Приступ эпилепсии на фоне приема алкоголя

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, которое подразумевает предрасположенность организма к внезапному появлению судорожных приступов. Разные источники утверждают, что эпилептический приступ после алкоголя может развиться в 9–25% случаях из-за воздействия на клетки мозга больших доз спиртного, а также токсических продуктов его распада. Как можно распознать приступ, что делать и какие последствия возникают у зависимого на фоне патологии?

Какие термины употребляют для характеристики?

Итак, может ли быть эпилепсия от алкоголя? Иногда встречается эпилептическая реакция с единичным (или эпизодическим) приступом, возникающим на следующие сутки после разового злоупотребления горячительными напитками. Данное явление ничем серьезным не грозит, все нормализуется само собой.

А вот эпилептический синдром развивается у личностей, склонных к алкозависимости и уже находящихся на второй или третьей стадии. Приступы сильные, часто присутствуют соматические или психические отклонения, возможны галлюцинации. Человек может находиться в бессознательном состоянии.

Самые сложные случаи — у алкоголиков с большим стажем. Пароксизмы на фоне систематического приема спирта переходят в истинную алкогольную эпилепсию, а последствием могут стать психозы разной степени выраженности.

Причины приступов

Основным провоцирующим фактором являются высокие концентрации этанола, вызывающие поражение клеток мозга из-за токсического воздействия с появлением дегенеративных и ишемических очагов, истощением нейромедиаторной системы. Вероятность развития патологии у взрослых напрямую связана с продолжительными запоями, приемом низкокачественной продукции.

Добавочными триггерами могут стать:

• наследственная особенность — «готовность» к эпилептическому припадку, когда нейроны находятся в возбуждении;
• травмы в области головы;
• резкий отказ от алкоголя (абстиненция);
• атеросклероз в прогрессирующей стадии;
• нарушения кровообращения в клетках мозга;
• нейроинфекции (например, менингит);
• внутричерепные новообразования.

Дополнительные причины

Дополнительными причинами начала приступов эпилепсии после употребления алкоголя считаются дефицит витамина В1 (нарушается его всасывание и обмен), недостаток магния, калия.

Кроме того, у алкоголика меняется толерантность к глюкозе из-за дисфункции поджелудочной железы и общего гормонального дисбаланса. Вследствие этого в период похмелья появляется гипогликемическое состояние, провоцирующее пароксизмы.

Непосредственно с механизмом развития припадков связывают и ухудшение очистительных функций печени, нарушение обмена билирубина. Происходит сгущение крови, страдает микроциркуляция (возникает кислородная недостаточность клеток нервной ткани).

На фоне развития алкогольной энцефалопатии (органического поражения) увеличивается вероятность появления приступов, уже не связанных с непосредственным приемом спиртного в данный момент времени.

Предвестники эпилептического припадка

Признаки эпилепсии от алкоголя очень похожи на другие виды приступов. Первыми предвестниками становятся такие вегетативные и неврологические симптомы, как:

• головокружение с головной болью;
• шаткость походки;
• тревожность, раздражительность;
• галлюцинации;
• плохой аппетит, тошнота;
• разбитость со слабостью во всем теле;
• бессонница.

Зачастую первый приступ начинается именно в период абстиненции (при «неправильном» выходе из долгого запоя) — на 2–3 сутки после отказа или резкого уменьшения дозы алкоголя. Течение может быть как с судорогами, так и без них.

Виды приступов

По особенностям клинической картины и степени тяжести выделяют:

• кратковременные нарушения сознания;
• серийные тонико-клонические припадки;
• генерализованные приступы эпилепсии.

Если пострадала лишь одна область мозга, встречается одностороннее распространение судорог — на определенные конечности либо часть лица. Когда поражения обширные, спазмироваться может все тело с повторами через какие-то промежутки времени.

Признаки

Клиническая картина эпиприпадка может включать следующие симптомы:

• крик из-за спазма в горле;
• охриплость дыхания;
• бледность кожных покровов;
• посинение губ;
• судороги в мышцах;
• запрокинутая голова;
• закатившиеся глаза;
• бесконтрольное мочеиспускание;
• слюна, пена у рта;
• обморок.

