Таблетки с алкоголем: совместимость

Болезни праздников не признают и выходных не делают. Многим людям приходится продолжать лечение и в торжественные дни. Как же быть с алкоголем: можно ли при приеме таблеток пить? Самое простое – свериться с инструкцией к препарату. Но если вкладыш умалчивает о сочетании медикамента с этанолом, это не значит, что такая комбинация безвредна.

При подготовке нового лекарственного средства к выходу на рынок клинических испытаний его совместимости с этиловым спиртом обычно не проводится. Однако, замечено, что как при одновременном, так и при последовательном употреблении в течение 48 часов иногда появляются нежелательные взаимодействия двух продуктов между собой.

Всасывание в желудочно-кишечном тракте

Начинается взаимное влияние на этапе всасывания субстанций из желудка и кишечника в кровь. Этот процесс зависит от кислотности содержимого пищеварительного тракта, интенсивности перистальтики кишечника, наличия бактерий в просвете кишки и многих других факторов, чувствительных к лекарственным соединениям и спирту. Ускоряют всасывание пузырьки углекислого газа, выделяющиеся, например, при растворении шипучих лекарственных форм в воде.

Лекарства-сорбенты поглощают пьянящий яд подобно губке и препятствуют его проникновению во внутреннюю среду организма. Таким образом можно отсрочить наступление опьянения. Емкость такой губки ограничена, при повышении дозы этилового спирта он все-таки начнет всасываться через стенку кишечника. К сорбентам относятся активированный уголь, сорбекс, энтеросгель, смекта, фосфалюгель и другие. Некоторые медикаменты, наоборот, повышают скорость всасывания горячительного. Так проявляет себя антибиотик эритромицин.

Влияние на печень

Основная задача по расщеплению и обезвреживанию принятого ложится на печень. Инструментами для этого процесса служат белки-ферменты. Лекарственные средства и яды способны усиливать и ослаблять их функционирование. Соответственно переработка соединений будет ускоряться или замедляться. Скажем, барбитураты, к которым относится корвалол, разгоняют обменные реакции. Антибиотик эритромицин замедляет их. Спирт при эпизодическом употреблении подавляет ферменты, а при хроническом – повышает их активность.

Точно предсказать динамику активности печеночных ферментов невозможно, тут нужна лабораторная диагностика. Учитывая большое разнообразие индивидуальных характеристик метаболизма, разумно снизить риск и воздержаться от одновременного использования перечисленных наименований. Сочетанное воздействие на печень и центральную нервную систему – причина того, что передозировка таблетками с алкоголем часто ведет к тяжелой полиорганной недостаточности и гибели.

Ацетальдегидный синдром

Обычно этанол обезвреживается печенью в два этапа: сначала образуется ацетальдегид. Следующая реакция превращает его в уксусную кислоту. Ряд молекул замедляет вторую стадию превращений, способствуя накоплению в плазме ядовитого продукта обмена, и вызывает «ацетальдегидный синдром». Состояние характеризуется крайне неприятными симптомами:

• тошнотой;
• головокружением;
• рвотой;
• одышкой;
• болями в груди.

Какие таблетки нельзя с алкоголем ни одновременно, ни в течение двух суток? Формирование синдрома характерно для следующих медикаментов:

• хлорамфеникола;
• антибиотиков цефалоспориновой группы;
• фуразолидона;
• клотримазола;
• тинидазола;
• метронидазола.

Описанная реакция нашла применение и в лечении алкоголизма. Эффект достигается после введения специального препарата – дисульфирама.

Антагонисты и синергисты

Среди возможных эффектов выделяют синергизм и антагонизм. Термин антагонизм описывает ситуацию, когда вещества противоборствуют, ни одно из них не достигает максимального влияния в присутствии другого. Например, эйфория и удовольствие после выпивки значительно уменьшаются при применении налтрексона. Это соединение используют в наркологии.

Синергизм – это, наоборот, усиление действия. Одновременное поступление субстанций приводит к более выраженному эффекту, чем простая сумма действий каждого вещества по отдельности. При этом подразумеваются как желательные эффекты, так и побочные. Синергетическое взаимодействие с этанолом характерно для лекарств, тормозящих, успокаивающих нервную систему: нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов. Угнетающее действие их комбинаций с горячительными жидкостями приводит к остановке дыхания. Из тех же соображений употреблять алкоголь нельзя с таблетками, содержащими опиоиды. Этот класс обезболивающих и наркотиков имеет свойство угнетать дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге.

