Гепатопротективная терапия

Алкоголизм негативно влияет на все системы и органы, но первый и самый страшный удар приходится на печень. Развиваются нарушения, которые со временем могут перейти в хроническую форму. Это очень опасно для здоровья, поэтому одновременно с лечением алкозависимости проводится гепатопротективная терапия, поддерживающая работу органа и обеспечивающая его постепенное восстановление.

Как работает печень

Ее функции не дублируются организмом. Орган располагается в правом подреберье и в норме не выступает за край реберной дуги. В его задачи входит:

• выработка желчи и ряда ферментов;
• нейтрализация токсинов;
• регуляция кровяного тока;
• контроль метаболизма витаминов и гормонов;
• хранение запаса важных элементов;
• поддержание обмена веществ.

Без печени человек жить не может, поскольку она участвует в регуляции подавляющего большинства жизненных процессов. Чтобы защитить ее, природа предусмотрела уникальные методы.

Прежде всего, это мощная способность к регенерации. Даже если поражена половина объема, есть шанс на восстановление при условии устранения факторов, провоцирующих разрушение гепатоцитов. Следующее свойство — отсутствие болевых ощущений на начальных стадиях заболевания печени, хотя это можно в равной степени отнести и к недостаткам, поскольку при ранней диагностике больше шансов на успешное лечение.

Несмотря на повышенный запас прочности, при алкоголизме печень страдает в первую очередь, именно ей приходится работать на пределе, нейтрализуя этиловый спирт и продукты его распада. Организм распознает их как яды и стремится избавиться от подобных компонентов как можно быстрее, затормаживая остальные процессы.

Влияние этанола на печень

В небольших количествах пищевой спирт вырабатывается в организме человека. С его помощью регулируются процессы расслабления, адаптации, быстрее устраняются последствия стрессов, эмоционального и физического перенапряжения. Отторжения такого количества этанола не происходит. Такая же реакция обеспечена при употреблении так называемых терапевтических доз крепкого спиртного в объеме 30–50 мл.

Более внушительное количество уже приводит к интоксикации, поскольку организм справиться с повышенной нагрузкой не в состоянии. Если подобное повторяется регулярно, клетки, занимающиеся его переработкой, постепенно перестают выполнять свои обязанности, в печени накапливается ацетальдегид, разрушая ее, провоцируя замену нормальных тканей на жировые.

Возникает воспаление, а затем развивается цирроз. Поддерживающая терапия гепатопротекторами может изменить ситуацию к лучшему, но только при условии полного отказа от алкоголя.

Заболевания

Первые симптомы нарушений чаще всего принимаются за незначительное общее недомогание. Пропадает аппетит, но при этом ощущается тяжесть в животе. Даже небольшая порция пищи приводит к чувству переполненного желудка. На слабость и упадок сил многие вообще не обращают внимания — и совершенно напрасно.

Организм пытается посигналить о непорядке и просит помощи. Если человек не прекращает употребление спиртного, оставляет старые пищевые привычки, не обращается к врачу и не принимает гепатопротекторы, то через некоторое время появляются уже характерные признаки нарушения работы органа.

Жировая дистрофия

Развивается на фоне злоупотребления спиртным. Появление патологии также провоцируют неправильное питание, некорректное назначение лекарственных средств. Характерных симптомов нет, человек может жаловаться на апатию, упадок сил, вздутие кишечника, нарушение пищеварительных функций.

При осмотре фиксируется увеличение размеров, уплотнение органа, некоторая болезненность. Состояние обратимо при условии полного отказа от горячительного, своевременном начале лечения гепатопротекторами и другими средствами.

Гепатит

Хронический воспалительный процесс может развиваться в условно стабильной или прогрессирующей форме. Разница — в тяжести состояния и скорости усугубления нарушений. Признаки:

• боли и ощущение тяжести в животе;
• дискомфорт в правом подреберье;
• метеоризм;
• отрыжка;
• чувство переполнения желудка даже при маленьком объеме пищи.

