Патологическое опьянение

Известный факт: нетрезвые люди нередко ведут себя малоадекватно или совершенно неадекватно. От воздействия этанола на головной мозг возникает эйфорическое состояние: человек становится раскованным до развязности, веселым, активным, неуемно говорливым, его тянет на «подвиги», но его желания не агрессивны — скорее ему хочется покрасоваться, выделиться из толпы, добиться ее признания (женщины «танцуют и соблазняют», мужчины демонстрируют свою удаль, физическую силу, ловкость). Это всем знакомая картина опьянения. Встречаются и агрессивные опьяневшие — но их возможно «переключить», изменить их поведение — они все-таки реагируют на окружающих.

Общая информация

Но случается, что выпивший ведет себя совершенно по-другому — и даже пугает свою компанию своим абсолютно «ненормальным» поведением. «Слишком много выпил», по мнению окружающих.

Не всегда такое состояние связано с излишком спиртного — порой оно развивается на фоне минимального употребления. И тест на алкоголь не покажет, что человек принял избыточную дозу. В этом случае имеет место патологическое алкогольное опьянение. Не следует путать его с обычным.

Простое и патологическое опьянение — это разные виды алкогольной интоксикации. Первое можно назвать естественной реакцией организма на прием алкоголя. Второе — реакция ненормальная, схожая с проявлениями психоза (многие наркологи и называют этот вид опьянения психическим расстройством или психотическим эпизодом). И оно значительно опаснее, причем и для самого гражданина, и для окружающих.

Признаки

Для патологического опьянения характерно помрачение сознания. И оно имеет заметные внешние проявления:

• восприятие окружающей реальности у больного бредовое, искаженное, отягощенное аффектами тревоги и страха. Человек может проявлять неконтролируемую агрессию по отношению к окружающим, злобу, ярость — другие люди кажутся ему источником угрозы, преследователями, недоброжелателями, и это не обязательно присутствующие;
• общее возбуждение — больной стремится двигаться, не в состоянии усидеть на месте. Он может пожелать куда-то отправиться и там ввязаться в конфликтную ситуацию — с кем-то «разобраться», кому-то «отомстить» и так далее. На разумные доводы окружающих не реагирует. Приключение может закончиться в отделении полиции или наркологической либо психиатрической клинике — и это лучший вариант, у агрессивно ведущего себя невменяемого человека есть шансы нарваться на других, более сильных агрессоров, и быть покалеченным или убитым. Единственный сомнительный «плюс» такого состояния — оно считается видом психического расстройства, и уголовная ответственность в его случае исключается;
• больной дезориентирован — но встречаются случаи, когда опьяневший не выглядит невменяемым и не осознающим своих действий: он действует внешне целенаправленно (способен с виду адекватно куда-то идти, ехать в транспорте, совершать некоторые привычные действия);
• речь скудна (и часто нецензурна) и служит отражением в основном болезненных эмоций, переживаний.

Это состояние внезапно возникает и резко завершается — пациент засыпает, «проваливается в сон». При пробуждении обычны проявления амнезии — он не вспомнит, что вытворял и говорил. Порой в мозгу остаются обрывки воспоминаний — запоминаются только фрагменты произошедшего, и это не картина событий, а скорее остаточные ощущения — человек может помнить, что чувствовал страх, приближение опасности, агрессию.

Возможные причины

Атипичная алкогольная интоксикация может быть вызвана многими причинами, нередко в комплексе. Она бывает обусловлена:

• психогенными расстройствами. Необязательно это тяжелая психиатрия (шизофрения, БДР, БАР) — это могут быть тревожное расстройство, ПТСР, различные формы неврозов;
• сопутствующими соматическими заболеваниями, приемом прописанных врачом медикаментов, оказывающих влияние на ЦНС или функции печени;
• эпилепсией и другими заболеваниями ЦНС, сердечно-сосудистой системы, различными нарушениями мозгового кровообращения;
• черепно-мозговыми травмами (любой степени тяжести);
• хроническим стрессом, выраженным в виде общего переутомления (и физического, и умственного), хронической усталости, депривации сна;
• низким качеством алкогольных напитков, плохим питанием.

Во всех этих случаях дополнительная стимуляция организма этанолом может вызвать непредсказуемые реакции и печальные последствия.

