Обезболивающие и спиртное

С одной стороны, все знают, что обезболивающие и спиртное — не лучшая комбинация, даже если речь идет о безрецептурных НПВС. С другой — мало кто при планировании вечернего отдыха будет учитывать пилюлю или порошок, выпитые днем из-за ноющего в дождливую погоду зуба. Или мазь с диклофенаком, использованную после неудачной пробежки, закончившейся потянутой мышцей.

Прочитав статью до конца, вы узнаете так ли безопасны привычные анальгетики, а также можно ли верить громким «кликбейтным» заголовкам, которые появляются даже в серьезных изданиях, претендующих на экспертность. А также поймете почему не стоит пить прописанный когда-то давно и не выпитый полностью трамадол с похмелья.

НПВС: самый народный «обезобол»

С точки зрения химии нестероидные противовоспалительные средства имеют немного общего. Это производные разных кислот, сульфонамида.

Их объединили в одну группу не по химической формуле, а по способу воздействия на организм, они — неселективные ингибиторы циклооксигеназы, снимающие боль, жар и воспаление, но не обладающие побочными эффектами опиатов и опиоидов. К ним нет привыкания, они не угнетают дыхание.

Некоторые обезоливающие этой группы, используемые для купирования артритов не очень распространены. Другие — используются повсеместно.

Ибупрофен, диклофенак, многочисленные формы и торговые марки: в чем главная проблема?

Дано: многочисленные безрецептурные лекарства во всех формах от мазей и пластырей до таблеток, где помимо действующего вещества содержатся кофеин, антигистаминные, дротаверина гидрохлорид (но-шпа) и много чего еще. Они позиционируются производителем как безопасные, не вызывающие привыкания — и действительно помогают.

Вопрос: как скоро люди начнут употреблять их слишком часто, при первых же симптомах и даже без них? При этом, не меняя привычный распорядок дня, в том числе злоупотребляя алкоголем? Ответ: очень быстро.

В некоторых популярных спортивных журналах в свое время даже советовали употреблять ибупрофен для улучшения показателей на тренировках.

Естественно, оказалось, что лекарства не такие уж и безвредные при злоупотреблениях. Вскоре появились исследования, в которых медики нашли связь между ними и:

• токсическим поражением печени;
• поражением почек ( действуют на почечный кровоток);
• поражением ЖКТ ( подавляется синтез простагландинов, защищающих желудочные стенки).

Подчеркнем, речь идет о полноценных научных исследованиях, проведенных по всем правилам. В том числе и исследованиях о сочетании С2Н5ОН и НПВС. Есть работы, доказывающие, что обезвоживание от спирта усиливает поражение почек, а индуцированный им фермент CYP2E и действующее вещество медикамента провоцируют гепатозы.

Речь в подавляющем большинстве этих исследований идет совсем не о том, что ибупрофен в показанной дозировке и бокал пива отправят здорового человека в больницу с внутренним кровотечением. А о том, что и НВПС, и содержащие спирт жидкости при регулярном употреблении даже сами по себе увеличивают риск возникновения хронических заболеваний ЖКТ и выводящей системы. А вместе — усиливают негативные эффекты друг друга, ускоряя язвообразование и разрушение внутренних органов.

Очень разумно не употреблять их вместе. А людям, имеющим склонность к перечисленным заболеваниям или уже страдающим ими на ранних стадиях, надо быть особенно внимательными.

Черный, похожий на деготь стул, рвота с кровью, усиливающиеся резь в животе, слабость, головокружение вплоть до обморока говорят либо о передозировке НВПС, либо об открывшемся кровотечении. Нужно вызывать скорую помощь.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Ацетилсалициловая кислота и злоупотребление горячительными напитками

Ацетилсалициловая кислота есть в каждой аптечке. Аспирин малотоксичен, выпускается том числе в шипучей форме с витамином С и в народе считается достаточно надежной таблеткой от любой боли.

Но сравнительно небольшое токсичное воздействие аспирина не делает его полностью безопасным, особенно в сочетании с горячительными напитками. И то и другое:

• разжижает кровь;
• раздражает слизистую желудка;
• может спровоцировать желудочное кровотечение.

Этот анальгетик не показан людям с гастритом и другими хроническими заболеваниями, увеличивающими вероятность язвообразования. Пациентам с язвенными болезнями он строго запрещен. Он усиливает воздействие крепких напитков на слизистую желудка, блокируя ферменты, отвечающие за выработку защитной слизи.

Иногда аспирин назначают, если у пациента есть печеночная недостаточность или какие либо другие заболевания, не позволяющие использовать более сильные НПВС. Но такие болезни даже на начальной стадии означают, помимо прочего, отказ от спиртосодеражащих жидкостей, которые ускоряют разрушение внутренних органов.

Лицам без проблем с ЖКТ употреблять ацетилсалициловую кислоту после (а не вместе) обильных возлияний тоже нужно с осторожностью и только после консультации врача. Лучше пить их после приема пищи, так между ним и слизистой появляется еще один защитный «барьер».

