Лечение алкогольного абстинентного синдрома антидепрессантами

После прекращения запоя у алкоголика неизбежно развивается абстиненция. Она проявляется многочисленными физическими и психическими симптомами, быстро купировать которые позволяют современные достижения фармакологии. Антидепрессанты в терапии алкогольного абстинентного синдрома имеют немаловажное значение.

Признаки абстиненции

Абстиненция наблюдается у пациентов, страдающих II–III стадией алкоголизма. Длительное потребление «горячительного» приводит к тому, что изменяется течение многих биохимических процессов в организме, а этанол становится необходимым компонентом для них.

Резкий отказ от дальнейшего распития спиртного сопровождается следующей симптоматикой:

• головокружение, головная боль;
• чрезмерная чувствительность к внешним раздражителям;
• потливость;
• повышение артериального давления;
• учащение пульса.

Из-за неудовлетворенной потребности снова приложиться к бутылке возникают различные психоэмоциональные нарушения — раздражительность, тревожность, вспыльчивость, агрессивность.

На этом фоне нередко происходит обострение хронических заболеваний, например, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, холецистита или панкреатита. Высокое артериальное давление значительно повышает риск возникновения инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта.

Учитывая, какие последствия может повлечь за собой абстинентный синдром, становится понятным, как важно своевременно проводить его терапию.

Алкогольная депрессия

Депрессией называется одна из разновидностей расстройств психики. Она характеризуется подавленным настроением, безразличием к окружающей действительности, неспособностью испытывать радость и удовольствие. У людей с алкозависимостью спровоцировать развитие данной патологии могут:

• длительный запой;
• психотический приступ;
• абстинентный синдром.

Депрессивное расстройство на фоне алкогольной аддикции чаще наблюдается у больных среднего и пожилого возраста, преимущественно — у представительниц прекрасного пола. У мужчин нарушение возникает значительно реже, но протекает намного тяжелее. Это объясняется более закрытым типом мужского поведения. Представители сильного пола не любят делиться с кем-либо переживаниями, предпочитая держать их в себе.

Они не спешат за медицинской помощью, считая, что должны самостоятельно преодолеть свои проблемы, связанные с аддикцией. В итоге психологический груз оказывается настолько тяжелым, а душевная тоска настолько «черной», что алкоголик не находит иного выхода, кроме суицида. 

Депрессия мешает повседневной активности. Из-за нее пациент перестает ходить на работу, посещать учебное заведение. В тяжелых случаях утрачивается интерес ко всему окружающему, наблюдается отказ от еды, выполнения гигиенических процедур. Признаки патологии могут сохраняться от 10–15 дней до 1–2 месяцев.

Клиническая картина

У пациента возникают следующие симптомы:

• нарушения сна;
• тревожность, необъяснимая объективными причинами;
• гипотония мышц;
• эмоциональная лабильность, для которой характерны перепады настроения от полной апатии до приступов агрессии;
• нарушенная координация движений;
• медленная речь, словно каждое слово дается большим усилием;
• отсутствие желания контактировать с близкими.

В результате общительный и веселый ранее человек превращается в безвольного, безразличного, печального. Он утрачивает интерес к своим хобби, домашним питомцам, родителям или детям.

Характерен и внешний вид индивида. Маскообразное лицо, бледная или с сероватым оттенком кожа, не расчесанные волосы, отсутствие макияжа у женщин, мятая грязная одежда — все это признаки утраты интереса к самому себе, жизни. В этот момент остается только одно желание — употребить алкоголь.

Лечение абстинентного синдрома антидепрессантами

Наиболее оправданными в лечении алкогольной депрессии, возникающей на фоне синдрома отмены, являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Данная группа антидепрессантов позволяет в достаточно короткие сроки избавить пациента как от моральных переживаний, так и от психологической тяги к «горячительному».

В сочетании с другими медикаментами СИОЗС используются для купирования тревожно-фобической симптоматики. Они помогают повысить результативность противоалкогольного лечения, снизить риск рецидива.

Другие группы антидепрессантов (трициклические, ингибиторы МАО) значительно реже применяются в наркологической практике. Дело в том, что они являются более токсичными, а их прием чаще сопровождается развитием побочных эффектов.

Совмещение с алкоголем

Антидепрессанты и алкоголь — абсолютно недопустимая комбинация. Эти психоактивные вещества воздействуют на нейроны головного мозга, их совместное употребление может привести к многочисленным негативным последствиям.

Особенно опасным является «коктейль» из спиртного и ингибиторов МАО. Он резко повышает риск развития серотонинового синдрома — потенциально опасного для жизни состояния. Для него характерны нейромышечная гиперактивность, быстрое повышение температуры до очень высоких значений, изменения состояния психики.

Сочетание антидепрессантов из группы ингибиторов МАО и этанола нередко приводит к развитию гипертонического криза, инсультам, инфаркту. К другим нежелательным эффектам относят:

• парадоксальное усиление тревожности;
• необоснованные внешними причинами приступы агрессии;
• возникновение зрительных, слуховых, тактильных галлюцинаций;
• увеличенный риск побочных эффектов.

Одновременный прием психотропных лекарственных средств и этилового спирт всегда крайне опасен для здоровья, так как может вызывать тяжелые нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому, если случайно или преднамеренно была принята подобная «гремучая смесь», то следует обязательно обратиться в лечебное учреждение или вызвать нарколога на дом.

Как лечится зависимость от алкоголя

Главные особенности терапии алкозависимости — поэтапность, сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов, большая длительность. Рассмотрим основные этапы:

1. Детоксикация. Пациенту назначают капельницы с растворами глюкозы, электролитов, витаминов. При наличии показаний вводят мочегонные препараты. Это позволяет «промыть» организм, очистить его от остатков алкоголя, токсичных продуктов распада.
2. Симптоматическая терапия. Ее основная цель — восстановление нарушенных функций внутренних органов и, прежде всего, центральной нервной системы. На этом этапе используются различные медикаменты, например, антидепрессанты, ноотропы, гепатопротекторы.

3. Психотерапия. Проводится в виде групповых занятий и индивидуальных консультаций. Позволяет выявить причины, повлекшие развитие аддикции, и проработать их.
4. Реабилитация. Осуществляется в условиях наркологического центра. Включает в себя занятия лечебной физкультурой, общение с психологом, арт-терапию и другие направления.
5. Ресоциализация. Необходима для возвращения пациента в социум, восстановления его трудовой активности, нормализации внутрисемейных взаимоотношений.

Любые попытки самостоятельно лечить зависимость при помощи таблеток, особенно — психотропных, весьма опасны. Они могут закончиться острым психозом, серотониновым синдромом, дыхательной недостаточностью, инсультом и другими, не менее серьезными последствиями.

Правильнее всего при алкогольной аддикции обратиться за профессиональной помощью к психиатру-наркологу и пройти полноценное лечение в амбулаторных условиях или в стационаре.

Литература:

1. 1. Меликсетян А. С. – Терапия депрессивных расстройств больных алкогольной зависимостью // Социальная и клиническая психиатрия, №2, том 31, 2013 год.
   2. Андрющенко А. В., Шуляк Ю. А. – Алкогольная зависимость и депрессия: подходы к диагностике и лечению // Медицинский совет, №19, 2016 год.
   3. Шулькин Л. М., Косенко Н. А., Косенко В. Г. И др. – Клинический обзор ремиссии алкогольной зависимости //Кубанский научный медицинский вестник, №2 (151), 2015 год.