Лабораторные анализы выявляют изменение состава крови. При тяжелой форме появляются участки некроза.

Цирроз

На данном этапе развития медицины не лечится. Возможна только стабилизация состояния без дальнейшего ухудшения. Характерные симптомы:

• отвращение к еде;
• апатия и депрессия;
• слабость;
• тонкие кожные покровы с белыми пятнами и ярко различимыми сосудистыми звездочками;
• ломкость волос;
• отсутствие полового влечения;
• «лакированный» налет на языке;
• резкое снижение массы тела.

Декомпенсированная форма определяется по желтушным склерам глаз и кожным покровам, также присутствуют портальная гипертензия, диарея, тошнота, рвота.

Диагностика

Алкогольная интоксикация дает четкую картину изменения печени, на поздних сроках развития заболеваний сомнений в их наличии и идентификации не возникает. Первый осмотр и пальпация обеспечивают представление о размере органа, наличии и интенсивности болевых ощущений. Для уточнения данных назначаются:

• печеночные пробы;
• общий анализ крови;
• УЗИ;
• МРТ;
• пункционная биопсия.

Также важны сведения о степени алкоголизма, стаже употребления спиртного.

Методы поддержки и лечения

Основные задачи — прекратить интоксикацию организма, вывести токсины и создать благоприятные условия для ускоренной регенерации клеток. При этом первым требованием становится полный отказ от алкоголя любой крепости. Только при этом условии сам орган сможет переключиться в более щадящий режим работы и задействовать внутренние резервы для восстановления при поддержке определенной группой медикаментозных препаратов.

Применение гепатопротекторов

Лекарственные средства этой группы были созданы с конкретной целью — обеспечить печени «строительный материал» и устранить нарушения метаболизма. Гепатопротекторы делятся на 3 типа:

• эссенциальные фосфолипиды стимулируют построение мембран гепатоцитов, наиболее известны «Фосфоглив», «Эссенциале Форте Н»;
• аминокислоты восстанавливают клетки изнутри, к ним относится «Гептрал»;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты защищают от повторного разрушения, например, «Карсил».

Терапия включает несколько этапов. Базовый — детоксикация, затем начинается лечение алкогольной зависимости. После устранения физической тяги к спиртному можно осуществлять терапию печеночных патологий.

Подбираются гепатопротекторы, определяется схема приема. Вводят их капельно. Курс составляет 5–10 капельниц. Затем лечение продолжается таблетированными формами. Для укрепления организма добавляются витаминно-минеральные комплексы.

Диета

Переход на определенный стиль питания обязателен. Цель заключается в устранении повышенной нагрузки на пищеварительную систему при более интенсивном усвоении питательных веществ. Основой меню становится  белковая нежирная пища, овощи и фрукты.

Должны присутствовать растительные масла, яйца, рыба, творог, овсяная, гречневая крупа. Блюда варят, запекают, тушат. Жареное, соленое, острое, жирное исключается. Кофе и чай желательно заменить на цикорий и отвар шиповника.

Диетотерапия ускоряет восстановительные процессы, укрепляет иммунитет и дает силы для борьбы с недугом. В сочетании с гепатопротекторами у больных увеличиваются шансы на устранение осложнений и нормализацию работы печени, если патология еще не приобрела необратимый характер. И даже в этом случае есть возможность продлить период ремиссии и улучшить самочувствие пациента.

Литература:

1. Ивашкин В. Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство // под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
2. Кучерявый Ю. А., Морозов С. В. Гепатопротекторы: рациональные аспекты применения // Учебное пособие для врачей. — М.: Форте Принт, 2012.
3. Балукова Е. В., Успенский Ю. П., Фоминых Ю. А. Поражения печени различного генеза (токсического, лекарственного, дисметаболического): от этиологической гетерогенности к единой унифицированной терапии пациентов // РМЖ «Медицинское обозрение» № 1 от 23.03.2018.