Купирование острых алкогольных расстройств

Купирование острых алкогольных расстройств – СалерноЗлоупотребление этанолсодержащей продукцией чревато развитием экстренных состояний, требующих неотложной помощи. Купирование острых алкогольных расстройств происходит в условиях стационара. Назначение препаратов зависит от  формы изменения простого алкогольного опьянения.

Каким может быть опьянение

Существует несколько групп алкогольных расстройств.

Патологическое

Другое название патологического опьянения — острый транзиторный психоз. Психотическое состояние внезапно начинается и так же резко прекращается. Внешние признаки обычно отсутствуют. После возвращения в трезвость может наблюдаться амнезия (парциальная, тотальная). Основные причины развития — интоксикация, повышение ВЧД, травмы. Триггеры — нарушение сна, тревожность и беспокойство.

Сомнолентное

В группе риска находятся лица, страдающие астенией. Обычно эта форма развивается в том случае, если человек употребляет спиртное вместе с «Кока-колой» или квасом. Также это возможно при сочетании спиртосодержащей продукции с транквилизаторами. Период эйфории краткосрочен. Он быстро переходит в сонливость, после чего больной крепко засыпает. В зависимости от того, насколько он пьян, может развиться кома.

Истерическое

Личности бросаются обвинениями – СалерноВозникает у людей с демонстративными чертами характера. Они ведут себя так, чтобы привлечь внимание — как сочувствующее, так и восхищенное или осуждающее. Таким личностям присущи патетические высказывания. Они любят заниматься самооправданием, бросаются обвинениями, могут внезапно вспомнить обиду, причиненную им много лет назад. Нередко с целью шантажа близких говорят о суициде или же предпринимают попытки свести счеты с жизнью.

Маниакальное

Человек крайне благодушен и благожелателен. Настроение повышено, он ведет себя дружелюбно. Периодически возникают вспышки гнева, которые продолжаются очень недолго. Больным свойственна назойливость. Они громко смеются, реагируют на все, что происходит вокруг. Многие из них могут навязываться к незнакомым людям.

Эксплозивное

Такая форма измененного простого алкогольного опьянения характеризуется слабой или спонтанной эйфорией. На фоне воздействия малозначительных внешних факторов она резко сменяется агрессией или недовольством. Поведение становится нестабильным. То же самое касается и речи алкоголика. Непродолжительные агрессивные вспышки переходят в благодушие и относительное спокойствие. Затем все начинается с начала.

Депрессивное

Обычно у алкоголика уже имеется депрессия – СалерноОбычно у алкоголика уже имеется депрессия (эндогенная или психогенная). Настроение подавлено. Ему кажется, что он находится в тупике, из которого невозможно выбраться. На этом фоне возникают самоупреки, но попытка адекватного анализа собственных поступков трансформируется в горькое самобичевание.

Допускается возникновение непродолжительной эйфории, но чаще она отсутствует. В легких случаях выявляется субдепрессивная симптоматика. Алкозависимый много плачет, ударяется в неприятные воспоминания и начинает жалеть себя.

В более тяжелых случаях его состояние становится тоскливым. Присутствует «накатывающая» тревога, сочетающаяся с пугающими мыслями о грядущей смерти или же с желанием поскорее свести счеты с жизнью. Моторное торможение отсутствует, вероятность совершения суицидальных попыток составляет 85%.

Дисфорическое

В группе риска находятся люди, перенесшие травму головы и лица, страдающие психопатией эпилептоидного характера. Особенность — необъяснимая и непроходящая напряженность. Больной все время чем-то недоволен. Он угрюм, раздражен, в речи присутствуют злобные, нетерпимые фразы, грубые ругательства.

Аффект в основном пониженно-тоскливый. Опьяневший может цепляться к словам, искать повода для ссоры и находить его. Возникают гиперестезия и соматические нарушения. По завершению алкогольного эксцесса указанные признаки могут присутствовать еще несколько дней.

Для шизофреников характерна измененная форма простого алкогольного опьянения. Действия такого человека импульсивны. Есть вероятность совершения странных поступков, например, актов эксгибиционизма.

Особенности лечения

Первой задачей терапии острой алкогольной интоксикации является детокс. При этом устраняется симптоматика гиповитаминоза, ацидоза и гипоксии. Далее проводится коррекция кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена.