Особую славу с криминальным оттенком приобрело сочетание спиртных напитков с клофелином. Человек, принявший такую смесь, страдает выраженной сонливостью, провалами в памяти, снижением давления и расстройствами работы сердца. Состояние угрожает жизни.

Алкоголь при приеме таблеток от депрессии вызывает чрезмерную седацию, способствуя накоплению лекарств в крови. Если речь идет о трициклических антидепрессантах, следует ожидать тяжелого отравления с нарушением ритма сердца, судорожным синдромом, угнетением сознания до комы. Совершенно недопустимо пить принимающим венлафаксин: опасно усиливаются побочные психомоторные расстройства, вызываемые медикаментом.

Спиртное и контрацептивы

Можно ли употреблять алкоголь с таблетками для предотвращения нежелательной беременности? Сам по себе этиловый спирт не снижает эффективности оральных контрацептивов. Единственный фактор риска – пропуск очередной дозы гормонов после пьянки. Результатом – повышение вероятности незапланированной беременности или развитие маточного кровотечения. Поэтому целесообразно принимать контрацептивы утром и стремиться соблюдать умеренность возлияний.

Женщинам, страдающим зависимостью, лучше использовать другие методы контрацепции. Кроме того, выпивка способна усиливать некоторые побочные эффекты гормональных препаратов. Так, частое и обильное злоупотребление повышает уровень холестерина в крови. Такое же влияние на жировой обмен характерно для оральных контрацептивов. В итоге увеличивается вероятность заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Чрезвычайно высоким риск становится при добавлении к вышеуказанному курения. Замечено, что злоупотребление горячительным на протяжении нескольких суток ведет к сокращению объема кишечной флоры. Последствием этого является снижение всасывания витаминов группы В. У женщин, использующих оральные контрацептивы, и пренебрегающих витаминными комплексами, также часто имеется дефицит витаминов этой группы. Таким образом увеличивается риск тяжелого осложнения алкогольной интоксикации – энцефалопатии Гайе-Вернике. При несвоевременной медицинской помощи есть опасность летального исхода.

Спиртное и обезболивающие

В России и в США лидеры продаж в аптеках – обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Можно ли алкоголь при приеме таблеток, содержащих нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)? Нет. Их типичный побочный эффект – повреждение слизистой желудка с формированием гастропатии, язвы, желудочно-кишечного кровотечения.

К сожалению, клинические исследования доказали, что злоупотребляющие склонны к развитию язв и кровотечений из пищеварительного тракта. Если причиной кровотечения являются варикозно расширенные вены пищевода на фоне алкогольного поражения печени, то применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) значительно снизит свертываемость и увеличит объем теряемой крови. Популярный для лечения похмельной головной боли парацетамол обладает токсичностью в отношении печени, как и горячительные напитки.

Спиртное и сахароснижающие препараты

Можно ли пить алкоголь с таблетками для лечения сахарного диабета? Этанол плохо сочетается с сахароснижающими препаратами всех групп. Сочетание с метформином приводит к лактоацидозу – накоплению в организме молочной кислоты, концентрация которой может превысить норму в несколько раз. Производные сульфонилмочевины вызывают у пьяного дисульфирамоподобные реакции и повышают риск гипогликемии. Инсулин также небезразличен к выпивке: может развиваться как гипо-, так и гипергликемия, что чрезвычайно затрудняет контроль над заболеванием.

Литература:

1. Психотропные средства : справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.] ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. – Москва : Изд-во Литтерра, 2006. – 292 с.
2. Новейшая энциклопедия современных лекарств [Текст] : [более 15000 наименований] / А. Т. Бурбелло, А. В. Шабров. – Москва : ОЛМА Медиа Групп, 2011. – 1150 с.
3. Молекулярные механизмы взаимодействия лекарственных средств / [Пальцев М. А. и др.] ; под ред. Пальцева М. А., Кукеса В. Г., Фисенко В. П. ; Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. – М. : АстраФармСервис, 2004 (ОАО ЧПК). – 224 с.