Похмелье и абстинентный синдром

Любители спиртных напитков принимают их, чтобы вызвать приятные ощущения — эйфорию, чувство отдаления от проблем, расслабленность. Но за них приходится расплачиваться — алкоголь провоцирует целый ряд нарушений. Некоторые похожи между собой. Чем отличается абстинентный синдром от похмелья? Принципиально ли понимание имеющейся разницы?

Похмелье: определение, причины, признаки

Таким термином обозначают интоксикацию (отравление), которая возникает из-за приема слишком большого количества спиртосодержащих напитков. Непосредственная причина — этиловый спирт и его метаболиты (продукты распада). Циркулируя в кровотоке, они попадают в разные органы и ткани, поэтому вызывают системные расстройства.

C2H5OH — вещество, которое отличается агрессивностью. Попав в организм, оно способно вызвать в нем значительные нарушения. Но те, кто выпивает умеренно, их практически не ощущают. Почему?

Этиловый спирт довольно быстро расщепляется, не успев повредить ткани. Процесс обезвреживание проходит в два этапа. На первом из этанола образуется ацетальдегид, на втором он превращается в уксусную кислоту и воду, непосредственно они фильтруются в почках и выводятся вместе с мочой. В целом вещества, которые образуются при расщеплении спиртного, проявляют кислые свойства.

Обезвреживание этилового спирта происходит благодаря тканевым ферментам, которые вырабатываются в паренхиме печени (его рабочей ткани). Это:

• алкогольдегидрогеназа (АДГ);
• ацетальдегиддегидрогеназа (АлДГ).

Разница в том, что АДГ расщепляет этанол, АлДГ — ацетальдегид. В норме обоих ферментов вырабатывается достаточно, чтобы обезвредить умеренный объем алкоголя. У разных людей уровень АДГ и АлДГ отличается — вот почему одни без последствий выпивают много «за один присест», а другие не переносят даже небольшого количества принятого «горячительного».

Наибольшие физиологические неприятности наблюдаются, если не хватает АлДГ. Ацетальдегид не расщепляется в обычном темпе и скапливается (потому что не успевает выводиться с мочой). Это тканевый яд, который отличается большей токсичностью, чем этиловый спирт. Из-за него возникает целый ряд неприятных признаков со стороны:

• ЦНС — головные боли, раздражительность, агрессивность по отношению к окружающим, ухудшение настроения, чувство прострации;
• периферической нервной системы — тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей;
• сердца и сосудов — боли в области сердца, тахикардия (учащение сердцебиения), артериальная гипер- и гипотензия (повышение и снижение артериального давления — они наблюдаются поочередно, АД «скачет»);
• желудочно-кишечного тракта — сухость во рту, тошнота, рвота;
• мочевыделительной системы — повышенное образование мочи и так далее.

Также наблюдаются периферические отеки, потливость. Человек ощущает упадок сил. Трудоспособность резко снижается — как умственная, так и физическая.

Во время расщепления этилового спирта образуется тканевый фермент CYP2E1, который затем превращается в тканевые яды и свободные радикалы. Но их действие менее выраженное. К тому же, свободные радикалы не отличаются мгновенным влиянием — они вызывают постепенное повреждение клеток, последствия более отдаленные, чем при влиянии ацетальдегида на различные структуры.

В процессе обезвреживания этилового спирта происходит превращение NAD+ в NADH. Какое это имеет значение? Если скапливается NADH, это в конечном результате приводит к более медленному высвобождению глюкозы. Поскольку она является источником энергии, у человека наблюдаются: 

• общая слабость;
• вялость;
• более быстрое, чем обычно, утомление;
• рассеянность;
• ухудшение настроения.

Симптоматика похмелья усиливается из-за попадания в организм таких компонентов спиртосодержащей продукции, как:

• сивушные масла;
• цинк;
• подсластители.

Последние играют важную роль в возникновении похмельного синдрома. Так, в бурбоне их больше в 17 раз, чем в водке.

Что касается конкретных видов напитков, то более тяжелое похмелье вызывают:

• темное пиво;
• виски;
• текила и другие.

Те, кто любит не только выпить, но и закурить, страдают больше. Похмелье (и абстинентный синдром тоже) у них усугубляется за счет никотина. Такое неизбежно — те, кто курит, при приеме алкоголя делают это в несколько раз чаще, чем обычно.

Интересно свойство магния: если принимали препарат, которые его содержат, такое приводит к похмелью. Магний способствует высвобождению кальция, с этим связано возникновение таких симптомов, как:

• нервозность;
• раздражительность;
• головная боль;
• мышечная слабость;
• нарушение ритма сердца;
• озноб.

Чтобы избавить человека от похмельного состояния, применяются:

• ацетилсалициловая кислота;
• анальгин;
• сорбенты (в том числе активированный уголь);
• инфузионные растворы.

