Нужна срочная помощь или БЕСПЛАТНАЯ первичная консультация?
Цирроз — терминальная стадия алкогольной болезни печени. Для него характерен выраженный фиброз — отмирание гепатоцитов (функциональных клеток печени) и замена их соединительной тканью, в связи с чем орган утрачивает свои фильтрующие функции. Прогноз выживаемости пациентов, у которых диагностирован цирроз, сильно отличается в зависимости от возможности и желания изменить образ жизни, компенсаторных способностей организма и присутствия осложнений.
На поздних стадиях заболевания может помочь только трансплантация печени, но смертность после такой операции высокая (30% и выше). Своевременная диагностика патологии и безукоризненное пожизненное соблюдение рекомендаций гепатолога способны обеспечить пациентам жизнь с незначительными ограничениями в течение 20 лет после постановки диагноза, но для этого необходим полный отказ от алкоголя.
Консультация БЕСПЛАТНО!
Эффективное избавление от всех видов зависимостей.
Стадии заболевания
Цирроз печени бывает:
- компенсированным;
- декомпенсированным.
Первый вариант — наиболее благоприятный: орган еще продолжает выполнять свои функции, так как здоровых клеток пока хватает. Компенсированный цирроз протекает бессимптомно, могут наблюдаться разве что повышенная утомляемость и незначительный дискомфорт в правом подреберье. Обычно пациент узнает о болезни случайно — при сдаче анализов или пройдя УЗИ в связи с другими симптомами.
Задача больного и врача на этой стадии — остановить прогресс болезни. Для этого необходимо устранить все факторы риска (алкоголь, курение, вредные продукты) и регулярно мониторить печеночные пробы. В противном случае патология быстро переходит в декомпенсированную фазу, когда наблюдаются осложнения: асцит, внутренние кровотечения и другие.
На этом этапе распознать заболевание можно по выраженным симптомам:
- изжоге, диарее, тошноте и рвоте;
- ощущению хронической усталости;
- болям в правом подреберье и эпигастральной области;
- резкому снижению веса;
- желтушности кожных покровов;
- отечности и т. д.
Печень при пальпации плотная, увеличена, ее контуры заострены. Печеночные пробы завышены. Если и на этом этапе не начать вести здоровый образ жизни, декомпенсация продолжится. Возможны портальная гипертензия, острые нарушения работы почек, повторный асцит, многочисленные кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
Наиболее серьезные осложнения — энцефалопатия с последующим впадением в кому (она может развиваться стремительно или иметь хроническое течение) и гепатоцеллюлярная карцинома — печеночный рак, процент выживаемости при котором очень низок (почти никакая терапия не показана).
Нужна срочная помощь
или первичная консультация?
Стратегии лечения патологии
На данный момент медицина не может предложить лекарства, которое восстанавливало бы утраченные гепатоциты, — если участок органа оказался поражен, то это навсегда.
Современные методики способны обратить вспять процесс фиброза, но не на терминальной стадии. Терапия цирроза печени зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, и основана на техниках поддержки компенсаторных функций организма, а также на торможении процесса отмирания клеток.
Изменение образа жизни
Краеугольный камень — устранение факторов, спровоцировавших его, для торможения прогресса патологии. В случае алкогольной болезни печени это употребление спиртного, которое должно прекратиться полностью; от курения тоже стоит отказаться. Рекомендуется также ограничить потребление соли (но избегать бессолевой диеты).
Пациенты часто страдают недобором веса и анорексией (отвращением к пище). Поэтому им рекомендована диета калорийностью не менее 2000 ккал/сутки с повышенным содержанием:
- витаминов и микроэлементов:
- белка;
- полиненасыщенных жирных кислот;
- сложных углеводов.
В то же время необходимо исключить жареные блюда, маринованные, кислые продукты, сдобу (можно есть подсушенный хлеб), ограничить животные жиры.
