Нейробиология алкогольной зависимости

Давно известно, что алкоголизм — не просто вредная привычка, как считалось ранее, а нервно-психическое расстройство. Спиртное действует на высшую нервную деятельность, нарушая нейронные связи и баланс нейромедиаторов, в результате чего вырабатывается пагубное пристрастие к выпивке. Механизмы формирования зависимости многочисленны, поскольку с точки зрения биологии центральная нервная система отличается сложностью и многогранностью реакций.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Нейробиология: действие алкоголя на головной мозг

При употреблении алкоголя поражаются многие структуры мозга, в первую очередь:

• базальные ганглии — прилежащее ядро и дорсальная часть полосатого тела;
• амигдала — парный миндалевидный орган, расположенный в височных долях ГМ;
• префронтальная кора.

Прилежащее ядро отвечает за систему вознаграждения. В ее структуре имеют значение два типа нейронов: wanting (90%) и liking (оставшиеся 10%). Употребление психоактивных веществ гиперактивирует системы, лежащие в основе wanting (liking при этом не затрагиваются), меняя структуру нейронов.

В результате желание выпить по мере формирования аддикции усиливается, тогда как удовольствие от приема спиртного не меняется или даже снижается. Таким образом, в основе алкоголизма лежит не предполагаемый «кайф» от выпитого (которого на самом деле нет), а всего лишь его предчувствие.

Дорсальная часть полосатого тела (стриатум) отвечает за привычки (habit circuitry). В какой-то момент потребность в психоактивном веществе перестает быть просто желанием и становится навязчивым «надо», которое человеку приходится дополнительно рационализировать, объяснять самому себе — например, оправдываться стрессом на работе или другим поводом для выпивки.

Алкогольная зависимость и нейрохимия

При приеме внутрь этанол оказывает влияние на концентрацию многих нейромедиаторов и чувствительность нервной системы к ним. В первую очередь это:

• гамма-аминомасляная кислота, тормозной медиатор, количество которого под воздействием этанола возрастает (поэтому пьяные так часто хотят спать или даже засыпают в неподходящих условиях мертвецким сном);
• глицин — защищает нервную систему от поражающего воздействия алкоголя, но его быстро становится слишком мало (поэтому хроническим алкоголикам назначают аминокислоту курсом);
• норадреналин — возбуждающий нейротрансмиттер, отвечающий за неадекватные реакции пьяных, агрессию;
• дофамин («гормон вознаграждения и удовлетворения») — прямо связан с формированием зависимости, у хронического алкоголика начинает выделяться в повышенных количествах еще при ожидании приема спиртного;
• серотонин («гормон счастья») — усиленно высвобождается при начале распития горячительных напитков;
• кортикотропин-рилизинг-фактор и донорфин — нейротрансмиттеры амигдалы, связаны со стрессом, активно выделяются при злоупотреблении, чем обусловлено быстрое ухудшение психологического самочувствия систематически пьющего индивида.

Исследования показывают, что при исчезновении фактора риска, то есть при отказе от алкоголя, нейротрансмиттерный баланс приходит в норму, но на это требуется время. Обычно срок исчисляется как минимум месяцами, но и после этого головному мозгу несложно вспомнить, как менялось его состояние, пока человек злоупотреблял. Этим объясняется быстрый возврат к аддиктивным поведенческим паттернам даже у тех, кто не пил много лет.

Видимые проявления алкогольной зависимости

Нами управляют биохимические реакции, происходящие в организме, в том числе под влиянием психоактивных веществ. В первую очередь, когда человек немного выпивает, он становится более активным и разговорчивым, чувствует себя в безопасности (выделяются серотонин и дофамин).

Позже, если продолжить употребление, наступает фаза чрезмерной активности, агрессии (активируются участки мозга, отвечающие за стресс), после чего начинает клонить ко сну (это действие гамма-аминомасляной кислоты).

Главный признак того, что алкогольная зависимость сформирована, — желание, порой нестерпимое, выпить, причем по возможности прямо сейчас. Оно может иметь физическое воплощение — нередко еще до момента употребления спиртного, в предвкушении, то есть будучи трезвым, человек ощущает на себе последствия внеочередного и очень мощного выброса нейромедиаторов. Наблюдаются:

• тремор;
• повышение температуры тела и артериального давления;
• расширение зрачков;
• приливы жара, гипергидроз (повышенная потливость).

Даже если алкозависимый не чувствует физиологических позывов к выпивке, окружающие могут наблюдать признаки аддикции:

• утрату контроля над количеством, а иногда и качеством выпиваемого;
• извращенную расстановку приоритетов, при которой выпивка оказывается важнее социальных обязательств;
• приступы амнезии во время употребления спиртного.

При хронической алкогольной зависимости практически невозможно избавиться от всех этих признаков сразу и самостоятельно — требуется квалифицированная наркологическая поддержка на всех этапах выздоровления.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Новые методы исследования и лечения аддикции

Ученые от мира медицины неустанно работают над созданием новых способов борьбы с алкогольной зависимостью и совершенствованием уже имеющихся. На данный момент новые методики, несмотря на перспективы, существуют в экспериментальном варианте и не применяются повсеместно.

Одна из них — инфракрасная фотобиостимуляция. Она способна воздействовать на систему эндогенных опиоидных нейропептидов центральной нервной системы человека и регулировать функции надпочечников, за счет чего болезненное пристрастие к выпивке купируется.

Другие методики используют для воздействия на головной мозг зависимого:

• лазер;
• ультразвук.

На данный момент ни одну из них нельзя применять в качестве первичной лечебной техники, поскольку их разработка не завершена. Широко распространенные схемы терапии алкогольной зависимости основаны на способности нейротрансмиттерного баланса восстанавливаться самостоятельно с течением времени, если для этого созданы подходящие условия.

Основные этапы терапевтических программ:

• детоксикация — очищение организма от остатков этанола и его метаболитов;
• кодирование, химическое или суггестивное — в качестве стартовой процедуры для повышения мотивации в начале пути;
• медикаментозная поддержка — регуляция нарушенного баланса нейротрансмиттеров при помощи лекарственных препаратов для купирования симптомов подострой абстиненции (психологического абстинентного синдрома);
• психотерапия, групповая и индивидуальная — для повышения мотивации и обучения навыкам самостоятельной борьбы с пароксизмами тяги к употреблению;
• реабилитация — адаптация выздоравливающего пациента к новой жизни, интеграция в общество.

Пока что не существует способа за одну процедуру избавиться от поведенческих паттернов, характерных для алкогольной аддикции — приходится бороться с зависимостью длительно, месяцами, при помощи специалистов. Однако полноценное и вовлеченное прохождение терапевтической программы дает человеку все шансы на стойкую и комфортную ремиссию.

Литература:

1. Саберов Р.Р. Новое в лечении алкогольной зависимости // Фундаментальные исследования. – 2008. – № 1. – С. 114-115;
2. Шабанов П. Д. Основы наркологии. — СПб.: Лань, 2002. — С. 12—197. — 560 с.
3. Тиганов А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и др. Руководство по психиатрии. — М.: Медицина, 1999. — Т. 2. — С. 250—339. — 748 с.