Алкогольный абстинентный синдром: определение, причины, признаки

Это состояние, которое также возникает после употребления алкогольных напитков, но его механизм иной. Еще оно называется синдромом отмены, но при этом уточняют алкогольное происхождение, потому что аналогичный синдром может возникнуть при употреблении и других психотропных веществ — в частности, наркотических средств. На жаргоне зависимых в их среде такой синдром еще называют «ломкой». Он появляется на второй и третьей стадиях алкоголизма — при этом отличается:

• продолжительностью;
• спектром клинических симптомов (психоневрологических и соматических);
• последствиями.

Проявления алкогольного абстинентного синдрома похожи на те, которые наблюдаются при похмелье. Отличие в том, что оба состояния имеют различные механизмы развития. Подход к их ликвидации тоже разный.

Что представляет собой абстиненция? Она тесно связана с явлением алкогольной зависимости (пристрастия, тяги), развивающейся у человека, который злоупотребляет «горячительным». Такая тяга бывает психическая и физическая.

Психическое пристрастие связано с субъективными ощущениями человека, который «распробовал» эффекты «горячительного». Наиболее типичные это:

• эйфория — выраженная беспричинная радость;
• улучшение настроения;
• чувство умиротворения, внутренней гармонии.

Обычно к «психотерапевтической» помощи алкоголя прибегают те, кто пытается нормализовать свое психоэмоциональное состояние, ухудшившееся из-за стрессов, проблем, конфликтов и так далее. После приема даже небольшой дозы становится хорошо и спокойно на душе. Человек сознательно не желает отказываться от спиртного, потому что оно буквально спасает от перенапряжения. Такую привязанность и называют психической зависимостью.

Физическое пристрастие имеет более сложные механизмы развития — на уровне не психических, а соматических. Алкоголь по своему воздействию похож на нейромедиаторы — а именно:

• дофамин;
• серотонин;
• норадреналин.

Их еще называют «гормонами счастья». Почему? Связываясь с рецепторами (чувствительными структурами нервных клеток), они инициируют биохимические процессы, вследствие которых и генерируются приятные ощущения. Аналогично воздействует и этиловый спирт (этанол), который входит в состав алкогольных напитков. Он имеет еще одно свойство — фактически вытесняет «гормоны счастья». Его поступление расценивается как сигнал: собственные нейромедиаторы можно уже не вырабатывать. Но человек постоянно нуждается в положительных эмоциях, поэтому ради их генерирования ему приходиться употреблять спиртное. Если оно не поступает, организм бунтует — это и есть синдром отмены.

Признаки абстиненции отличаются в зависимости от стадии. Наблюдаются признаки:

• на второй стадии при первой степени тяжести — гипергидроз (повышение потливости), сухость во рту, тахикардия;
• на второй стадии при второй степени тяжести — покраснение лица и глаз, учащение сердцебиения, гипотония, чувство тяжести в голове, рвота, дрожание рук и ног, шаткость походки;
• на второй стадии при третьей степени тяжести — чувство тревоги, бессонница, ночные кошмары, непонятный страх;
• на третьей стадии — все перечисленные нарушения.

При затянувшейся абстиненции развивается алкогольный делирий (белая горячка). Так называют психоз — неадекватную реакцию на обычные вещи.

Синдром требует вмешательства квалифицированного специалиста. Необходимы:

• детоксикация;
• поддерживающая терапия.

Детоксикацию проводят, чтобы вывести остатки этанола и его метаболитов. Для этого пациенту внутривенно капельно вводят большое количество инфузионных растворов (коллоидных и кристаллоидных). С образовавшейся мочой и выводятся токсические соединения. Поддерживающая терапия нужна, чтобы нормализовать работу пострадавших органов.

Отличие похмелья от абстинентного синдрома

Эти два состояния возникают из-за одной и той же причины — употребления большого количества спиртного. Но похмелье — «одноразова акция» (хотя и может повторяться), после которой самочувствие нормализуется. От похмелья можно избавиться в домашних условиях. Абстиненция — системное нарушение, которое не «отпускает», пока квалифицированные специалисты не примут меры. Они также проинформируют, как отличить похмельный синдром и абстиненцию.

При «ломке» состояние более тяжелое. В сложных случаях наступают выраженные нарушения — вплоть до комы. Организм «привязывается» к алкоголю на физиологическом уровне. Из-за физических и психических страданий у алкоголика могут возникнуть суицидальные намерения.

Литература:

1. Орлов Владимир Борисович. Особенности энергично-затрудняющегося типа организации ответственности у подростков в аспекте отношения к алкоголю. формированию алкогольных установок и профилактики алкогольной. — Евразийский Союз Ученых, №1 (68), 2017. — С. 63-68.
2. Кравцова Татьяна Викторовна, Великанова Людмила Петровна. Алкогольная аддикция — современное состояние проблемы. — Астраханский медицинский журнал, 2007.
3. Белова Юлия Юрьевна. Процесс алкоголизации населения и его преодоление в контексте проблем социальной дезорганизации и реконструкции. — Труды БГТУ, серия 6, №1, 2017. — С. 135-138