Профилактика и терапия осложнений
Если присутствуют осложнения, показано специфическое лечение:
- при кровотечениях из вен желудка и пищевода назначают их перевязку, во избежание повторения пациенты пьют бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол);
- при асците показаны мочегонные средства, в тяжелых случаях — лапароцентез (прокол передней брюшной стенки для отвода жидкости, чтобы больной испытал облегчение);
- при инфекционных поражениях назначаются антибиотики и жаропонижающие препараты;
- при заниженном уровне альбумина его вводят искусственно;
- при гепаторенальном синдроме используют альбумин и вазопрессоры.
Гепаторенальный синдром, как и печеночная энцефалопатия или кома, требуют лечения в палате интенсивной терапии, так как это острые состояния, опасные для жизни.
Гепатопротекторные препараты и медикаментозная терапия
В некоторых случаях применяются кортикостероиды (обычно преднизолон). Несмотря на активную рекламу, эссенциальные фосфолипиды не показали заметного действия при экспериментах. Большинство гепатопротекторов также не обладают доказанной эффективностью, исключение составляют урсодезоксихолевая кислота и ацетилцистеин, исследования влияния которого еще ведутся.
Медикаментозное лечение при выраженном фиброзе является вспомогательной мерой. Основа терапии — ликвидация фактора, вызвавшего поражение печени, то есть алкоголя.
Действия при алкогольной зависимости
Часто человек, страдающий аддикцией, пьет и не может остановиться даже после того как ему поставлен пугающий диагноз. Это говорит о том, что зависимость сильнее него и следует срочно обратиться к наркологу для сохранения здоровья, а возможно, и жизни.
На первичном приеме доктор ставит диагноз, предварительно опросив пациента и собрав анамнез, и назначает план лечения, основанный на индивидуальных особенностях течения заболевания. Выздоровление от алкоголизма состоит из этапов:
- детоксикация (если на момент обращения в крови пациента есть этанол или наблюдается алкогольная абстиненция);
- кодирование (необязательная процедура, которую можно пройти по желанию);
- психотерапевтическая работа, индивидуально и в группе (основа терапии любой зависимости);
- медикаментозная поддержка антидепрессантами и анксиолитиками для купирования симптомов психологического синдрома отмены;
- реабилитация и ресоциализация.
Социальная адаптация необходима, чтобы вылечившийся зависимый не начал вновь принимать спиртное, не найдя своего места в трезвом мире. На занятиях лица с аддикцией поддерживают друг друга, учатся делиться трудностями и радостями, работать в команде. После реабилитации многие из них кардинально меняют свою жизнь, находят друзей, увлечения, меняют работу (некоторые приобретают в реабилитационном центре новую специальность).
Прохождение полной программы лечения и адаптации значительно повышает шансы на длительную стабильную ремиссию, а значит, улучшает прогноз. Избавление от зависимости необходимо для здорового образа жизни, который наиболее важен при алкогольной болезни печени. При соблюдении несложных правил, если заболевание выявлено на ранней стадии, можно благополучно дожить до биологической старости с незначительными ограничениями по питанию и контролю за здоровьем.
Литература:
- Российское общество по изучению печени. Лечение осложнений цирроза печени: клинические рекомендации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2021. — № 6. — С. 56–102.
- Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — № 4. — С. 71–102.
- Алкогольная болезнь печени. Терапевтическое лечение // Ландарь Л.Н., Чудаков Н.В.
НАШИ ПРИНЦИПЫ
Работая с пациентами, специалисты Клиники «Салерно» неукоснительно соблюдают такие принципы:
- Персональный подход
- Доступные цены
- Стопроцентная анонимность
- Круглосуточное предоставление помощи
- Комплексные программы лечения
- Современные эффективные препараты
НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ
АКЦИИ И СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЯ
НАШИ ОТЗЫВЫ
Отзыв №1
Спасибо, все прошло отлично. Все хорошо.
Отзыв №2
Отзыв №3
Услуги
ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ
Наши врачи будут у вас в течение часа! Работаем круглосуточно.
Или звоните
ГРАФИК РАБОТЫ
БЕЗ ПЕРЕРЫВОВ