способен проявлять раздражение и агрессию.
5. Начинается депривация сна — пьющий не спит здоровым сном, а «проваливается» в состояние забытья, может видеть кошмарные видения.
6. Возникают депрессивные и параноидные настроения.
7. Начинаются проявления серьезной амнезии — большую часть событий, случившихся в процессе запоя, человек либо не помнит вообще, либо его воспоминания отрывочны, имеют странную эмоциональную окраску.
8. Абстинентный синдром не успевает развиться — за вечерней или ночной выпивкой следует утренняя доза спиртного.

Длительные и тяжелые запои, как правило, не прерываются по воле и выбору самого зависимого. Их прерывают внешние обстоятельства — тяжелейшая интоксикация с вызовом скорой, полное отсутствие денег на спиртное и друзей, готовых «оказать помощь», а то и совершение асоциальных либо криминальных поступков и лишение свободы. Профилактика запоев на фоне хронического алкоголизма бессмысленна — для начала следует устранить их главную причину, зависимость.

Почему происходит повторение запоев

Причина бесконечного запойного цикла — гормональные, ферментативные и нейромедиаторные нарушения в организме, являющиеся следствием хронического алкоголизма. Этанол становится элементом обмена веществ. У человека появляется потребность в его постоянном поступлении в кровоток, токсическое воздействие становится неважным фактором. Если доза спиртного не поступает, комплексно развиваются психофизические нарушения. На I стадии дозы невелики, хоть и требуются регулярно (раз в 3-4 дня, а то и реже). Запои начинаются на II стадии. Моменты трезвости между запойными эпизодами, позволяющие организму восстановиться, еще присутствуют, но становятся все короче. Но едва алкозависимый почувствует себя получше, тяга к спиртному вернется. Влечение превращается в компульсивное (навязчивое), контролировать его человек уже не может.

Профилактика запоев с помощью детоксикации

Базовая врачебная помощь при алкоголизме предполагает резкое прерывание запоев в стационарах (или дома, но это нежелательно). Врачи вынуждены сразу начинать борьбу с влечением к алкоголю. Если просто очистить организм пациента от токсических веществ, алкозависимый, почувствовавший себя нормально, вернется к употреблению спиртного — он не в силах бороться с нарастающей тягой. Поэтому на этапе детокса медики стараются медикаментозно снять влечение к спиртному, назначая психотропные препараты. Нередко применяются и сенсибилизирующие — эти медикаменты несовместимы с этанолом, и при попытках приема спиртного пациент испытывает заметное ухудшение самочувствия с рвотными позывами. Но подобная профилактика запоев — не оптимальный вариант. Выпущенный из стационара зависимый не продолжает принимать препараты-сенсибилизаторы. Как только их воздействие заканчивается, он снова может пить.

Профилактика запоев методами психотерапии

Если алкозависимый, находящийся на лечении, только выполняет требования врачей и условия близких, профилактика запоев может проводиться или нет — результатов она не даст. Для ее результативности необходимо собственное волевое решение человека вылечиться и полностью прекратить употребление спиртных напитков. Медицинские препараты помогают восстановлению физического и психического здоровья, если состояние больного не отмечено глубокой патологией. Но они не заставят его «взять и не пить», только он сам способен изменить ситуацию.

Психотерапевты, работающие с созависимыми родными, требуют от них морально поддерживать больного, но и следовать определенным рекомендациям при общении с ним:

• в восстановительный период ему не требуются постоянные выражения заботы и соучастия — не стоит уверять алкозависимого, что близкие «примут и простят» любое поведение и закроют глаза на любой образ жизни;
• упреки, взывания к совести, оскорбления также исключаются — многие пьющие слабо реагируют на них, но наслаждаются вниманием;
• необходимо любым способом прервать контакты человека с собутыльниками, устранить из его жизни ситуации, провоцирующие на употребление спиртного. Недопустимо употреблять алкоголь в его присутствии.

Результат появится от грамотных действий, а не от упреков или душеспасительных бесед.

Как только психика лечащегося стабилизируется, возможно применение психотерапии. В профилактических целях психотерапевт:

• объясняет ему реальную ситуацию с его зависимостью — к чему она приводит и что делать для избавления от нее;
• убеждает его, что он нуждается в лечении. Большая часть алкозависимых не осознает своей болезни, не замечает ее разрушительного влияния;
• добивается от пациента осознанного желания излечения, помогает выстроить мотивацию на трезвый образ жизни.

Методики достижения этих целей различны — это и внушение, и индивидуальные беседы, и групповые психокорректирующие занятия, и гипнотическое воздействие.

Кодирование

Запретительная терапия вызывает множество споров. Она, безусловно, эффективна в том смысле, что способна надолго удержать пьющего от употребления этанола. Но, во-первых, далеко не все зависимые сразу проникаются преимуществами трезвости, во-вторых — от приема спиртного его удерживает не собственная воля, а примитивный страх перед отравлением и отвратительным самочувствием. Множество зависимых возвращается к прежнему состоянию, когда действие кодирующих препаратов прекращается, то есть метод может рассматриваться лишь в качестве временного барьера перед очередным приемом спиртного.

Используются следующие методы:

• инъекции внутримышечно или внутривенно препаратами, инактивирующими ферменты печени и препятствующими полному распаду ацетальдегидов — если человек выпивает, он ощущает все симптомы сильнейшего   отравления;
• вшивание ампул с медикаментами аналогичного действия;
• психотерапевтические методы — гипноз, стресс-терапия;
• введение препаратов, блокирующих алкогольную эйфорию, чтобы пьющий не ощущал эффектов опьянения.

Закодированный не употребляет этанол не потому, что твердо решил изменить образ жизни, его борьбу с влечением к спиртному нельзя назвать полностью самостоятельной. Введенный в его организм препарат (или транслированная в мозг установка) — единственное, что мешает ему выпить. Так что кодирование нельзя назвать надежным профилактическим методом.

Профилактика запоев при реабилитации

Восстановительные мероприятия зарекомендовали себя, как достаточно эффективный и надежный профилактический метод.

Воздействие реабилитационных программ — это устранение из сознания патологических или просто неверных установок, образовавшихся за все время нетрезвого образа жизни. Избавляясь от них, пациент действительно осознает важность и ценность и трезвости, и собственной жизни, на него уже не влияют чужие порочные паттерны, навязанные прежним кругом общения. У него возникают адекватные цели и понимание, как их реализовать.

Реабилитация возможна как в наркологических клиниках, так и в специализированных реабилитационных центрах. Но в любом случае человек изолируется и от собутыльников, и от созависимой семьи, и проходит специализированную программу — это могут быть «12 шагов», система Шичко или «Дэйтоп». У алкозависимых, прошедших реабилитацию, наиболее позитивный прогноз и минимальный процент срывов в прежнее состояние.

Литература:

1. Тювина, Нина Аркадьевна. Психические заболевания: клиника, лечение, профилактика : [Справ. пособие для невропатологов, психотерапевтов и врачей др. специальностей] / Тювина Н. А. – М. : Изд. дом «КРОН-пресс», 1997.
2. Петрова, Наталия Николаевна. Психиатрия, медицинская психология : учебник / Н. Н. Петрова. – Москва : КНОРУС, 2017.
3. Мехтиханова, Наталья Николаевна. Психология зависимого поведения : учеб. пособие : для студентов специальности Психология / М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. агентство по образованию Яросл. гос. ун-т им. П. Г. Демидова. – Ярославль : ЯрГУ, 2005.