Физические реакции на кодирование: возможные осложнения и их предотвращение

При медикаментозном кодировании от алкогольной зависимости применяется дисульфирам. Это соединение серы, на биохимическом уровне несовместимое с этанолом. При введении в организм дисульфирам формирует в подкожно-жировой клетчатке лекарственное депо. Активное вещество постепенно выделяется в кровь и при поступлении алкоголя в организм приостанавливает его расщепление. Итог — острый приступ плохого самочувствия при нарушении трезвости.

Врачи наркологической клиники «Салерно» считают кодировку хорошей профилактикой алкоголизации на некоторое время. При этом важно помнить о необходимости реабилитации. Алкоголизм — сложное явление, затрагивающее физиологию, психику и социальную сферу жизни человека. Работать с ним нужно только комплексно.

Как проводится химическое кодирование от алкоголизма

Есть два варианта: введение раствора дисульфирама в вену или мышцу и имплантация капсулы под кожу. В первом случае процедуру можно провести и дома, во втором нужно обязательно ехать в наркоцентр — вшивание импланта считается хирургической операцией. Манипуляции занимают не более часа вместе с предварительной консультацией и ответами на все вопросы пациента.

На протяжении получаса рекомендуется оставаться в клинике под наблюдением, после чего можно ехать домой и заниматься обычными повседневными делами. Дополнительный контроль — скорее перестраховка: потенциально опасных и даже просто неприятных осложнений после введения дисульфирама практически не встречается.

В течение всего срока действия кодировки закодированному нельзя принимать алкоголь. Период вынужденной трезвости пациент выбирает сам — от полугода до трех (инъекция) или пяти (имплантация) лет. Врачи клиники «Салерно» советуют останавливаться на годичном или более длительном варианте — меньшего времени может не хватить для полноценного прохождения реабилитационной программы.

Противопоказания и побочные эффекты

Вмешательство с применением дисульфирама противопоказано при некоторых заболеваниях и состояниях. Среди них:

• острая сердечная недостаточность — риск развития тяжелых кардиологических осложнений;
• тяжелая печеночная недостаточность — опасность дальнейшего повреждения гепатоцитов;
• почечная недостаточность в стадии декомпенсации — нарушение выведения метаболитов препарата;
• эпилепсия и судорожные расстройства — вероятность провокации приступов;
• психические заболевания в острой фазе — риск усугубления психотической симптоматики;
• беременность и лактация — потенциальное тератогенное действие;
• индивидуальная непереносимость — опасность аллергических реакций вплоть до анафилаксии;
• декомпенсированный сахарный диабет — риск развития опасных метаболических нарушений.

Редко, но могут наблюдаться побочные действия препарата:

• головная боль и головокружение;
• металлический привкус во рту;
• кожные аллергические реакции — сыпь, зуд, покраснение кожных покровов;
• сонливость и усталость;
• нарушения зрения — нечеткость или двоение в глазах;
• спутанность сознания — в редких случаях при неправильном подборе дозы;
• периферическая нейропатия — онемение или покалывание в конечностях.

Как правило, нежелательные явления выражены слабо и проходят в течение первых нескольких дней после процедуры. Если их интенсивность не снижается, нужно вновь обратиться к проводившему процедуру наркологу. Однако обычно дисульфирам переносится хорошо и не напоминает о себе, если закодированный не решает прервать трезвость.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Меры безопасности при проведении процедуры

Во избежание неприятных неожиданностей перед введением дисульфирама врач собирает жизненный и алкогольный анамнез. Выясняются противопоказания, хронические заболевания и наличие лекарственных непереносимостей. Важно сообщить доктору о недомогании, если в момент визита пациент чувствует себя нехорошо. Некоторые нарушения здоровья являются временными противопоказаниями.

Во время манипуляций соблюдаются общепринятые правила безопасности:

• стерильность инструментов и рабочей поверхности — обязательное условие для предотвращения инфицирования;
• проверка срока годности препарата — исключение использования просроченных медикаментов;
• точный расчет дозировки — предотвращение передозировки и осложнений;
• контроль состояния пациента — отслеживание показателей давления и пульса;
• информирование о возможных реакциях — предупреждение о запрете употребления алкоголя;
• наблюдение после процедуры — минимум 30 минут для исключения острых реакций;
• выдача письменных рекомендаций — четкие инструкции по поведению после кодировки (какие продукты нельзя употреблять).

При враче всегда есть противошоковая аптечка на случай неожиданного негативного ответа организма больного на препарат. В памятке, выдаваемой после окончания манипуляций, перечислены не только алкогольные напитки. Запрещены на весь срок действия кодирования безалкогольное пиво, лекарственные настойки на спирту и блюда, приготовленные с использованием алкоголя (рагу на пиве, тирамису и др.).

Физиологическая реакция организма на прием алкоголя

При соблюдении трезвости человек чувствует себя как обычно. Но при случайном или намеренном употреблении спиртного ему придется ощутить симптомы интоксикации продуктами распада этанола:

• покраснение кожи — резкий прилив крови к лицу и верхней части тела;
• сильную головную боль — пульсирующую, сдавливающую;
• тошноту и рвоту — как реакцию на интоксикацию;
• учащенное сердцебиение — тахикардию до 100–120 ударов в минуту;
• резкое падение артериального давления вплоть до критических показателей (коллапса);
• спутанность сознания — дезориентацию во времени и пространстве;
• тремор конечностей — дрожь в руках и ногах;
• затрудненное дыхание — ощущение нехватки воздуха;
• резкую слабость вплоть до невозможности стоять на ногах.

Интенсивность реакции непереносимости зависит от количества выпитого и состояния здоровья пострадавшего на момент приема спиртного. При неудачном стечении обстоятельств плохо может стать даже от глотка вина или пива. Приступ неудовлетворительного самочувствия начинается спустя 10–15 минут и длится до нескольких часов. Чаще всего требуется врачебная помощь.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Лечение осложнений при случайном употреблении спиртного

Антидота не существует. Поскольку реакцию вызывает накопление в организме метаболитов алкоголя, для облегчения состояния нужна детоксикация. Обычно применяется инфузионно-капельная терапия с одновременным симптоматическим лечением недомоганий.

Капельницу можно поставить в домашних условиях при отсутствии критических осложнений, но скорее всего специалист предложит госпитализацию. Помещение в стационар позволяет контролировать состояние больного, включая аппаратный мониторинг жизненно важных показателей.

В зависимости от сложности ситуации после детоксикации можно идти домой или придется остаться в клинике как минимум на сутки. Для профилактики подобных отравлений рекомендуется крайне внимательно относиться к тому, что человек пьет и ест, читать состав продуктов (например, на упаковке с конфетами должно быть написано, что их начинка — ликер).

Специалисты наркоцентра «Салерно» работают в полном соответствии с принципами доказательной медицины и напоминают: кодирование — еще не полноценное лечение зависимости. Это только способ создания терапевтического окна и сохранения трезвости для успешного прохождения программы терапии и реабилитации.

Литература:

1. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии // А. М. Нашкенова, О. Малярова // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2015
2. Экспериментальное изучение метаболизма этанола при фармакотерапии алкоголизма // Пыжик Т. Н. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2007
3. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма // Сиволап Юрий Петрович // Научные результаты биомедицинских исследований, 2015.