Патогенез алкоголизма

Алкогольная зависимость получила статус заболевания, у нее есть свои симптомы, признаки и причины развития. При этом разработаны эффективные методы лечения, но они дают результат только при наличии у зависимости желания вернуться к здоровому образу жизни. Его как раз и не наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Для формирования мотивации нужно учитывать не только патогенез алкоголизма, но и психологические составляющие, приводящие к формированию зависимости.

Причины алкоголизма

Часто люди удивляются, почему в равных условиях один удерживается на грани, а другой превращается в алкоголика. Это только на первый взгляд оба находились в одинаковых условиях. На формирование зависимости влияет целый комплекс факторов, включая скорость усвоения этилового спирта, способность к его расщеплению, а также особенности характера и наличие проблем психологического плана.

Физиологические

Наследственный фактор действительно существует и увеличивает риск развития зависимости в несколько раз. Он выше, если алкоголизмом болеют оба родителя, наибольшее влияние имеет материнская линия. Расстройство провоцируют 2 группы генов: отвечающих за расщепление этилового спирта и контроль нейропсихических функций.

Также повышается восприимчивость к алкоголю после черепно-мозговых травм. Преклонные годы становятся причиной более быстрого опьянения, чему способствуют возрастные изменения в организме. Ускоряют привыкание к спиртному и различные сбои в работе эндокринной системы.

Психологические

Именно эти причины становятся основными при формировании алкозависимости. На лидирующей позиции — опасное заблуждение о том, что горячительные напитки способны снять стресс. В экстренных ситуациях, в разовом порядке, когда требуется вывести из шока после катастрофы, это допустимо. Но вводить подобное в систему не стоит.

На самом деле, действие спиртного очень скоротечно, на смену приподнятому настроению быстро приходит меланхолия, а затем и депрессия. В таком состоянии алкоголик способен совершить попытку суицида, если вовремя не оказать ему помощь. Привычка снимать стресс крепкими напитками приводит к атрофии выработки гормонов-релаксантов. Человек уже не может пережить потрясение, обиду, разочарование самостоятельно, все чаще обращается к помощи стимуляторов.

Низкая самооценка становится причиной многих неприятностей, в том числе — считается дополнительным фактором формирования алкозависимости. Под влиянием этанола индивид кажется себе более значительным, становится раскрепощенным и смелым. Но все это исчезает в период протрезвления, оставляя разочарование и весь спектр похмельных симптомов.

Социальные

Одной из наиболее часто встречающихся предпосылок развития патологической тяги к спиртному является нежелание решать текущие проблемы и уход от реальности. К горячительному толкают бытовая неустроенность, скандалы в семье, одиночество и тяжелая обстановка в рабочем коллективе.

Вместо того, чтобы менять окружающее пространство, предпринимая конкретные шаги к улучшению ситуации, слабый духом человек предпочитает спрятаться в пьянстве, надеясь, что все решится само собой. Но проблемы только накапливаются, что приводит к еще более глубокому чувству безысходности.

Стереотипы, которые формируют средства массовой информации, продолжают убеждать людей, что алкоголь делает жизнь интереснее и ярче. При этом наиболее опасны скрытые виды рекламы, действующие на подсознание. Это нужно понимать, видеть и иметь навык противостояния подобному внушению.

Факторы риска

В группе тех, кто может получить алкогольную зависимость, с высокой долей вероятности находятся:

• люди с неустойчивой психикой, слабовольные, внушаемые;
• лица, подверженные стороннему влиянию;
• имеющие пьющих родителей;
• часто участвующие в корпоративных вечеринках, если на работе принято все праздники отмечать с большим количеством алкоголя;
• граждане с психическими нарушениями, сбоями в работе выделительной, эндокринной системы.

Это не значит, что нельзя избежать пагубного пристрастия. Просто в таких случаях нужно помнить, что риск его формирования выше, действие на организм сильнее, надо строить свою жизнь таким образом, чтобы не было причин «топить горе в алкоголе» или искать в нем радость.

Действие этилового спирта на организм

Окисление ацетальдегида, основного метаболита этанола, приводит к его трансформации в токсичный ацетат, нарушающий работу всех внутренних органов. В результате происходит отравление организма.

Признаки:

• неустойчивая походка;
• потеря ориентации в пространстве;
• сбои в работе нервной системы, галлюцинации;
• почечная и сердечная недостаточность;
• судороги;
• обморок.

