Фармакологические методы кодирования: используемые препараты и их действие

Кодирование от алкоголизма — популярная процедура. К специалистам наркологической клиники «Салерно» часто обращаются с таким запросом. Многие пациенты думают, что это «волшебная таблетка», позволяющая без работы над собой быстро бросить употреблять алкоголь.

Это не так — на самом деле кодировка просто открывает терапевтическое окно и дает человеку возможность работать над собой, оставаясь трезвым. Тем не менее эффективность кодирования как вспомогательной процедуры высока. Для многих зависимых оно становится успешным стартом в новую жизнь.

Медикаментозное (химическое) вмешательство предполагает введение в организм вещества, так или иначе влияющего на действие этилового спирта. Дисульфирам обеспечивает его непереносимость, а налтрексон устраняет приятные ощущения от алкогольного опьянения. Это делает алкоголизацию бессмысленной.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Запретительное кодирование — дисульфирам

Суть метода — в создании в подкожно-жировой клетчатке лекарственного депо. Оно постепенно высвобождает действующее вещество, выбрасывая его в кровь и поддерживая постоянную концентрацию. Дисульфирам не дает о себе знать, пока аддикт трезв, но ему свойственно замедлять метаболизм этанола.

При приеме спиртного в организме начинают накапливаться продукты распада. Это приводит к приступу плохого самочувствия:

• резкому покраснению лица и верхней части тела;
• сильной головной боли пульсирующего характера;
• тошноте и неукротимой рвоте;
• учащению сердцебиения и аритмии;
• падению артериального давления;
• затрудненному дыханию и чувству удушья;
• тремору конечностей;
• спутанности сознания;
• паническим атакам;
• резкой слабости.

Реакция начинается спустя 10–15 минут после приема порции алкоголя. Даже если человек выпил совсем немного, ему станет плохо. В зависимости от количества выпитого и индивидуальных особенностей организма приступ длится от получаса до 3–4 часов. В тяжелых случаях возможны коллапс, инфаркт или инсульт — состояния, требующие немедленного вмешательства врача. Зная о перспективах употребления, зависимый сдерживается и не пьет.

После кодирования специалист выдает памятку со списком запрещенных к употреблению продуктов. В него входят не только горячительные напитки. Нельзя пить безалкогольное пиво, деалкоголизированное вино, есть блюда и десерты, приготовленные с использованием алкоголя. Лекарственные настойки на спирту нужно заменить на таблетированные аналоги.

Для кодирования используются разные препараты на основе дисульфирама:

• «Эспераль» (таблетки для подкожного имплантирования, гель);
• «Лидевин» (комбинация дисульфирама с витаминами);
• «Радотер» (капсулы для подкожного вшивания);
• «Алгоминал» (инъекционная форма);
• «Стопэтил» (раствор на масляной основе пролонгированного действия для внутримышечного введения) и другие.

Для подготовки к химическому кодированию необходимо соблюдать предварительную трезвость на протяжении как минимум 5–7 суток. Второй вариант — заблаговременно госпитализироваться в стационар и пройти детоксикацию при помощи капельницы.

Кодировка инъекцией

Раствор дисульфирама можно ввести больному в стационаре или в домашних условиях. Вся процедура занимает буквально минуту (и порядка 15–30 минут предварительная консультация). Практикуются уколы в мышцу или вену. Это безболезненно: ощущается только момент введения иглы. В процессе проведения кодирования пациент может почувствовать прилив жара. Это безопасный и непродолжительный побочный эффект.

Срок действия кодирования инъекционным методом — от полугода до трех лет. Период вынужденной трезвости пациент определяет самостоятельно. Доктора наркологической клиники «Салерно» советуют выбирать варианты начиная от года — этого времени должно хватить на полноценное отвыкание и прохождение реабилитационной программы.

Имплантация препарата

Дисульфирам можно не только вколоть, но и имплантировать под кожу. Срок действия такой процедуры дольше — до пяти лет (тоже по выбору зависимого). Манипуляция проводится только в условиях наркоцентра, так как считается пусть и небольшой, но хирургической операцией.

В процессе врач делает надрез под лопаткой больного или в верхнем квадранте ягодицы, после чего формирует кожный карман и размещает в нем имплант — таблетку или капсулу. Фирма «Эспераль» производит также гель на масляной основе (пролонгированного действия). Он вводится при помощи специального шприца с толстой иглой.

Надрез зашивается после вмешательства. В течение дальнейших 30 минут рекомендуется оставаться в клинике для наблюдения. Потом можно идти домой и заниматься обычными делами.

Налтрексон — потеря интереса к выпивке

Налтрексон — антагонист опиоидных рецепторов нервной системы человека. Он довольно давно применяется в качестве антидота при наркотических отравлениях (опиатами, синтетическими и полусинтетическими опиоидами). Если принимать его постоянно или закодироваться от наркопотребления, человек не сможет испытать желаемые ощущения от укола морфина или героина — у него сразу же начнется ломка. Не так давно была открыта и противоалкогольная активность вещества.

Налтрексон как антиэтаноловый препарат существует в форме пролонгированных инъекций. Лекарство называется «Вивитрол» и предназначено для внутримышечных инъекций (колоть его в вену нельзя). Процедуры проводятся раз в месяц на протяжении как минимум полугода.

Применение «Вивитрола» не исключает одновременного приема спиртного, но делает его бессмысленным. Человек может позволить себе выпить, но не испытает при этом даже иллюзии удовольствия. Остальные эффекты остаются: наблюдаются шаткая походка, симптомы отравления организма и утреннее похмелье. Постепенно зависимый отвыкает от алкоголизации естественным образом.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Препараты для перорального приема

Дисульфирам выпускается в таблетках. Это такие лекарства, как:

• «Тетурам»;
• «Эспераль»;
• «Антабус»;
• «Лидевин» (с добавлением витаминов группы В);
• «Абстинил» и др.

Механизм работы таблетированной формы вещества — тот же, что и при кодировании. Важное отличие только одно: таблетка подвергается естественной переработке и выводится из организма менее чем за сутки. На следующее утро нужно уже принимать новую.

Схема и дозировка назначается индивидуально, на подбор может потребоваться некоторое время. Выбирается максимально эффективная доза. Единственный существенный недостаток дисульфирама в таблетках — необходимость пациенту самому контролировать свою терапию. При отсутствии достаточной мотивации человек может начать пропускать приемы препарата, что скажется на эффективности лечения.

Врачи клиники «Салерно» предупреждают: медикаментозная терапия — не панацея. Современная доказательная медицина предписывает сочетать ее с психотерапевтической работой.

Пока человек вынужденно соблюдает трезвость, важно помочь ему изменить приоритеты и образ мышления, научить жить по-новому. Стоит позаботиться и о физическом здоровье: фармакология предлагает достаточно вариантов для компенсации приобретенных за период злоупотребления расстройств.

Литература:

1. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма // Артемьева М. С., Майдан А. В. // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2017
2. Опыт применения вивитрола (налтрексон длительного действия в инъекциях) в зарубежной практике // Иванец Николай Николаевич, Винникова Мария Алексеевна // Казанский медицинский журнал, 2009
3. Экспериментальное изучение метаболизма этанола при фармакотерапии алкоголизма // Пыжик Т. Н. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2007.