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Опасность парацетамола

Индуцируемый С2Н5ОН фермент CYP2E1 напрямую отвечает за метаболизм парацетамола. И это нехорошо, так как продукты его распада токсичны для печени. Особенно токсичен NAPQI, который обезвреживается глутатионом. Количество последнего в печени пьющих уменьшается. То есть вредного токсина выбрасывается больше, а «противоядия» оказывается меньше. Печеночные клетки гибнут.

В отдельных случаях такая ситуация приводит даже к острому гепатиту. Конечно, обычно такие последствия чаще возникают у тех, у кого уже есть гепатологические заболевания. Но у кого из ведущих не самый правильный образ жизни людей все в порядке с печенью?

Передозировка безрецептурными пилюлями и С2Н5ОН

Непреднамеренные передозировки алкогольными напитками и безрецептурными обезболивающими обычно случаются по одному и тому же сценарию:

• пациент принимает таблетку от боли, употребляет несколько доз горячительного напитка;
• неприятные ощущения становятся сильнее (такая реакция вполне возможна) и он принимает еще 1–2 таблетки, ведь мыслить здраво уже затруднительно;
• далее процедура повторяется, иногда с перерывами на сон.

В организме накапливаются продукты распада лекарств и спирта, слизистая оболочка желудка и пищеварительный тракт подвергаются агрессивному воздействию. Как итог — тошнота, рвота, головокружение. Или даже повреждение желудка, которое в таком состоянии сразу и не заметишь. Несвоевременное оказание первой помощи повышает риск опасных для жизни последствий.

Поэтому крайне важно соблюдать дозировку, даже если речь идет об аспирине. Передозировка любым лекарством может иметь опасные последствия даже без спиртного. К сожалению, учитывая огромное количество торговых марок, невозможно перечислить все дозировки всех средств. Читайте инструкцию.

Спазмолитики, антигистаминые

Средством от боли часто называют и «Но-Шпу» (дротаверина гидрохлорид), которая вообще-то спазмолитик. А в некоторых обезболивающих (пенталгин, терафлю) есть антигистаминные (фенирамина малеат), усиливающие обезболивающий эффект. А еще они успокаивают и вызывают сонливость.

«Но-Шпа» в сочетании с алкоголем может вызвать резкое падение давления (С2Н5ОН расширяет сосуды, дротаверин тоже), оба вещества провоцируют сонливость, слабость, головокружение.

Приблизительно такие же симптомы у совместного употребления антигистамииных и спиртного. Сильные димедрол и супрастин способны вызвать даже остановку дыхания. И наверняка обусловят сонливость, потерю памяти.

Но и менее сильное «ночное Терафлю», содержащее парацетамол и фенирамин и принятое от боли и простуды после прогулок под дождем с бутылкой, может вызвать побочные эффекты, пусть и менее выраженные.

Опиоиды и опиаты

Когда речь заходит об опиоидных анальгетиках, все в первую очередь вспоминают морфин и его синтетические аналоги (фентанил), также использующиеся в медицине. Эти вещества, являясь агонистами опиоидных рецепторов, воздействуют на восприятие боли. Их оборот строжайше регламентируются и выписывают их редко.

Но есть также средне и слабо действующие опиоиды, в первую очередь кодеин и трамадол, а также популярный на западе оксикодон. Кодеиносодержащие препараты сейчас в России запрещены к продаже без рецепта, но выписываются врачом куда чаще.

Важно! Кодеин и трамадол способны стать причиной угнетения дыхания и смерти, как и более известные сильнодействующие опиоиды. Особенно — сочетании с алкоголем. Опаснее разве что бупренорфин, так как спирт увеличивает концентрацию норбупренорфина, который тоже угнетает дыхание.

Прием опиоидов и опиатов даже по назначению врача не обходится без последствий сам по себе, употребление любых доз алкоголя во время курса сильно- или даже слабодействующих полусинтетических опиоидов чревато остановкой дыхания.

Комбинированные анальгетики и «антипохмелин»

Самый известный комбинированный анальгетик на постсоветском пространстве — «Пенталгин». Но их гораздо больше, в том числе и тех, которые выпускаются под торговыми марками средств от похмелья.

Обычно основное действующее вещество таких порошков — ибупрофен. Вспомогательные — витамины, янтарная кислота, глюкоза. Иногда такие порошки содержат НПВС и парацетамол одновременно.

Несмотря на яркую и многообещающую упаковку, они не являются «волшебными снадобьями», и их нежелательно употреблять во время и между злоупотреблением алкоголем.

По сути, вы принимаете коктейль из лекарств, с которыми организму придется справляться параллельно с выводом продуктов распада того, что вы выпили вчера. Это опасный подход к своему здоровью. Если состояние действительно плохое, безопаснее вызвать наркологов для постановки капельницы.

Литература:

1. Ивашкин В.Т., Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л. и др. Лекарственные поражения печени. Клинические рекомендации для врачей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021.
2. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов в клинической практике. 2018.
3. Клинические рекомендации. Токсическое действие алкоголя. Ассоциация клинических токсикологов. 2018.