Формы

Патологическое алкогольное опьянение проявляется в разных формах. Две из них описаны И.Н. Введенским, третья выделена психиатрами-криминалистами:

1. При эпилептоидной пациент дезориентирован, не контактирует с реальностью, эта форма характеризуется выраженными эмоциями — страхом, подозрительностью, гневом. Появляется моторное возбуждение в виде двигательных автоматизмов. Эти движения резки, грубы, не осмысленны — пациент «атакует» воображаемых «противников», бьет кулаками или пинает ногами воздух, предметы, окружающих. Он может проделывать это в полном молчании, реже — бормотать или издавать крики. Собственных действий не осознает, критичность отсутствует. Может нанести тяжелые увечья себе или окружающим.
2. При галлюцинаторно-параноидной нарушается сознание, появляется бред, также теряется контакт с реальностью. Возникает возбуждение с импульсивными движениями, аффекты страха или гнева. Содержание бреда диктует нюансы поведения. Пациент может говорить на повышенных тонах или вопить, содержание реплик — требования, приказы, угрозы. Наладить с ним продуктивные контакты, конструктивный диалог невозможно.
3. При кататонической пациент «застревает» в каком-либо переживании или действии. Вероятно повторение определенных слов, фраз, движений. Внимания на присутствующих он не обращает, на попытки контакта не реагирует. Если обращаться к человеку с просьбами или требованиями, он оказывает или пассивное, или активное сопротивление (проявляет негативизм) — то есть или «не слышит» и не выполняет требуемого, или совершает прямо противоположные действия.

Эпилептоидная и галлюцинаторная формы внезапно начинаются и так же неожиданно заканчиваются провалом в состояние терминального сна.

Иногда патологическое опьянение имеет другую симптоматику — проявления напоминают симптомы шизофрении. Отечественные психиатры считают, что в этом случае в основе развития болезненного состояния лежит шизофреническое отягощение.

Снятие симптомов, диагностика, лечение

Человек с патологическим алкогольным опьянением — независимо от характера и тяжести проявлений — обязательно должен быть госпитализирован. Сразу анамнез собирать нельзя, назначается медикаментозная терапия, купирующая острую симптоматику.

Чтобы определиться со схемой дальнейшего лечения, атипичное опьянение нужно четко отделить от схожих состояний. Нарколог должен убедиться, что это не:

• манифестация психического расстройства;
• психоз как последствие абстинентного синдрома при алко- и наркозависимости;
• неврологическое патологическое состояние, вызванное органическим поражением головного мозга или нарушениями мозгового кровообращения.

Когда острое состояние успешно купировано, сильнодействующие препараты отменяются и изучается реакция больного. Если нет признаков нарушения сознания, врач-нарколог поинтересуется:

• психическими заболеваниями близких родственников;
• недавними травмирующими событиями, стрессовыми ситуациями;
• общим жизненным ритмом жизни, режимом работы и отдыха в период перед случаем атипичного опьянения;
• «взаимоотношениями» с алкоголем (количество и частота употребления, склонность к запоям и т.д.);
• наличием перенесенных или текущих хронических заболеваний, травм, хирургических вмешательств.

Если у пациента присутствуют симптомы неврологических заболеваний и расстройств или жалобы на схожие состояния, будут проведены дополнительные исследования на основе данных анализов (общеклинических), ЭЭГ, МРТ, УЗИ, допплерографии сосудов.

Для исключения психических заболеваний пациента консультирует психиатр. Если выявлено, что у пациента развивается или уже сформировалась алкозависимость, ее комплексно лечат (обязательно с участием психотерапевта и проведением реабилитации).

Если вы заметили у вашего близкого признаки, напоминающие атипичную алкогольную интоксикацию, не ждите, когда он «успокоится» или «ляжет и проспится»: он способен серьезно навредить себе или окружающим. Ему необходима срочная наркологическая помощь. Прогноз при адекватном своевременном лечении благоприятный, без остаточных явлений. Обязательно обратитесь за медицинской помощью!

Литература:

1. Назаренко Г.В. Уголовно-релевантные психические состояния: монография. — М.: Юрлитинформ, 2021. — 190с.
2. Руководство по аддиктологии. Под ред. В.Д. Менделевича. — СПб.: Речь, 2007. — 766 с.
3. Петрова Н.Н. Психиатрия, медицинская психология: учебник. — М.: КНОРУС, 2017. — 507 с.