Групповая терапия алкоголиков

В работе с синдромом алкогольной зависимости и при организации реабилитационных программ врачами часто используется методика, которая изобретена более 100 лет назад, но до сих пор остается крайне актуальной. Это групповая психотерапия алкоголиков.

Общая информация

Все знают про АА и АН («Анонимные алкоголики», «Анонимные наркоманы») и систему «12 шагов», но практика и перспективы групповой терапии выходят далеко за их пределы. Её пользу невозможно переоценить.

Психотерапия больных алкоголизмом представляет из себя целый комплекс мер по коррекции деструктивных установок, работе с поведенческими паттернами, предотвращению срывов и обучению пациентов приемам самопомощи. В процессе курса реабилитации человек ресоциализируется, привыкает вести здоровый образ жизни, выстраивать конструктивные коммуникации с окружающими. Для этого применяются сразу несколько методик.

Как работает терапия — цели и задачи

Если цель индивидуальной психотерапии — наращивание мотивации, проработка личных проблем и травм из прошлого, помощь с самостоятельным принятием решений, то групповая терапия ценна другим — обменом опытом. Человек — социальное существо, которому важен статус и ощущение общественной поддержки, одобрения, и группа даёт их.

Зависимые от алкоголя нередко чувствуют себя в обществе не в своей тарелке, не находят понимания, смущаются и не раскрываются. Окружающие часто подвергают их стигме, обвиняют и порой даже проявляют жестокость. Родственников алкоголиков можно понять, но не стоит забывать и о том, что один из главных компонентов терапии — возможность выговориться, будучи уверенным, что тебя не осудят.

Сессии дают такую возможность. Кроме того, участвуя в собраниях, пациент:

• видит перед собой «коллег» с аналогичными историями и жизненными трудностями, идентифицирует себя с ними, сопереживает;
• наблюдает живые примеры успешного преодоления алкогольной зависимости, которые действуют на него мотивирующе и вселяют веру в успех;
• тренирует принятие и испытывает его на себе, учась экологично взаимодействовать с окружающими людьми;
• учится помогать и принимать помощь, нести ответственность;
• получает информацию о своем расстройстве не из сухих статей, а из реальных примеров, благодаря чему она намного лучше усваивается.

Участники свидетельствуют, что после встреч, даже если беседа была непростой, они чаще всего испытывают эмоциональный подъем, чувство локтя, становятся спокойнее и увереннее в своих силах. Групповая психотерапия имеет отличные противорецидивные показатели, что очень важно, потому что в первый год после отказа от злоупотребления риск срыва особенно высок.

Преимущества и польза групповой терапии алкогольной зависимости

Одно из очевидных достоинств терапии химической зависимости в группах — шанс сформировать новый здоровый круг общения, который не будет склонять к употреблению и вызывать ненужные ассоциации. Даже если пациент не приобретет приятелей (хотя такое может быть), у него выработается позитивная привычка к конструктивному и доброжелательному общению, которая поможет налаживать контакты с людьми в будущем.

Также групповая терапия при лечении алкоголизма позволяет:

• перестать отрицать проблему, воспринимать ее как нечто страшное и непоправимое, от чего нужно защищаться;

• раскрепоститься, учит рассказывать о себе спокойно и ёмко, преподнося факты, а не страхи;
• обмениваться опытом с людьми, которые борются с тем же недугом, перенимать их тактику;
• трезво посмотреть на себя со стороны, проверить факты, перестать драматизировать ситуацию;
• успешно бороться с депрессией, подавленностью, чувством одиночества.

Важно, чтобы занятия проходили не стихийно, а под контролем опытного руководителя, желательно с образованием психолога или психотерапевта или богатым опытом кураторства (тренера, равного консультанта). Контингент людей, участвующий в группах самопомощи, отличается недоверчивостью, эмоциональной лабильностью. Пациенты, недавно отказавшиеся от спиртного, могут переживать постабстинентный синдром, который характеризуется депрессивными проявлениями, раздражительностью.

Если пустить работу на самотек, неизбежны недопонимания, могут высказываться оценочные суждения, способные обидеть кого-то и нарушить терапевтический процесс. Грамотное руководство решит эту проблему — терапевт переводит беседу в мирное русло и даст сторонам конфликта возможность самостоятельно прийти к взаимопониманию.

Можно сказать, что групповая психотерапия больных алкоголизмом — не только средство для работы с деструктивными паттернами поведения, но и социальный тренажер. В безопасных условиях участники моделируют потенциально вероятные ситуации и обсуждают их, в процессе ощущая поддержку и принимая важные для них решения.

Как проходят психотерапевтические занятия

Психолог или врач, ведущий сессию, может придерживаться методов почти любой терапевтической школы. Его задача — помочь развивать заданную тему для обсуждения, давать деликатную и грамотную обратную связь, направлять беседу, задавать уточняющие вопросы.

Занятия проходят по-разному: иногда терапевт самостоятельно озвучивает тему в начале беседы, в других случаях может дать возможность сделать это кому-то из участников, если есть желающие. Обычно в начале курса реабилитации «на повестку дня» ставятся абстрактные вопросы, позднее группа переходит к обсуждению прогресса каждого из пациентов.

Используются различные способы терапевтической коммуникации:

• психодрама;
• ролевые игры;
• совместное обсуждение тематических фильмов, книг, смоделированных ситуаций.

Обычно больные высказываются по очереди. После монолога первого из них остальные по желанию отвечают ему — описывают свои эмоции, делятся ощущениями от сказанного и мыслями.

Правил немного, и они простые (но могут несколько варьироваться):

• честность, искренность и доверие;
• отсутствие принуждения;
• сохранение анонимности и личных границ;
• сообщение куратору в случае, если между участниками развились эксклюзивные близкие отношения (родственников, партнеров, друзей терапевты распределяют по разным коллективам).

Несмотря на то что терапия проводится под руководством врача или психолога, такие группы называются группами самопомощи. Это значит, что каждый несёт ответственность за работу над своими ощущениями, говорит о них первый, при необходимости просит помощи. Сессии — не лекарство, а инструмент, который помогает человеку раскрыться перед самим собой.

Практики групповой психотерапии зарекомендовали себя как действенный компонент программ реабилитации алкоголиков. На нескольких первых встречах, как правило, присутствует неловкость, человеку бывает сложно раскрыться, но со временем он перестает бояться, начинает активно делиться переживаниями — это значит, что терапия действует.

Литература:

1. Лечебно-реабилитационный компонент введения аддиктивной патологии и созависимости: стратегия и тактика, Благов Л.Н., Шуплякова А.В., Лощинин А.А. — 2018.
2. Нашкенова А. М., Дё А. – основные психотерапевтические подходы к лечению алкоголизма // Вестник КазНМУ, №2, 2015 год.
3. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.