Побочные эффекты от кодирования дисульфирам

Одним из наиболее эффективных способов лечения алкогольной зависимости является кодировка с применением «Дисульфирама». Она широко используется в составе комплексной терапии и в качестве самостоятельной методики. В статье рассмотрим, как действует препарат, какие имеет противопоказания, побочные эффекты от кодирования «Дисульфирамом», меры предосторожности.

Общая информация

Антиалкогольное лекарственное средство является ингибитором фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Быстро и полностью адсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Метаболизируется в печени. Период выведения достигает 120 часов. Экскретируется почками в неизменном виде.

Химические свойства «Дисульфирама»: кристаллический порошок белого цвета с желто-зеленым оттенком. Выпускается в форме растворов для инъекций, таблеток для орального приема и капсул для подкожной имплантации.

Свойства препарата

С учетом фармакологическим эффектов «Дисульфирам» прекращает выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего спирт не трансформируется до безопасных нетоксичных соединений. Вместо этого его расщепление затормаживается до ядовитого уксусного альдегида.

Если человек после кодировки выпьет алкоголь, активируется мощная реакция интоксикации. Таким образом достигается выработка отрицательного рефлекса на спиртные напитки.

Больного предупреждают обо всех возможных последствиях и даже берут расписку о том, что алкоголик не будет выпивать во время действия препарата. Если он нарушит данное обещание, ему придется столкнуться с весьма неблагоприятными реакциями, несущими прямую угрозу для здоровья и жизни.

Принцип кодирования

Во время осмотра пациента и изучения его истории болезни врач определяет оптимальный способ применения антиалкогольного средства. Если выбран инъекционный путь, «Дисульфирам» вводится однократно в строго определенной дозировке.

Некоторым больным назначается терапия в амбулаторных условиях. Нарколог расписывает схему приема таблеток, подбирает дозу. Курс может длиться 30 дней и более, включать в себя определенные перерывы. Все детали заранее согласовываются с лечащим доктором. Однако в данном случае очень важно иметь твердую мотивацию к выздоровлению. Алкозависимый должен ответственно соблюдать все врачебные назначения.

Имплантационный метод

Самый быстрый и беспроигрышный способ кодирования от алкоголизма — подшивка. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, предполагающее выполнение небольшого надреза кожи в области лопатки или другой труднодоступной зоны, куда помещается капсула с препаратом. Операция проводится под местной анестезией, не требует госпитализации. Отправиться домой можно в тот же день.

В течение продолжительного срока в кровоток будут попадать действующие вещества. Дисульфирам работает стабильно, не позволяя алкоголику принимать спиртное даже в небольшом количестве.

Провокация

После кодировочной процедуры выполняется тест. Пациенту дают принять немного алкоголя. Сразу развивается болезненная реакция:

• покраснение кожных покровов;
• резкое снижение артериального давления;
• учащенный сердечный ритм;
• тошнота, рвота;
• мигрень;
• «ломота» в теле и т. д.

Для устранения данной симптоматики вводится антидот, после чего больному сразу становится лучше. Но в будущем он уже побоится рискнуть и выпить спиртное, понимая, что без врачебного «противоядия» не сможет справиться с нетерпимыми признаками тяжелой интоксикации.

Показания и противопоказания

Кодирование «Дисульфирамом» проводится при хронической форме алкоголизма на разных стадиях. Медикамент можно использовать в качестве профилактического средства в период ремиссии с целью предотвращения рецидивов.

Перед процедурой пациенту нужно пройти осмотр у нарколога. При необходимости врач выдаст направление на анализы и дополнительную диагностику. Это поможет выявить возможные противопоказания к применению препарата.

Лекарство нельзя вводиться при таких патологиях:

• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• дисфункция кроветворных органов;
• туберкулез;
• тиреотоксикоз;
• атеросклероз;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• эрозивные поражения слизистых оболочек пищеварительного тракта;
• кардиосклероз;
• аневризма аорты;
• патологии почек;
• печеночная недостаточность.

Кроме того, в перечень противопоказаний входят:

• эпилепсия;
• инфекционные заболевания ЦНС;
• эмфизема легких;
• сахарный диабет;
• полиневрит;
• бронхиальная астма;
• судорожный синдром;
• артериальная гипертензия;
• тяжелые болезни органов зрения и слуха;
• онкология;
• нервно-психические расстройства;
• индивидуальная непереносимость активного компонента;
• период лактации, беременность.

«Дисульфирам» с осторожностью назначается пациентам старше 60 лет. Процедура осуществляется под контролем врача. В случае выявления неблагоприятных реакций сразу вводится антидот.

Побочные действия

«Дисульфирам» — эффективное антиалкогольное лекарство, позволяющее быстро устранить патологическое пристрастие к спиртным напиткам у зависимых людей. Однако использовать данное средство самостоятельно недопустимо, это связано с большими рисками «побочек». В списке нежелательных реакций:

• металлический вкус во рту;
• головная боль;
• кожные аллергические проявления, дерматиты;
• астения;
• психозы;
• частичная или полная потеря памяти;
• редкие случаи гепатита;
• поражение периферической НС (полиневрит нижних конечностей);
• неврит зрительного нерва;
• спутанность сознания.

Врач изучит данные анамнеза больного и примет решение об актуальности применения этого лекарства.

Последствия срыва

В случае взаимодействия с этанолом могут возникнуть серьезные осложнения:

• тромбоз сосудов или коллапс;
• острое воспаление слизистой оболочки желудка;
• гепатит;
• инфаркт миокарда, приступы ишемии;
• геморрагический инсульт;
• дыхательная недостаточность;
• накопление жидкости в тканях мозга;
• судороги;
• коматозный статус.

Больному требуется экстренная медицинская помощь. Необходимо безотлагательно вызвать бригаду наркологов, которые смогут провести на дому антидотную терапию, направленную на стабилизацию состояния с предотвращением необратимых последствий для жизни.

Преимущества и недостатки кодировки «Дисульфирамом»

В заключение мы кратко перечислим основные плюсы и минусы такого метода противорецидивной терапии. Среди очевидных достоинств:

• мгновенный результат;
• гарантированное соблюдение трезвости на весь период действия;
• широкая доступность;
• минимальные риски побочных эффектов (если проводится под контролем специалиста).

Однако существуют и недостатки:

• множество противопоказаний;
• тяжелые реакции на этанол, невозможность применения для лиц с серьезными патологиями и частыми срывами;
• не избавляет от зависимости, а только на время предотвращает прием спиртного.

Если же у алкоголика есть стремление к абсолютной трезвости на протяжении всей жизни, ему стоит пройти комплексное лечение по специальной медико-реабилитационной программе. Кодировка «Дисульфирамом» может включаться в этот курс. Дополнительно будет проведена медикаментозная терапия, психотерапия и реабилитация. Такой подход более надежный и имеет самые высокие шансы на долгосрочный стабильный результат.

Литература:

1. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма Сиволап Юрий Петрович — 2011. 
2. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии А.М. Нашкенова, О. Малярова — 2018.
3. Жх-мсn дисульфирама и его метаболитов, Солошенко Анна Петровна, Григорьев Андрей Михайлович — 2009.