Как противостоять алкогольной тяге

Пройти лечение алкоголизма — это половина задачи. Вторая половина — не вернуться к прежнему образу жизни. Для этого специалисты составили продуманный комплекс мероприятий. Как противостоять алкогольной тяге? Все начинается с детоксикации. Затем подавляется влечение к опьянению. Далее проводится противоалкогольная терапия. Следующий этап — сенсибилизация. Потом больной направляется на сеансы психотерапии и занимается самомотивацией.

Подавление влечения

Для подавления алкогольной тяги прописываются нейролептики:

• «Галоперидол». Медпрепарат, принадлежащий к производным бутирофенона. Оказывает выраженное антипсихотическое и противорвотное воздействие.
• «Неулептил». Лекарство из группы пиперидиновых производных фенотиазина. Основной эффект — антипсихотический.
• «Меллерил» («Сонапакс»). Устраняет алкогольную абстиненцию.
• «Хлорпротиксен». Антипсихотик, производное тиоксантена. Воздействие — антидепрессивное, седативное, противорвотное. Активность — альфа-адреноблокирующая.
• «Мебикар». Анксиолитическое, стресс-протективное, ноотропное средство. Улучшает кислородное обеспечение тканей миокарда.

В дальнейшем допускается применение трициклических антидепрессантов.

Противоалкогольная терапия

Как противостоять патологической тяге после детоксикации? После нормализации сна, настроения, восстановления аппетита и исчезновения астенических проявлений проводится противоалкогольная терапия.

Ремиссия поддерживается при помощи аверсивных методик, главной задачей которых является подавление влечения к спиртосодержащей продукции и выработка отвращения к ней. Для этого врач назначает алкоголику 1% раствор «Апоморфина» — он вводится в дозе, которая вызывает рвоту.

На каждом сеансе при использовании этой методики зависимому разрешается употребить небольшое количество спиртосодержащей продукции. После этого больного начинает сильно рвать. Оптимальное количество сеансов — 10–15, ровно до момента вырабатывания отвращения или безразличия к спиртосодержащей продукции.

Как еще бороться? Патологическая тяга к алкогольному опьянению, которая возникает во время ремиссии, устраняется при помощи кратковременных курсов пиротерапии. Инъекционно вводится «Пипортил» (нейролептическое, антипсихотическое воздействие, способствует торможению синаптической передачи в головном мозге). С целью предупреждения нейролепсии алкозависимому назначают «Циклодол» (противопаркинсоническое средство, оказывающее сильное центральное н-холиноблокирующее действие).

Сенсибилизирующее лечение

Что помогает справиться с недугом в течение длительного времени? Вводятся медикаменты на основе дисульфирама, которые оказывают ингибирующее влияние на фермент альдегиддегидрогеназу. После этого даже при употреблении малейшей дозы спиртного формируется алкогольно-тетурамовая реакция. Она сопровождается:

• общим тягостным состоянием;
• снижением АД;
• слабостью;
• одышкой;
• тахикардией.

В некоторых случаях диагностируются коллаптоидные состояния. Они характеризуются резким падением артериального давления. Коллапсы приводят к развитию обморока, но часто проходят и без такового — с сохранением сознания. Кожные покровы бледнеют, возникает цианоз губ.

Срок кодирования определяется индивидуально. В 70–80% случаев снижение или устранение тяги к этанолу наблюдается даже после одной алкогольно-тетурамовой реакции —  в ходе провокации.

Допускаются инъекции «Фуразолидона» (препарат относится к противомикробным и противопротозойным средствам, обладает бактериостатическим действием), «Фурадонина» (противомикробное средство широкого спектра действия) и «Метронидазола» (противопротозойное лекарство с антибактериальной активностью).

Возможна длительная терапия «Налтрексоном» — при хорошей переносимости курс варьируется от 4 до 7 месяцев.

Психотерапия

Основные способы:

• манипулятивные стратегии;
• развивающие личность;
• синтетические.

Также проводится эмоционально-стрессовая терапия. Применяются методики, формирующие отвращение к спиртосодержащей продукции. Сфера ценностей остается нетронутой. Некоторые врачи прибегают к опосредованной психотерапии. Она предполагает применение всевозможных манипуляций, смысл и значение которых врач заранее объясняет пациенту.

Один из главных методов — воздействие на чувство страха. Специалист разъясняет клиенту, что после имплантации или инъекции препарата он не сможет пить, поскольку это способствует возникновению тяжелейших реакций. При наличии веры в такой исход (обычно это наблюдается у внушаемых людей) сеансы достаточно эффективны. Тяга к алкогольному опьянению исчезает сразу или постепенно — но при этом оно отсутствует в течение оговоренного срока воздержания.

Методы, развивающие личность:

• Психоанализ. Исследование бессознательного, направленное на разрешение внутренних конфликтов личности через понимание своего внутреннего мира.
• Экзистенциальный анализ. Психотерапевт подводит пациента к осмыслению своей жизни, осознанию собственных ценностей и изменению жизненного пути на их основе с принятием полной ответственности за свой выбор.
• Трансактный анализ. Основывается на концепции Эрика Берна.
• Гештальт-терапия. Специалист помогает клиенту осознать и проработать непрожитые чувства, свои потребности, незавершённые ситуации, а также взять на себя ответственность за собственную жизнь.

Дополнительно могут быть использованы различные методики гуманистической ориентации. Это достаточно трудоемкие способы. Их результат формируется нескоро. Взаимоотношения зависимого и психотерапевта строятся на принципах партнерства. Первый считается не объектом, а субъектом воздействия.

Довольно эффективна групповая методика, которая представляет собой структурированные дискуссии. Задача заключается в изменении позиции больного по поводу приема спиртного. Также решаются вопросы отношения к окружающим и к себе самому. С целью преодоления созависимости проводится супружеская или семейная ПТ. Это позволяет разрушить патологические стереотипы и улучшить социальные навыки.

Особое значение имеют реабилитационные программы. Они предназначаются, в основном, для алкоголиков с выраженными изменениями личности. Это же касается лиц, имеющих интенсивную первичную тягу к алкогольной интоксикации.

Больной работает в терапевтических сообществах (клуб анонимных алкоголиков или группа самоподдержки). При необходимости он приезжает в реабилитационный центр и живет там столько, сколько необходимо.

Самостоятельная работа

Вот несколько действенных советов:

• Для начала следует принять наличие у себя тяжелого заболевания — алкогольной зависимости. Не нужно придумывать оправдания — все это ведет к самообману и дальнейшему нахождению в губительном состоянии.
• Далее понадобится научиться прерывать срывы (этому учит врач во время психотерапевтических сеансов — полученные ЗУНы требуется применять на практике).
• Следующий этап — принятие решения относительно трезвости. Подумайте, что вы приобретете, если бросите пить. Это может быть удачная работа с перспективой карьерного роста, семья или здоровье.
• Затем потребуется осознать симптомы отвыкания (в частности — жалость к себе) — последствия отказа от продукции, содержащей этанол.
• Последний шаг — практикование дел, способствующих трезвому образу жизни. Найдите себе полезное хобби — так вы поймете, как получать «разрядку» без веществ, изменяющих сознание.

Формирование нового мышления и поведения — непростая задача. Но оно того стоит, потому что результатом станет здоровая, наполненная и интересная жизнь, в которой нет места алкоголю.

Литература:

1. Владимир Альтшулер: Алкоголизм — 2010.
2. Олег Ерышев: Лечение алкогольной зависимости — 2004.
3. Н. Исмуков: Без наркотиков: программа предупреждения и преодоления наркотической и алкогольной зависимости — 2004.