Нарушения сердечного ритма после алкоголя

Смена естественного ритма, скорости и силы сердцебиения называется экстрасистолией. Эта патология встречается у людей практически всех возрастов, ее диагностируют у 60% взрослых, не подозревающих, что сердечно-сосудистая система у них работает со сбоями. Нередко болезнь сопровождается неприятными ощущениями в груди, чувством неоправданной усталости, странным кашлем. Иногда случаются обмороки. Частое явление — экстрасистолия после алкоголя. Сбои в работе сердца ощущаются как «замедление», «пропуск ударов» или, наоборот, биение учащается.

Причины появления нарушений сердечного ритма

Алкоголь вредит сердцу на клеточном уровне — из-за токсичных продуктов распада этанола повреждается миокард, ткани испытывают недостаток кислорода. Истончаются и становятся менее эластичными стенки сосудов — в том числе, деформируются коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу.

Даже недолгое пьянство ведет к одышке, повышению АД, учащенному сердцебиению и болевым ощущениям в области груди. Кардиологи давно заметили, что после праздничных застолий существенно возрастает количество жалующихся на аритмию. Ученые подтвердили: неумеренное употребление спиртного и нарушения сердечного ритма связаны между собой.

Исследования показали наличие изменений на ЭКГ и объективных признаков экстрасистолии у 60% людей, злоупотребляющих алкоголем. По результатам медицинских наблюдений, регулярный и неумеренный прием этанолсодержащих продуктов повышает риск развития нарушений ритма.

Если эпизоды потребления горячительного достаточно редкие, неприятные и болезненные признаки быстро проходят после детоксикации организма от продуктов распада этилового спирта. При алкоголизме сбои постоянные, все больше усугубляются. Неприятные ощущения сочетаются с симптомами патологической тахикардии (сердцебиение более 60–100 ударов/мин), появляются шумы.

У хронических алкоголиков прогрессирует развитие экстрасистолии (обычно желудочкового типа), порой — одновременно с мерцательной аритмией и кардиомиопатией. Оба состояния опасны для жизни. Мерцательная аритмия нередко ведет к инсультам или летальному исходу в результате неожиданной остановки сердца. При кардиомиопатии патологически расширяются камеры сердца, из-за кислородного голодания деформируется и деградирует миокард, что становится причиной сердечной недостаточности и инфаркта.

Симптомы

Проявления варьируются с учетом этапа заболевания. Если человек недавно начал злоупотреблять алкоголем, он страдает от:

• одышки — даже вне физической активности;
• резкого повышения АД;
• учащения сердцебиения;
• иногда — болезненных ощущений в груди.

Нередко появляются отеки, гиперемия кожи лица. Эти признаки еще непостоянные, возникают только в прямой связи с употреблением этанола. Если пациент не увлекается распитием крепких напитков, возлияния не превращаются в привычку и не переходят в алкозависимость — симптомы наблюдаются редко и исчезают в периоды трезвости.

При регулярном поступлении в организм этанола они приобретают постоянный характер, в этом случае требуется помощь кардиолога. Одышка, красное, отечное лицо и неровный сердечный ритм, сопровождаемый шумами — обычные явления при алкоголизме. Часто патологическое состояние алкозависимых усугубляется сопутствующими заболеваниями — гастритами, язвой желудка, гепатитом, алкогольным фиброзом или циррозом печени.

Диагностика

Главным исследованием при подозрении как на экстрасистолию, так и на кардиомиопатию является ЭКГ. Электрокардиография считается наиболее информативным методом для выявления этих заболеваний. Также специалист проводит осмотр пациента, знакомится с его жалобами.

Процессу диагностики и сбора анамнеза может мешать пассивное или активное нежелание больного признаваться в неодобряемом увлечении — он или не упоминает о своем «хобби», или (при прямых вопросах) отрицает его. Он еще не является хроническим алкоголиком — или уже твердо встал на этот путь, но не считает, что у него развивается зависимость от этанола. Списывает проблемы со здоровьем на стресс, усталость, конфликты в семье или на работе.

Визуально человек, особенно не из маргинальной среды, также может не напоминать алкоголика — но это не означает, что у него отсутствуют внутренние последствия злоупотребления спиртным. Врач должен внимательно изучить всю имеющуюся информацию, сопоставить результаты данных, полученных от самого обследуемого, при его осмотре и после проведения ЭКГ, с симптоматикой экстрасистолии и кардиомиопатии. Специалист:

• выясняет все факторы, влияющие на появление симптомов, а также их связь с физическими нагрузками;
• узнает максимум информации об образе жизни пациента;
• уточняет изменения интенсивности проявлений при приеме лекарственных препаратов;
• изучает и анализирует данные ЭКГ (особенно «поведение» зубца P и комплекса QRS в экстрасистоле, характер компенсаторных пауз).

Для уточнения диагноза оправдано применение и других диагностических методов:

• суточного мониторинга ЭКГ;
• велоэргометрии;
• тредмил-теста.

Мониторинг зафиксирует изменения в течение суток, велотренажер и беговая дорожка покажут реакцию на физические нагрузки.

Лечение

Особенности терапии будут зависеть от формы патологии. Симптоматическое лечение врач назначит, если отклонения являются не постоянными, а эпизодическими. Целью станет стабилизация состояния здоровья. Серьезная медикаментозная терапия показана, если нарушения сердечного ритма наблюдаются у человека с хроническим алкоголизмом. В ряде случаев оправдано применение солей калия и магния, бета-блокаторов, седативных препаратов, витаминных комплексов.

Если пациент не отказывается от назначений, следует указаниям специалиста, прекращает выпивать — его состояние улучшается. При нежелании лечиться он семимильными шагами движется к развитию более опасных заболеваний — кардиомиопатии и инфаркта миокарда, ведущих если не к смерти, то к инвалидизации.

Главный метод профилактики экстрасистолии после алкоголя и ее последствий (при отсутствии органических патологий) — это полный отказ от досуга с бутылкой и переход к ЗОЖ хотя бы «на минималках»: нормальному режиму дня, правильному питанию.

Если вы после застолья замечаете дискомфорт внутри грудной клетки, ограничьте употребление алкоголя и запишитесь на прием к кардиологу. Если не получается, и вы регулярно выпиваете значительно больше, чем планировали — это уже повод для консультации с наркологом. И кардиомиопатию, и алкоголизм можно предотвратить, если своевременно обратиться за помощью.

Литература:

1. Трухан, Дмитрий Иванович. Болезни сердечно-сосудистой системы. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2016
2. Кардиология : учебное пособие для студентов, обучающихся по специальностям 060101 “Лечебное дело”, 060103 “Педиатрия” / [В. Н. Антипова и др.]. — Изд. 2-е, стер. — Саранск : Изд-во Мордовского ун-та, 2009.
3. Новейшая энциклопедия экстренной медицинской помощи : справ. практикующего врача / [Киссин А. Г. и др.]. — Москва : РИПОЛ классик, 2006.