Угнетаются жизненные функции: пульс поднимается до критических показателей (130–170 уд/мин), дыхание уменьшается до 10, скачет давление. Человек не отвечает на раздражители, поступающие извне.

После окончания припадка пострадавшего одолевает усталость, походка шаткая, речь невнятная, чувствуются мышечные боли, может наблюдаться агрессивность. Затем он погружается в длительный сон. После завершения пароксизма больной не помнит, что было несколько минут назад.

Осложнения

Перечень негативных последствий включает следующие состояния:

• галлюцинации с эмоциональной окраской;
• озноб или подъем температуры;
• частые пробуждения;
• яркие сновидения;
• «белая горячка».

Любое обострение опасно для больного, поскольку сопряжено с большой нагрузкой на внутренние органы.

Возможные результаты

Серьезными последствиями приступа эпилепсии после алкоголя могут стать:

• травмы, возникающие вследствие внезапных падений;
• усугубление кислородного голодания мозга;
• состояние комы;
• отечность легких нейрогенной природы вплоть до аспирационной пневмонии;
• нарушения работы сердечной мышцы (аритмии, остановка органа);
• психические изменения;
• развитие асфиксии из-за попадания рвотных масс в дыхательную систему либо западания языка.

В некоторых случаях появляются суицидальные наклонности и неадекватное поведение.

Как помочь?

Закономерно напрашивается вопрос — что делать в таких случаях? Так как припадки эпилепсии длятся недолго (порядка 5 минут), пытаться дать в это время какое-то лекарство неразумно. Не стоит стараться остановить судорожные движения, раздвигать сжатые зубы либо проводить искусственное дыхание — в этом не будет абсолютно никакой пользы.

Если есть возможность, вложите в рот пациента большой мягкий предмет, чтобы пострадавший ненароком не травмировал себе язык. Когда приступ локальный (парциальный) или «малый» (в форме абсанса), помощь не требуется, но необходимо обращение к врачу при усилении симптоматики с течением времени.

Первая помощь при эпилепсии

При генерализованной форме важно выполнение таких мероприятий:

• Постараться удержать больного при сильном падении, а затем уложить его на ровную поверхность, поместив под голову подушку, куртку и прочие мягкие вещи, чтобы защитить голову от ударов.
• Если зубы разжаты, нужно успеть подставить между ними носовой платок, предварительно скрутив его в жгут.
• Аккуратно повернуть человека на бок (это поможет избежать западания языка, застоя рвотных масс).
• Расстегнуть верхние пуговицы рубашки, расслабить пояс.

Когда нужно вызвать врача

Важно также проследить за длительностью приступа. При необходимости нужно позвонить в скорую. Это необходимо в таких ситуациях:

• такое с человеком произошло впервые;
• пароксизм продолжается больше 5–6 минут;
• после завершения одного эпизода эпилепсии манифестирует следующий, и все это время больной не приходит в себя;
• у пострадавшего отмечаются явные проблемы с дыханием.

Также не обойтись без специализированной помощи, если была получена серьезная травма в результате неудачного падения.

Принципы терапии

Только полностью отказавшись от алкоголя, можно гарантировать успех лечения подобного расстройства. Какой-то специфической терапии не существует. Тяжелые случаи требуют стабилизации работы внутренних органов в условиях стационара.

Дальнейшая тактика избавления от зависимости определяется наркологом. К нему необходимо обратиться, если алкозависимость довела до такой крайности как эпилепсия от алкоголя. Из-за продолжения злоупотребления частота приступов только увеличится.

Литература:

1. Котов А.С. Эпилепсия у злоупотребляющих алкоголем и наркотиками больных. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
2. Судорожный синдром при алкоголизме. Донской В. В., Суханова Н. С., Гусев А. М., Колонтай М. В. — Омский психиатрический журнал — 2014 — №5.
3. Хроническая алкогольная интоксикация / А. Я. Гриненко и др. — Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007.