Инсульт от запоя

В 2012 году в российских СМИ были опубликованы результаты исследования ученых из Франции, ранее обнародованные американской Академией неврологии. Французские специалисты установили, что регулярное ежедневное употребление 3 и более доз алкоголя провоцирует развитие инсульта на 15 лет раньше, чем у непьющих или употребляющих алкоголь редко и умеренно. Шарлотта Кордонье, автор и координатор исследования, сообщила, что алкоголизм всегда являлся фактором риска для геморрагического (связанного с обширным кровоизлиянием в мозг) инсульта.

Анализировались сведения, содержащиеся в историях болезни 540 инсультников среднего возраста 70 лет. 25% из них (136) оказались алкоголиками — ежедневно выпивали более 50 г этанола.

Россиянам результаты этого исследования могут показаться странными: пожилые французы, употребляющие качественный алкоголь в количестве чуть более 50 г — это, оказывается, алкоголики! Но результат-то неутешительный. На родине ситуация еще хуже: в любом городке, не говоря о деревнях, можно увидеть граждан весьма преклонных лет, употребляющих водку неясного происхождения, самогон, настойку боярышника из аптеки. И не по 3 деликатных рюмочки в день. Вполне предсказуемо, что в России инсульт после запоя явление частое и даже рядовое.

Инсульт у алкоголика в запое: причины

Регулярное употребление спиртного приводит к истончению и ломкости стенок сосудов головного мозга. В дистрофически измененных сосудах начинается формирование микроаневризм — расширений и выпячиваний стенок артерий, наполненных сгустками крови. При геморрагическом инсульте стенка артерии разрывается, происходит кровоизлияние в соседние структуры мозга. Образуется обширная гематома — скопление крови, давящее на структуры мозга и вызывающий их некроз (отмирание). При геморрагическом инсульте высок риск летального исхода. Выжившие пациенты часто становятся глубоким инвалидами с нарушением целого ряда функций организма.

Инсульт после запоя

Алкозависимые по определению не ведут здорового образа жизни, наоборот, стремительно разрушают здоровье и подрывают иммунитет злоупотреблением спиртными напитками. Немолодой возраст, многочисленные хронические заболевания, неправильное питание и его результат в виде лишнего веса — все это увеличивает шансы получить после запоя обширный инсульт. Абстинентный синдром и у достаточно молодых, не успевших сильно разрушить организм алкоголем людей протекает физиологически тяжело — для возрастных он может стать «началом конца». Часто пожилые люди, вышедшие на пенсию, «отпускают тормоза»: начинают злоупотреблять спиртным, курением, объедаться вредными продуктами, проводить дни в малоподвижном состоянии перед телевизором — все это способно и без алкоголя привести к тому же результату.

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения

В большинстве случаев инсульт развивается в процессе длительного запоя, после употребления чрезмерных доз этанола. Симптоматика очень выраженная:

• самочувствие резко ухудшается, кружится и сильно болит голова, боль острая;
• при попытках подняться из лежачего или сидячего положения происходит усиление головокружения, потеря ориентации в пространстве, человека тошнит, затем рвет;
• развивается состояние, описываемое врачами как «сильное оглушение»: спутанное сознание, бессвязная невнятная речь, мышечная слабость, затрудняются движения конечностей;
• резко нарушается координация, ни идти, ни стоять человек не способен — он просто падает;
• происходит постепенная потеря ориентации из-за уменьшения поля зрения, иногда возникает эффект двоения в глазах (это называется диплопией);
• лицо становится асимметричным, при попытках говорить, улыбаться получается гримаса — мышцы на правой или левой половине лица не работают;
• если симптоматика нарастает, пациент теряет сознание, может войти в коматозное состояние.

Нередко к этим симптомам добавляются вегетативные: у больного обильно выступает пот, начинается тахикардия, он ощущает жар, ротовая полость пересыхает. Объяснить, что с ним происходит, он, как правило, не в состоянии.

Родственникам алкозависимых рекомендуется помнить: часть симптомов при инсульте напоминает признаки серьезного алкогольного опьянения. Человека рвет, он не может держаться на ногах, лежит на полу, производит хаотичные движения конечностями, невнятно мычит — не каждый определит, что он нуждается в срочной медицинской помощи и максимально быстрой госпитализации. Но тянуть время в этой ситуации недопустимо: чем позже больной попадет к врачам, тем тяжелее будут последствия, вплоть до летального исхода.