Улучшение сна и борьба с перевозбуждением – СалерноЗатем осуществляются мероприятия, направленные на предотвращение развития отека головного мозга и легких. Также устраняются сердечно-сосудистые и гемодинамические нарушения. Восстанавливается дыхание, функционирование почек и печени. Последним этапом фармакотерапии острой алкогольной интоксикации является улучшение сна и борьба с перевозбуждением.

Одна из важнейших задач — это нормализация соматического состояния. Затем (при необходимости) ведется работа с галлюцинаторным помрачением сознания.

Если организм пациента обезвожен, существует риск развития декомпенсированного метаболического ацидоза. Концентрация натрия в кровяной плазме увеличивается. Количество калия в плазме и эритроцитах, наоборот, снижается. Современный терапевтический подход предполагает строгий контроль PH крови, а также содержания в ней натрия и калия.

Основные препараты

Во время детоксикации назначаются следующие лекарственные средства:

  • Тиосульфат натрия. Антидот. Комплексообразующий препарат, который также обладает десенсибилизирующим и противовоспалительным действием.
  • Раствор Рингера. Медикамент, предназначенный для регидратации и дезинтоксикации при парентеральном применении. Оказывает дезинтоксикационное действие. Способствует восстановлению водного и электролитного состава крови.
  • «Хлосоль». Комбинированное лекарство. Эффекты: дезинтоксикационный, плазмозамещающий, регидратирующий, диуретический, противошоковый, антиагрегантный.

Дополнительно могут быть рекомендованы мочегонные («Триампур», «Фуросемид», «Маннитол»). Обязательно прописываются витамины группы В.

С целью поддержания в норме артериального давления назначаются глюкокортикоиды. Особенно хорошо зарекомендовали себя такие лекарства, как «Преднизолон» и «Гидрокортизон». Если возникает коллапс, одномоментно внутривенно вводится 120–150 мг «Преднизолона».

Фармакотерапия во время осложнений

Пациент жалуется на сердцебиение – СалерноДостаточно тяжелым состоянием считается гиперволемия. Она характеризуется наличием глухих тонов сердца. Пациент жалуется на сердцебиение, тахикардию и одышку. В легких наблюдаются влажные хрипы, шейные вены переполняются, появляются периферические отеки. С целью купирования этого состояния внутривенно вводится «Норадреналин», или «Дофамин».

Гемодинамические аномалии вызывают гипоксию головного мозга и разнообразные отеки. Другие провокаторы — нарушенный водно-электролитный обмен и повышенная проницаемость сосудов. Врач назначает «Лазикс» или «Маннитол». Для восстановления сосудистой проницаемости доктор прописывает «Гидрокортизон». Это лекарство помогает купировать риск накопления жидкости в тканях головного мозга.

«АТФ», «Ноотропил» и витамины устраняют гипоксию. Дополнительно проводится церебральная гипотермия, которая бывает как поверхностной, так и локальной. При этом на область магистральных сосудов кладутся пузыри со льдом.

Литература:

  1. Особенности детоксикационной терапии при острых отравлениях этанолом с учетом преморбидного фaктоpa. Лужников Е.А., Петров С.И., Давыдов Б.В., Матвеев С.Б., Белова М.В., и др. — Токсикологический вестник — 2007 — №2.
  2. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии — Скугаревская М.М., Скугаревский О.А. — 2011 год.
  3. Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.

Наши принципы

Работая с пациентами, специалисты Клиники «Салерно» неукоснительно соблюдают такие принципы:

Наши специалисты

    БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

    Оставьте вашу заявку на бесплатную консультацию, и наши операторы свяжутся с вами в течение 15 минут!

    Нажимая на кнопку Отправить заявку, вы даете согласие на обработку персональных данных

    Услуги

    ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

    Наши врачи будут у вас в течение часа! Работаем круглосуточно.


    Или звоните

    ГРАФИК РАБОТЫ

    Пн.-Вс.: КРУГЛОСУТОЧНО

    БЕЗ ПЕРЕРЫВОВ

    Телефон Горячей линии:
    +7 (495) 136-25-65 или
    8 (800) 700-57-59
    (звонок бесплатный!)
    ЗАКАЗАТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

  • 8(800)700-57-59

    Позвонить
    бесплатно!

  • Заказать звонок

    Заказать звонок

  • Вызов на дом

    Вызвать на дом

  • Консультация

    Консультация