Ацетальдегид увеличивает высвобождение из адренергических окончаний катехоламинов, провоцирующих повышение тонуса артериол и артерий мышечного типа. Возникает тахикардия. Наиболее опасно кислородное голодание, влекущее за собой гибель клеток головного мозга. При большой концентрации ацетальдегида (более 1 мг/мл) возможны масштабные нарушения в работе дыхательной, сердечно-сосудистой и выделительной систем, приводящие к припадку и летальному исходу.

Стадии алкогольной зависимости

Начальный этап характеризуется распитием спиртного в приятной компании по выходным или по праздникам. При этом утром человек испытывает вполне ощутимое похмелье, но тяги как таковой к горячительным напиткам еще нет. Если они не попались на глаза, то о них не вспоминают, улучшая самочувствие подручными средствами. Привычка расслабляться при помощи алкоголя сформировалась, мысли об отсутствии стимулятора навевают тоску.

Средняя стадия диагностируется, когда зависимому уже не нужны поводы и собутыльники для пьянки. Он вполне может употреблять в одиночестве, при этом в периоды протрезвления испытывает тяжелое похмелье. Утрачивается рвотный рефлекс, выполняющий защитную функцию, алкоголик способен пить долго и много. После запоя наблюдается частичная амнезия.

Тяжелая стадия наступает при полной потере контроля над ситуацией. Зависимый не может удержаться от выпивки, при попытках ограничить к ней доступ демонстрирует агрессию, самостоятельно прекратить пить не может, равнодушен к качеству напитков. На фоне злоупотребления наступают необратимые изменения в психике, деградация, снижение интеллекта, потеря социальных связей.

При первых признаках зависимости требуется квалифицированная помощь, поскольку вероятность того, что человек справится с ситуацией самостоятельно, очень мала. И она уменьшается по мере наращивания алкогольного стажа.

Если на начальной стадии зависимый осознал наличие проблемы, готов аккуратно и точно выполнять все врачебные предписания, то допускается амбулаторная терапия под наблюдением нарколога. При средней и тяжелой стадии предлагать подобное алкоголику бесполезно. Лечение и реабилитация проводятся только в условиях стационара.

Отличия алкоголика от выпивающего

Основные различия заключаются в поведении и реакции организма на алкоголь. Он в любом случае влияет на определённые системы и структуры мозга, но у одних происходят критичные изменения в мышлении, а у других самообладание и способность к анализу ситуации сохраняются.

Если выпивающий под воздействием внешних обстоятельств может вернуться к выполнению обязанностей и прекратить пьянку, то алкоголик без сторонней помощи сделать этого не в состоянии. Виной тому — изменения, произошедшие во внутренних органах и психике под влиянием длительной интоксикации этиловым спиртом.

В течение месяца скорость метаболизма меняется, а вместе с ним — и уровень синтеза ферментов. Результатом становится запой. Спровоцировать его может любое событие, радостное или печальное, а также стресс. На более поздних стадиях и этого не требуется, алкоголик уходит в запой без повода.

Алкогольные психозы — тоже достояние только тех, кто пьет более 5–6 лет. На фоне резкого отказа от спиртного начинаются галлюцинации, кошмары, ухудшение самочувствия. Возможны приступы агрессии, попытки самоубийства и причинения вреда окружающим, пациент себя не контролирует. Осложнением являются устойчивые расстройства психики.

Еще одно весомое отличие заключается в том, что при принятии порции спиртного у здорового человека формирование ацетальдегида происходит быстро, он начинает расщепляться и выводиться из организма. У больного из-за нарушения синтеза ферментов и других процессов сосудистый яд, образовавшийся в ходе переработки этанола, вызывает характерные симптомы тяжелого похмелья.

Улучшить самочувствие можно только через детоксикацию медикаментозными препаратами или при приеме очередной дозы горячительного. Алкоголик в подавляющем количестве случаев выбирает второй вариант, снова погружаясь в пьянку. Без профессиональной помощи нарколога это может закончиться по-разному, не исключая летальный исход.

Осознанно отказаться от алкоголя позволяют комплексное лечение и реабилитация. При этом важен принцип индивидуального подхода. Точное понимание происходящих в организме процессов помогает врачам-наркологам подбирать адекватную терапию.

Литература:

1. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. Стрельчук, Иван Васильевич. — Москва: Медицина, 1966
2. Этанол и ацетальдегид в организмах растений и животных. Кершенгольц, Борис Моисеевич. Диссертация доктора биологических наук: 03.00.04 / Ин-т биохимии. — Якутск, 1991.
3. Синдром эндогенной интоксикации (руководство)  / С. Г. Мусселиус. – Изд. 2-е, перераб. и доп. — Москва : Авторская книга, 2019.