Интервенция и раннее вмешательство при проблемах с алкоголем

Алкогольная зависимость — тяжелое заболевание и настоящее испытание для близких больного, но признать свою аддикцию способны далеко не все. Среди тех, кто понимает, что попал в западню, распространена другая трудность — нежелание лечиться.

Оно может быть продиктовано страхом перед переменами, опасениями лишиться привычного круга общения, боязнью «подсесть» на фармацевтические препараты и другими причинами. В то же время раннее вмешательство при алкогольных проблемах имеет очень большое значение.

На I и ранней II стадиях зависимости антиалкогольная терапия дает максимально быстрый эффект — человеку пока еще довольно просто отказаться от алкоголя. К сожалению, далеко не все алкоголики понимают, что нуждаются в помощи, и готовы ее принять. Психологическая интервенция — предварительная мотивирующая беседа с доктором — часто способна переубедить зависимого и направить его мысли в сторону трезвого образа жизни.

Важность своевременной интервенции при проблемах с алкоголем

Ключевую роль в выздоровлении человека, страдающего химической аддикцией, играют собственное стремление вылечиться, высокий уровень вовлеченности в терапевтический процесс, деятельный интерес и активное сотрудничество с медиками. Добровольность при этом — одно из основных условий приема на лечение: принудительная терапия в России не практикуется (она запрещена законом и неэффективна).

Чтобы добиться согласия зависимого на госпитализацию и начало работы, важно объяснить ему важность лечебных мероприятий. Обычно алкоголик не слишком верит в успех, не хочет выходить из зоны комфорта, особенно если пока не испытывает серьезных жизненных трудностей из-за злоупотребления.

Цель мотивационной интервенции — убедить человека в безопасности предлагаемого лечения и в том, что после прохождения противоалкогольной программы его жизнь улучшится, а не ухудшится. Для этого специалист беседует с пациентом, знакомится с его приоритетами и системой ценностей, составляет личностный портрет, чтобы впоследствии использовать полученные знания для приведения аргументов, понятных и близких больному.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Что нужно для качественного скрининга алкогольных проблем

Консультация может происходить как дома, так и в кабинете нарколога, допустимо присутствие родственников или партнера — близких людей, мнение которых важно для зависимого. Для полноценной диагностики врачу необходимо выяснить:

• возраст, состояние соматического и психического здоровья пациента;
• общий стаж злоупотребления;
• частоту, периодичность, длительность запоев;
• предпочитаемые напитки;
• привычную дозу и частоту употребления вне запойного периода;
• специфику поведения зависимого в состоянии алкогольного опьянения;
• личностные изменения, произошедшие за последнее время;
• наличие внешних причин, поводов для употребления алкоголя (личных драм, проблем в семье и на работе, возрастного кризиса).

В процессе разговора доктор определяет тип личности пациента, на основании чего делает вывод относительно оптимальной тактики взаимодействия и необходимости интервенции. Требуется понять, что больной считает наиболее важным в своей жизни, чего ему не хватает и каких целей он хотел бы достичь.

Принципы построения мотивационного разговора

Диалог ведется спокойным тоном без давления, на равных. Специализированные медицинские термины не используются — слова нарколога должны быть максимально простыми и понятными обывателю.

Врач выстраивает ход мотивационной интервенции так, чтобы зависимый не боялся насильственного помещения в клинику и был уверен, что без его согласия не будет никаких попыток воздействия. Важно вызвать человека на откровенность, стимулировать поделиться чувствами и мыслями, создать атмосферу взаимного доверия.

В ходе приема доктор:

• перечисляет уже приобретенные из-за систематической алкоголизации проблемы человека (часть из них можно определить после недлительного разговора);
• заинтересовав больного, рассказывает о том, какие еще трудности могут возникнуть, если не отказаться от употребления алкоголя в ближайшее время;
• выясняет, какие события служат триггерами к выпивке;
• вместе с пациентом рассуждает о том, какие позитивные изменения в жизни могли бы помочь справиться с текущей ситуацией.

В рамках интервенции применяются техники воздействия, заимствованные из разных психотерапевтических подходов. Даже если зависимый окажется не готов к госпитализации после первой встречи с наркологом, в его сознание будет заронено семя сомнения: а правильно ли он живет, или еще можно все исправить и наладить?

Психологическая интервенция после раннего обнаружения рискового употребления алкоголя

Интервенция проводится в соответствии с алгоритмом, благодаря которому вмешательство становится наиболее эффективным. Этапы работы:

• предварительная консультация с родственниками больного, уточнение подробностей о привычках, особенностях темперамента пациента, длительности злоупотребления, сложности ситуации;
• собственно консультация — для нее лучше выбрать время, когда аддикт трезв (например, раннее утро), врач может приехать на дом или встретить посетителей в клинике;
• медицинские мероприятия в случае получения согласия — детоксикация (дома или в стационаре), назначение медикаментов, госпитализация, разработка терапевтического и противорецидивного плана.

Одной встречи со специалистом может оказаться недостаточно для согласия на помещение в клинику — в этом случае врач договаривается с родными зависимого и с ним самим о дополнительной консультации, стараясь максимально заинтересовать больного в получении дополнительной информации и поддержки.

Психологическая поддержка зависимых близкими при раннем вмешательстве

Близкие люди из лучших побуждений могут совершить много ошибок. Основные рекомендации, даваемые наркологом:

• не пытаться говорить о зависимости с пьяным — это может вызвать агрессию, а на следующий день человек, скорее всего, не вспомнит сути беседы;
• не обвинять, не давить, не угрожать — это лишь спровоцирует негативную реакцию, побудит защищаться;
• приводить логические доводы, с которыми согласится и сам больной;
• стараться создавать атмосферу доверия, давать понять, что необходимая помощь со стороны семьи будет оказана, что с проблемой можно справиться совместно.

Не стоит поощрять зависимое поведение, давая деньги (все равно они пойдут на приобретение алкоголя) или раз за разом решая проблемы аддикта. Это приводит к инфантилизации, перекладыванию ответственности. Алкоголик должен на собственном опыте прочувствовать и понять, что каждый его жизненный выбор будет иметь определенные последствия, с которыми ему придется справляться самостоятельно.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Дальнейшие действия для предотвращения прогрессии алкогольной зависимости

Уже в стационаре или при амбулаторном приеме лечащий нарколог составляет план избавления от пагубного пристрастия, основой которого является психотерапевтическая работа. Терапевты, основной профиль которых — химическая зависимость, в основном пользуются практиками КПТ — когнитивно-поведенческого подхода, предполагающего нейтрализацию дисфункциональных внутренних установок и убеждений пациента, развитие навыков справляться с искушением в виде алкоголя.

Широко применяются вспомогательные терапевтические и противорецидивные методики: медикаментозное купирования симптомов психологической абстиненции для улучшения психоэмоционального состояния пациента, кодирование (химическое и суггестивное).

Долгий путь избавления от аддикции начинается с первого шага — решения сотрудничать с врачами и начать разбираться в причинах своего недуга. Это значительно проще сделать при наличии квалифицированного медицинского сопровождения и поддержке социальной сети и близких лиц.

Литература:

1. Согласие на лечение в наркологии: старая проблема и новый подход // Агибалова Т. В., Бузик О. Ж., Голощапов И. В., Рычкова О. В. // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова, 2008
2. Реабилитационный процесс при психокоррекции наркотически зависимых личностей. // Рогачева Т.В. // Тюменский медицинский журнал, 2014
3. Итоги и перспективы исследований в области проблем алкоголизма // Семененя Игорь // Наука и инновации, 2021