Представление об алкоголизме как о болезни

Злоупотребление спиртосодержащей продукцией влечет за собой различные неблагоприятные последствия. Представление об алкоголизме как о болезни сформировалось в середине ХХ столетия, хотя и до этого о приеме хмельного говорили как о факторе, ведущем к ухудшению здоровья.

Историческая справка

История заболевания своими корнями уходит глубоко во времена Галена и Гиппократа. Однако подлинно научное исследование проблемы началось только в середине XIX столетия. С этих пор пьянство рассматривалось в качестве опасного болезненного явления, а а не нарушения моральных норм, как раньше.

Болезнью пьянство впервые назвал Т. Троттер в 1804 г. Нездоровое пристрастие к горячительным напиткам, приводящее к психическим и соматическим нарушениям, было подробнее рассмотрено в 1817 г.

В 1818 году Бриль-Краммер представил наиболее полную клинику алкозависимости. В частности, им была описана запойная форма употребления спиртных напитков. Соматические и неврологические последствия алкоголизации были детально исследованы в 1852 году М. Гуссом. Он же ввел в медицину такое определение, как «хронический алкоголизм».

Описание симптоматики патологии было дополнено в начале ХХ века, Ф. Рыбаковым. Квалифицируя состояние больных после прекращения употребления, он использовал термин «абстиненция».

В 1940 г И. Стрельчук создал первую отечественную классификацию хронического алкоголизма. Он описал динамику патологии, ее прогредиентность и выделил основные стадии. В дальнейшем предложенная им классификация дополнялась и уточнялась.

Алкоголизм был утверждён ВОЗ как болезнь в 1952 году. Понятие алкогольной зависимости, принятое в 1978 г., рассматривалось как идентичное термину «алкогольная наркомания».

Распространенность и динамика злоупотребления спиртными напитками

По данным эпидемиологии, тенденция к увеличению числа больных алкоголизмом наблюдалась в середине и конце ХХ века. В период с 1988 по 1993 г смертность от случайного отравления этанолом выросла в 4 раза.

По мнению специалистов, истинный уровень заболеваемости превышает количество людей, состоящих на учете, примерно в 2–3 раза. Эти цифры отражают число больных, которые были выявлены на промышленных предприятиях. Согласно статистике, алкоголизмом страдает не менее 15% мужчин, имеющих рабочие специальности.

Обычаи

Все начинается в детском возрасте. Первостепенную роль играет то, какое влияние на ребенка оказывает его семья и ближайшее окружение. Также значение имеют существующие в обществе традиции и обычаи. Именно благодаря им формируются групповые стандарты. В частности — это относится к нормам потребления, а также поведения в состоянии похмелья или абстиненции.

Один из самых важных факторов, способствующий возникновению желания пить, — влияние спиртных напитков на психику. Обычно прием алкоголя способствует снижению тревожности. Одновременно уменьшается связанное с ней ощущение сильного напряжения.

Наблюдается временное повышение настроения. Человек становится очень активным, возрастает жажда общения. Облегчение интерперсональных контактов обуславливается изменением эмоционального состояния. Происходит дезактуализация имевшихся конфликтов. На некоторое время преодолевается тот конфликт, который был спровоцирован невозможностью удовлетворения определенной потребности.

Одним из главных свойств горячительных напитков является их способность вызывать удовольствие в процессе общения с другими людьми. То есть они оказывают эйфоризирующее воздействие. На фоне их приема приятные эмоции, которые доставляет само общение, усиливаются. В силу этого обстоятельства более 82% пьющих не потребляют в одиночестве. Поэтому на обывательском уровне спиртное именуется «социальной смазкой».

Мотивация и интенсивность

Мотивация меняется с возрастом. К примеру, молодые люди до 30 лет пьют с целью поднятия настроения — после этого ощущение соматического и психологического комфорта усиливается. Некоторым юношам и девушкам до 25 лет иной раз требуется выпить «для храбрости».

