Кодирование и сопутствующая терапия: как поддерживать результат

Кодирование от алкогольной зависимости — распространенная методика сохранения трезвости на первичных этапах отказа от спиртного. Специалисты наркологического центра «Салерно» предлагают две разновидности кодировки: химическую (медикаментозную) и психологическую (путем внушения в бодрствующем состоянии или в легком гипнотическом сне).

Оба способа воздействия — запретительные. Принимать алкоголь в любом виде после проведения процедуры не допускается.

Кодирование — первый этап на пути к здоровому образу жизни и освобождению от зависимости. Дальнейшее лечение строится в основном на психотерапевтической работе. Важно кардинально изменить сознание пациента и научить его мыслить по-новому. Тогда он не будет испытывать внутреннего дискомфорта от невозможности принять алкоголь.

Виды запретительного кодирования от алкоголизма

Обе процедуры имеет смысл проводить только при высоком уровне личной мотивации самого зависимого. Если ее недостаточно, нарколог может поработать с пациентом дополнительно, применив технику мотивационного консультирования (интервьюирования). Обычно спустя какое-то время человек начинает понимать, что отказ от выпивки — в его собственных интересах.

Важно! Кодировать больного против его воли и при скептическом настрое неэффективно.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Химическое кодирование

Суть манипуляций — во введении в организм препаратов дисульфирама, вещества, на биохимическом уровне несовместимого с этиловым спиртом. Дисульфирам блокирует выработку альдегиддегидрогеназы и таким образом нарушает естественный метаболизм этанола. В крови накапливается токсичный метаболит — ацетальдегид.

Это приводит к развитию острой реакции непереносимости в случае выпивки. Пострадавший ощущает:

• резкое покраснение кожи лица и шеи;
• сильную пульсирующую головную боль;
• тошноту и многократную рвоту;
• учащенное сердцебиение и аритмию;
• падение артериального давления;
• затрудненное дыхание и чувство удушья;
• тремор конечностей и судороги;
• тревожность и панические атаки;
• спутанность сознания;
• резкую слабость вплоть до коллапса.

Приступ недомогания начинается спустя 10–15 минут. Обычно подобная перспектива сдерживает зависимых от употребления спиртного на протяжении всего срока кодирования.

Психологическое кодирование

Этот способ имеет несколько вариаций в зависимости от используемого специалистом вида внушения. Врачи клиники «Салерно» применяют:

• эриксоновский гипноз — мягкое воздействие через метафоры и косвенные внушения;
• классический гипноз — директивное внушение установок на отвращение к алкоголю;
• нейролингвистическое программирование (НЛП) — работу с якорными состояниями;
• метод Довженко — стрессовую терапию с формированием условного рефлекса и др.

Работа с гипнотерапевтом безопасна для здоровья. Даже находясь в трансе, человек не будет выполнять потенциально вредные директивы. Грубо говоря, он не сможет ткнуть себя карандашом в глаз: максимум, что он сделает, — попытается сымитировать это действие. В подавляющем большинстве случаев пациент помнит все, что происходило, пока он находился в состоянии повышенной внушаемости.

Подготовка к процедуре кодирования

Перед процедурой нужно соблюдать абсолютную трезвость в течение как минимум 5–7 дней. Если это кажется слишком сложным, можно предварительно госпитализироваться в стационар наркоцентра и пройти детоксикацию. Она выполняется при помощи капельницы. Ее примерный объем — от 400 до 800 мл, состав:

• физиологический раствор (0,9% натрия хлорида);
• глюкоза 5–10%, иногда с добавлением инсулина;
• тиамин (витамин B1);
• пиридоксин (витамин B6);
• цианокобаламин (витамин B12);
• аскорбиновая кислота (витамин C);
• магния сульфат;
• калия хлорид;
• янтарная кислота.

В инфузионный раствор могут быть добавлены противорвотные, спазмолитики, гепатопротекторы и другие препараты для улучшения самочувствия и восстановления функций внутренних органов. Благодаря капельнице нормализуется водно-электролитный баланс, восполняются приобретенные дефициты питательных веществ. Токсичные соединения при этом быстро покидают организм естественным путем — с мочой.

Дальнейшее лечение и реабилитация

Детоксикация и кодирование — лишь первые, подготовительные шаги на пути к избавлению от алкогольной зависимости. Основная работа с пациентом начинается потом.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Психотерапия

Основа лечения — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает выявить неосознанные деструктивные убеждения и установки пациента и нейтрализовать их. В ходе сессий зависимый приобретает новые полезные привычки и навыки борьбы с сиюминутным желанием выпить.

КПТ часто дополняется приемами и техниками, заимствованными из других психотерапевтических школ. Наиболее популярные:

• диалектико-поведенческая терапия (регуляция эмоций);
• гештальт-терапия (работа с незавершенными процессами);
• символдрама (метод управляемого воображения с элементами психоанализа);
• психодрама (проигрывание конфликтных ситуаций);
• арт-терапия (выражение эмоций через творчество);
• телесно ориентированная терапия (работа с телесными зажимами);
• экзистенциальная терапия (поиск смыслов);
• семейная системная терапия (коррекция отношений);
• практики осознанности (mindfulness).

Поначалу встречаться с терапевтом придется довольно часто — пару раз в неделю. Со временем количество и кратность сессий можно сократить. КПТ хороша тем, что ориентируется не на продолжительный анализ прошлого человека и старых травм, а на решение проблем, возникающих в настоящем — прямо сейчас. Применять полученные навыки можно сразу после выхода за ворота клиники.

Медикаментозная поддержка

Психологическая терапия хорошо сочетается с медикаментозной. Выздоравливающих зависимых нередко мучают симптомы психологической абстиненции: депрессия, тревога, страхи, панические атаки, бессонница. Чтобы их купировать, доктор назначает препараты:

• антидепрессанты;
• анксиолитики (противотревожные средства);
• нормотимики (регуляторы настроения);
• нейролептики (при психотических нарушениях).

Психотропные медикаменты пьются курсом, после чего отменяются по ступенчатой схеме. Они имеют мало побочных эффектов, чаще всего хорошо переносятся и не вызывают лекарственной зависимости.

Социальное восстановление

Ресоциализация — важный и самый продолжительный период из всего реабилитационного курса. Он играет важную роль в профилактике срывов и препятствовании возврату к употреблению алкоголя. К методам социальной адаптации выздоравливающих относятся:

• привлечение к участию в группах взаимопомощи (общение на произвольные темы под наблюдением психолога-куратора);
• восстановление семейных отношений через совместную терапию;
• трудотерапия в компании с другими реабилитантами;
• профессиональная реабилитация и трудоустройство;
• развитие навыков коммуникации в социуме;
• вовлечение в волонтерскую деятельность;
• организация досуга (спорт, творчество, хобби);
• обучение финансовой грамотности;
• правовая поддержка (помощь в решении юридических вопросов);
• наставничество (сопровождение выздоравливающих);
• организация культурных мероприятий и социальных активностей;
• создание поддерживающего окружения.

Успешное лечение химической зависимости — это грамотное сочетание воздействия на организм и психику человека. В наркологическом центре «Салерно» с пациентами работают врачи разных специальностей и психологи. Это позволяет решать проблему комплексно и существенно повышает шансы на быстрое достижение комфортной ремиссии.

Литература:

1. Социальная реабилитация лиц с различными формами зависимости // Абрарова З. Ф. // Бюллетень науки и практики, 2024
2. Психологические аспекты алкоголизма как хронического заболевания // Кузьмичев Егор Сергеевич // Наука-2020, 2020
3. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма // Артемьева М. С., Майдан А. В. // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2017.