Корсаковский психоз при алкоголизме

Алкоголь вредит не только физическому, но и психическому здоровью. В результате его частого использования возникают сбои в работе центральной нервной системы, серьезные метаболические нарушения. Тогда человек сталкивается с проявлениями психоза.

При обследовании пациентов, находящихся на второй и третьей стадии хронического алкоголизма, доктора часто наблюдают симптомы корсаковского психоза. Речь идет о разновидности алкогольной энцефалопатии. Пусковым механизмом для ее развития служит использование токсичных суррогатов спирта.

Почему возникает

Говоря о причинах корсаковского психоза, специалисты обычно делают акцент на предшествующую ему острую энцефалопатию Гайе-Вернике. Этот симптомокомплекс дает о себе знать после многодневного запоя, «белой горячки». Болезнь имеет хроническое течение. Чаще возникает у алкозависимых женщин.

Установлено, что корсаковский психоз при алкоголизме может развиваться из-за острого дефицита витаминов группы В (особенно опасна нехватка тиамина). Соединение в недостаточном количестве поступает в организм пьющего или плохо усваивается по причине:

• несбалансированного питания;
• длительного голодания (когда больной находится в запое, он может по несколько дней вообще ничего не есть);
• воспаления слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
• поражения печени этиловым спиртом;
• подавления реакции фосфорилирования, что минимизирует выработку веществ, которые отвечают за обменные процессы в нервных тканях.

Чем острее нехватка витаминов В, тем больше вероятность того, что энцефалопатия перейдет в психоз. Особенно опасно, если у пьющего во время запоя возник бред.

Следует отметить, что корсаковский психоз не всегда развивается из-за длительных пьянок. Установлено, что его могут спровоцировать:

• болезни нервной системы;
• травмы головы в анамнезе;
• опухолевые новообразования церебральных структур;
• ВИЧ;
• недавно проведенные операции на ЖКТ;
• патологии щитовидной железы;
• ишемия таламуса.

Если больной своевременно обратится за квалифицированной медицинской помощью, ему с большой долей вероятности удастся остановить прогрессирование болезни. Но на третьей стадии алкоголизма обычно наблюдаются необратимые изменения, поэтому зависимому приходится до конца жизни принимать поддерживающие лекарства.

Энцефалопатия Гайе-Вернике как предшественник корсаковского психоза

Негативное состояние проявляется отрывочными однообразными галлюцинациями. Больной чего-то боится, хотя находится в безопасности. Он активно двигается, нервничает. Периодически может замирать, демонстрируя высокое напряжение мышц и полную обездвиженность.

Алкозависимый, у которого выявляются признаки синдрома Гайе-Вернике, постоянно что-то бормочет, но полноценный диалог с ним невозможен. Если в первые дни не обратиться за помощью, разовьется оглушенность. Постепенно она перейдёт в ступор. Может доходить даже до возникновения коматозного состояния.

Ситуация усугубляется негативной неврологической симптоматикой. У пьющего изменяется мимика, он периодически совершает странные непроизвольные движения. Мышцы могут как резко напрягаться, так и самостоятельно расслабляться.

«Пьяная» походка, дрожь и опухание век, неподвижный взгляд, парез, полиневрит, ригидность мышц — все это последствия синдрома Гайе-Вернике. Пациенты выглядят очень плохо, намного старше своего биологического возраста. Они вялые, пассивные, изможденные.

В ходе диагностики доктора выявляют сбой сердечного ритма, тахикардию, гипотонию, воспаление печени, отеки, диарею, лихорадку. Если лечение не будет начато, возможен летальный исход. Также энцефалопатия может перейти в корсаковский психоз.

Как распознать корсаковский психоз

Для данного симптомокомплекса характерны:

• провалы в памяти (больной забывает текущие события, а также то, что происходило с ним незадолго до возникновения психоза);
• сложности с ориентацией во времени, обстановке;
• невозможность сфокусироваться на текущей реальности;
• ложные воспоминания;
• уменьшение психической активности;
• ухудшение умственных способностей;
• апатия;
• отсутствие реакций на происходящее вокруг.

Параллельно наблюдаются серьезные неврологические аномалии. Чаще всего это уменьшение чувствительности конечностей, атрофия мышц, паралич, парез, блокирование рефлексов сухожилий.

При корсаковском психозе люди нередко становятся беспомощными, утрачивают элементарные навыки самообслуживания. У них наблюдается депрессивное настроение, мнестические расстройства с течением времени становятся более выраженными. Нередко фиксируются волнообразные изменения эмоционального фона — от приятной эйфории до немотивированной злости и агрессии.

Неграмотное лечение корсаковского психоза или отказ от его проведения чаще всего приводят к развитию летального исхода. Болезнь прогрессирует очень быстро. Смерть от нее наступает по причине тяжелых поражений коры головного мозга.

Обследование и терапия

При обследовании больных врачи учитывают данные о злоупотреблении алкогольными напитками, степень тяжести абстинентного синдрома, сопутствующие заболевания. Аддикту выдают направление на лабораторные анализы. Параллельно он проходит тесты для выявления мнестических расстройств.

Комплексная терапия включает в себя три основных этапа. Первый направлен на очищение организма от этилового спирта и купирование абстиненции. С этой целью врач организует детоксикационную терапию. Внутривенно вводят водно-электролитный раствор, плазмозаменители, витамины, седативные, ноотропы, нейролептики. Больному в обязательном порядке назначают витамин В1. При необходимости врачи используют аппаратное очищение крови.

Второй этап направлен на устранение аномальной тяги к алкогольным напиткам, коррекцию психологических и внутренних нарушений. Для этого применяются психотропные средства, лекарства других групп. Чтобы влечение к этиловому спирту исчезло на психологическом уровне, проводятся сеансы индивидуальной и групповой психотерапии. Они способствуют формированию негативного отношения к алкоголю.

Третий этап лечения корсаковского психоза у алкозависимых — это профилактика рецидива зависимости. Больной работает с психотерапевтом. Если у него вновь появляется желание употребить алкоголь, проводится повторная терапия.

Важно учитывать, что корсаковский психоз при алкоголизме часто обуславливает тяжелые поражения жизненно важных внутренних органов. Но если терапия будет начата на начальных стадиях недуга, вполне реально полностью устранить имеющиеся соматические изменения.

Общий уход за больными корсаковским психозом

Поскольку болезнь вызывает амнезию и грубые нарушения ориентировки, за больным должно вестись постоянное медицинское наблюдение. Необходимо следить за тем, чтобы он соблюдал гигиену и режим дня, нормально питался. Если пациент лежачий, нужно принимать меры для профилактики пролежней, пневмонии.

Важно уделять внимание лечебной гимнастике, массажу, физиопроцедурам. Эти мероприятия позволяют существенно снизить риск развития осложнений со стороны внутренних органов.

Литература:

1. Морозов Г. В., Шумский Н. Г. Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии). – Нижний Новгород: НГМА, 1998 г. — 426 с.
2. Бауэр М., Фрайбергер Г., Газельбек Г. Психиатрия, психосоматика. — М.: Алетейа, 1999. — 503 с.
3. Банщиков В. М. Корсаковский синдром. – Москва, 1971. — 222 с.