После 30 лет основная причина приема горячительного — общение. Редко в каких компаниях не пьют пиво и не организуют стол со спиртным на праздники. А некоторые взрослые выпивают с целью улучшения аппетита или сна.

Главным тормозом для развития алкоголизма можно назвать страх потери работы и связанного с этим безденежья. Одних выпивающих останавливают протесты членов семьи, других — ужасное состояние здоровья после пьянки. Кто-то прекращает пить только после постановки диагноза.

Как происходит приобщение

Привычка к горячительному возникает в процессе общения. В коллективе или по месту проживания формируются группы совместно употребляющих людей. Эти группы могут быть:

• Алкогольными. Главной общей потребностью является поиск спиртного и его совместное распитие.
• Преалкогольными. Напитки принимаются при проведении досуга в компании (на охоте, рыбалке, на скамейке у дома).

Создание групп осуществляется на основе существования формальных коллективов из микросреды. Примерно в 25–35% случаев речь идет о семейных ячейках, где выпивают либо оба супруга, либо родители и их взрослые дети.

Больше всего при этом страдает семья алкозависимого. Сначала его родственники находятся в стадии отрицания существующей проблемы. Пережив ее и осознав опасность болезни, они объявляют решительный бой пьянству. Если реакция со стороны аддикта отсутствует, семья реорганизуется. Когда алкоголик начинает вести здоровый образ жизни, отношения (если они к этому времени сохраняются) постепенно нормализуются.

Опасные установки

Под установками понимается отношение к обычаям и допустимым вариантам поведения в состоянии опьянения. Их формирование происходит с того самого момента, когда заболевание дебютирует. С началом систематического употребления они видоизменяются. С возрастом человек пересматривает прежние нормы. Ранее отвергаемые им принципы и правила становятся для него приемлемыми.

Возникновение девиантных установок происходит в подростковом возрасте. При этом молодые люди усердно копируют поведение старших товарищей, имеющих для них авторитет. В группе риска находятся ребята из неполных и неблагополучных семей.

Развитие потребности

Под потребностью понимается приведение себя в состояние опьянения. Оно приносит невероятно приятные ощущения. В трезвости любая деятельность кажется невыносимо скучной, а жизнь — пустой и бессмысленной. Потребность в опьянении сначала носит второстепенный характер. Далее она становится конкурирующей, а потом (по мере прогрессирования) — доминирующей.

Быстрота формирования зависит от следующих факторов:

• биологические особенности;
• личностная структура;
• полнота усвоения морально-этических норм.

Наступивший в это время внутриличностный конфликт почти всегда обусловлен несоответствием выпиваемого принятым в среде нормам. Образовавшиеся психологические защитные механизмы не позволяют потерять самоуважение. Разрушения личности также не происходит.

К главным защитным механизмам следует отнести вытеснение потребности. Больной может упорно игнорировать собственное пьянство. Он уверен, что контролирует ситуацию, что с ним все в порядке и окружающие зря бьют тревогу. Следующий этап — оценочная деформация. При этом присутствуют бравады в стиле: «Да я выпил и что тут такого?».

Затем наступает парциальная перцепция. Она характеризуется «избирательностью» памяти, фиксирующей только то, что нравится выпивающему. Далее следует проекция: «Это сосед алкоголик, а не я», потом рационализация и защитная реакция.

Привычка пить вырабатывается постепенно и трансформируется в болезнь незаметно. Ее осознание происходит только тогда, когда человек замечает, что его поведение и здоровье существенно изменились. После этого он обычно обращается к врачу.

Литература:

1. Шестаков Максим Геннадьевич, “Алкоголизм как маркер социально-экономических проблем общества”;
2. Пауков В.С., Ерохин Ю.А., “Патологическая анатомия алкогольной болезни”;
3. Гречкина Е. А., “Внутренняя картина болезни у лиц с алкогольной зависимостью”.