Пробиотики и пребиотики в лечении алкогольной зависимости

У взрослого человека в полости кишечника обитает свыше ста триллионов различных бактерий, общий вес которых достигает 2,5–3 кг. Среди них в норме преобладают полезные микроорганизмы, которые препятствуют развитию патогенных микробов, участвуют в процессе пищеварения и даже оказывают влияние общую реактивность организма.

Любые негативные внешние воздействия приводят к качественным и количественным изменениям кишечной микробиоты, что способствует развитию различных патологий. Например, у лиц, длительно злоупотребляющих спиртными напитками, часто наблюдается алкогольная болезнь печени (АБП), которая в дальнейшем трансформируется в цирроз.

Биологическое действие этанола на пищеварительный тракт

Этиловый спирт — один из сильнейших токсинов. Сегодня мы подробно рассмотрим, как он действует на кишечную микробиоту.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Избыточный рост условно-патогенной микрофлоры

Многочисленные исследования показали, что потребление горячительных напитков способствует развитию дисбиоза кишечной микрофлоры с преобладанием в ней анаэробных микроорганизмов. По мнению специалистов, этому способствуют следующие факторы:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• моторная дисфункция;
• повышение рН желудочного сока;
• снижение иммунитета.

Подобные изменения кишечной микробиоты повреждают ворсинчатый аппарат, в результате чего нарушается всасывание воды, электролитов, витаминов.

Кроме того, некоторые виды бактерий начинают активно окислять этанол. Это приводит к значительному накоплению в просвете тонкого кишечника его самого токсичного метаболита — ацетальдегида. Отсюда он быстро поступает в портальный кровоток и повреждает гепатоциты. Описанный процесс является одним из основных звеньев в патогенезе АБП.

Эндотоксемия

Ацетальдегид взаимодействует с белками, которые как мостики соединяют между собой эпителиальные клетки слизистой оболочки тонкого кишечника. В результате между ними появляются «щели», через которые в мезентеральные лимфатические узлы и нижнюю полую вену начинают проникать жизнеспособные и далеко не всегда безобидные бактерии, а также токсичные продукты их жизнедеятельности.

Они достигают печени, где активизируют клетки Купфера. Последние начинают в больших количествах выделять провоспалительные цитокины — ИЛ-1, ИЛ-6, фактор некроза опухолей α и некоторых других. Они приводят к изменению структуры гепатоцитов и их разрушению, запускают окислительный стресс, стимулируют синтез острофазных белков.

Схема терапии алкогольной зависимости

Пристрастие к «зеленому змию» — это не вредная привычка и не распущенность, а хроническое серьезное заболевание. Именно поэтому самостоятельно «завязать» удается считанным единицам.

Чтобы вернуть человека к полноценной трезвой жизни, необходимо проведение достаточно длительной многокомпонентной терапии. Учитывая, что большинство пациентов попадают в наркологическую клинику на высоте запоя или с тяжелым алкогольным абстинентным синдромом, лечение начинают с детоксикации.

Больному внутривенно вводят растворы глюкозы и электролитов, назначают витамины и антиоксиданты. При выраженной тревоге, расстройствах сна коротким курсом используют транквилизаторы.

Алкоголь наносит вред всему организму. И очень важно провести медикаментозную и немедикаментозную (физиотерапия, лечебное питание) коррекцию нарушенных функций внутренних органов. Пациенту могут быть назначены лекарственные препараты различный фармакологических групп — гастро- и гепатопротекторы, ноотропы, гипотензивные и т. д.

На этом этапе обязательно используют средства, направленные на нормализацию кишечной микробиоты. Это необходимо для нормализации пищеварения, уменьшения дальнейшего поступления эндотоксинов в портальный кровоток, активизации иммунной системы.

После стабилизации общего состояния зависимому предлагают пройти процедуру кодирования. Однако необходимо понимать, что если прекратить лечение на данном этапе, то ремиссия, скорее всего, будет совсем непродолжительной, достаточно быстро наступит срыв.

Чтобы добиться стойкого положительного результата необходима длительная психотерапия. Она проводится в различных форматах:

• индивидуальные и групповые консультации;
• гипноз;
• когнитивно-поведенческая терапия и др.

Работа со специалистом помогает пациенту осознать и тщательно проработать истинные причины развития зависимости, сформировать стойкую мотивацию к трезвому образу жизни, улучшить состояние психического здоровья.

Как нормализовать кишечную микробиоту

При этанолиндуцированных изменениях микрофлоры зависимому назначают пероральный прием антибиотиков, которые подавляют усиленный рост патогенных и условно-патогенных микробов. Наиболее часто используют цефалоспорины, фторхинолоны.

После окончания антибактериальной терапии с целью восстановления нормальной микрофлоры пациенту рекомендуют прием пробиотиков — лекарств, содержащих в своем составе определенные штаммы кишечной палочки, лакто- и бифидобактерий. Однако вводимые извне полезные микроорганизмы оказывают очень кратковременное действие, так как не способны к длительной жизни.

Другой тип лекарственных средств, предназначенный для стабилизации микробиоты — пребиотики. Так называют вещества, которые являются питательной средой для собственных кисломолочных палочек. Естественно, что их лечебное действие проявляется не сразу, но оно достаточно продолжительное.

В настоящее время врачи-наркологи отдают предпочтение одновременному назначению аддиктам пробиотиков и пребиотиков. Такой подход обеспечивает достижение не только быстрого, но что немаловажно — и стойкого терапевтического эффекта.  В результате у человека нормализуется пищеварение, исчезают симптомы диспепсии и тяжесть в правом подреберье. Принимать эти препараты лучше всего в вечернее время.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Диетотерапия

У лиц с длительно протекающим алкоголизмом практически в 100% случаев отмечаются хронический гастрит и панкреатит, энтероколит, алкогольная болезнь печени. Поэтому им рекомендуют исключить из своего рациона жирные и острые блюда, копчености, маринады. Пищу лучше всего готовить на пару, в отварном или запеченном виде.

Кроме того, важно чтобы в меню ежедневно включались про- и преобиотические продукты. К ним, например, относятся:

• кисломолочные изделия — натуральный йогурт, кефир, ряженка, простокваша, творог, нежирная сметана;
• мягкий сыр;
• злаки, отруби;
• свежие овощи, фрукты, ягоды;
• топинамбур (как свежий, так и сушеный);
• зелень;
• квашеная капуста.

Диету следует соблюдать долго, а еще лучше перейти на правильное питание полностью и навсегда.

Заключение

Алкоголизм — страшное и коварное заболевание, которое разрушает не только физическое, но и психическое здоровье. С каждым днем, с каждой рюмкой зеленый змий тянет человека, попавшего в его зависимость, на дно болота, лишая его работы, семьи, друзей, достатка. Только своевременное обращение к врачу-наркологу позволяет вырваться из хмельного плена, начать жить счастливо и радостно без сомнительной помощи спиртных напитков.

Литература:

1. Бакулин И. Г., Шаликиани Н. В. — Алкоголь и изменение микрофлоры кишечника: современные представления // Гастроэнтерология, №1, 2016 год.
2. Селиверстов П. В., Сафроненкова И. Г., Радченко В. Г., Ситкин С. И. — Взаимоотношения печени и кишечника на фоне дисбаланса микрофлоры толстой кишки // Врач, №10, 2009 год.
3. Ардатская М. Д. — Пробиотики, пребиотики и метабиотики в коррекции микроэкологических нарушений в кишечнике // Медицинский совет, №13, 2015 год.