Насколько выражены будут симптомы и тяжелы поражения, определяет тот участок в головном мозге, где нарушилось кровообращение, и его размеры. Чем крупнее образовавшаяся гематома — тем хуже состояние и прогноз.

Первая помощь

Неважно, случился инсульт после запоя или в процессе — близким пострадавшего нужно действовать быстро и правильно. Прежде всего — немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Далее:

• уложить пациента или ограничить его передвижения (если он в состоянии опьянения временно сохраняет мобильность и не желает лежать), не позволять ему покидать пределы квартиры или дома;
• ограничить прием любой пищи или напитков (особенно спиртных);
• до приезда специалистов не давать никаких медикаментов: есть риск навредить, усилив симптомы мозгового поражения.

Инсульт после запоя: лечение

Скорая привезет больного в отделение интенсивной терапии — важно сделать это в первые послеинсультные часы, чтобы уменьшить зону поражения. Там пациенту окажут помощь в остром периоде — это задача реаниматологов и неврологов. Когда состояние улучшится, его переведут в неврологическое отделение.

На раннем этапе методы лечения врач подбирает, ориентируясь на состояние пациента. Если повышено АД, назначаются препараты, постепенно снижающие его, дозу назначают в зависимости от темпов понижения давления. При рвоте и судорогах вводят медикаменты, устраняющие эту симптоматику. Если в крови снижается уровень глюкозы, ставят капельницы с раствором глюкозы и хлоридом натрия. Если повышен сахар, вводится инсулин.

Также для терапии постинсультных необходимы нейропротекторы: сульфат магния, нимодипин. Второй препарат кратковременно помогает при ишемических инсультах и эффективен при субарахноидальных кровоизлияниях. Нередко назначают медикаменты, оптимизирующие метаболизм.

Пациенты в тяжелом состоянии, в коме требуют искусственной вентиляции легких. Часто у них повышается температура, наступают другие расстройства гомеостаза.

Питаются такие больные внутривенно или через зонд. При улучшении переходят на употребление обычной пищи в подходящей консистенции.

Восстановительное лечение имеет смысл начинать при улучшении состояния. Здесь главная задача — восстановить функции ЦНС с помощью препаратов, правильного питания, четкого режима дня, полного запрета на курение и спиртное.

Часто новое немощное состояние негативно сказывается на психике больных — они страдают от депрессивного расстройства. Его купируют с помощью антидепрессантов, транквилизаторов, психостимуляторов, применяют и психотерапию, если больной способен отозваться на такое лечение.

Речь больного восстанавливают с помощью логопеда-дефектолога, двигательные функции — на занятиях ЛФК и сеансах физиотерапии. Эрготерапия помогает в адаптации к повседневной жизни.

На этапе восстановительного лечения бесценны поддержка, забота и участие родных и близких больного: многие, обучившись у медиков, практически самостоятельно умудряются поставить человека на ноги и заново научить и речи, и бытовым навыкам.

Разумеется, после инсульта снова возвращаться к употреблению алкоголя и прежнему образу жизни нельзя. У половины перенесших его и без спиртного в течение года случаются повторные инсульты. 30% постинсультных не в состоянии обслуживать себя, 70-80% утрачивают трудоспособность навсегда.

Как избежать инсульта после запоя

Единственный надежный способ избежать осложнений — это не пить запоями. Оптимально вообще прекратить употребление алкоголя — особенно в возрасте старше 40, при наличии случаев нарушения мозгового кровообращения и заболеваний сердечно-сосудистой системы (даже банальной гипертонии) среди родни. В случае полного отказа от алкоголя вы снизите риск «поймать» геморрагический инсульт. Алкоголизм осложняет лечение этого заболевания и реабилитацию после него.

Литература:

1. Cordonnier , Casolla B., Dequatre-Ponchelle N., Rossi C., Hénon H., Leys D. Heavy alcohol intake and intracerebral hemorrhage: characteristics and effect on outcome — Neurology. — 2012. — №11. — 79 с.
2. Морозов М.А. Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний: учебное пособие. — 2-е изд., доп. и испр. — СПб: СпецЛит, 2013. — 175 с.
3. Клиническая неврология. Под общ. ред. Левина О.С. — 2-е изд., доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 479 с.