Эпилептоидная форма патологического опьянения

В психиатрической практике помимо обычного (физиологического) типа алкогольного перепоя встречаются еще измененные (атипичные) варианты. Одним из таких достаточно редких видов расстройства на фоне употребления спиртосодержащих продуктов является эпилептоидная форма патологического опьянения.

Такая неожиданно возникающая реакция чем-то напоминает другое состояние психики — сумеречное помрачение сознания с тотальной дезориентировкой и двигательным возбуждением. Как ее можно распознать и что нужно предпринять в таких случаях?

Причины нарушения

Данную разновидность нельзя считать очередной стадией классического алкогольного опьянения, поскольку здесь не обязательно наличие больших доз спирта. Это совершенно самостоятельное состояние, связанное (помимо приема этанола) и с другими факторами (как постоянными, так и временными).

Когда речь идет о постоянных факторах, то подразумевают перенесенные болезни мозга, ЧМТ (черепные и мозговые травмы), опухоли головы, хотя их остаточные проявления в обычном состоянии практически не заметны.

К временным предпосылкам относятся:

• недосыпания, резкие пробуждения;
• сильное физическое либо умственное переутомление, эмоциональное истощение;
• неполноценное питание и длительный скудный рацион с недостатком витаминов;
• низкосортный алкоголь;
• стрессовое либо шоковое состояние;
• патологии ЦНС, сосудистые дисфункции мозга;
• последствия инфекционных заболеваний, отравлений ядами, токсинами.

Специалистами, помимо перечисленных неблагоприятных факторов, не выявлено никакой наследственной природы данного вида расстройства, хотя существует предрасположенность у психопатичных лиц, которые в анамнезе уже имели нарушения (приступы эпилепсии, судорожные припадки).

Как проявляется такая реакция?

Под термином «патологическое опьянение», в какой бы форме оно ни было, не подразумевают алкогольную интоксикацию — иногда для его развития достаточно концентрации этанола 40 мг/100 мл крови.

Приступ эпилептоидной формы может случиться как сразу после приема спиртного (в количестве 100–150 мл напитка), так и по прошествии 45–60 мин. При этом человек не способен ориентироваться в пространстве, у него искажено восприятие реальности. Другими характерными признаками являются:

• наличие беспричинной злобы, ярости, страха;
• отсутствие контакта и самокритики;
• полная отрешенность;
• бесцельно повторяющиеся хаотичные бессмысленные движения, совершаемые с чувством жестокости, гнева;
• неожиданное молчаливое нападение на кого-то как на мнимого врага (иногда с громким криком, короткими возгласами либо тихим невнятным бормотанием);
• вероятность нанесения серьезных увечий и травм.

Классический комплекс симптомов иногда периодически пропадает на пару минут с последующим возвращением. При этом человек не может нести абсолютно никакой ответственности за свои поступки.

Иногда встречается более легкий вариант расстройства, когда больной выполняет автоматические действия в «сумеречном» сознании. При этом окружающие люди и происходящее вокруг все так же не влияют на совершаемые действия.

У пациента отсутствуют осознание своих поступков и критичное к ним отношение. В то же время статика и координация движений не нарушены, нет пантомимических особенностей, характерных для облика пьяницы.

По истечении приступа, длящегося от 10 минут до нескольких часов, наступает расслабленное состояние, больной чаще засыпает, как правило, не помня о произошедшем. При этом сон глубокий, граничащий с комой.

Трудности диагностики

Чтобы правильно распознать эпилептоидную форму патологического варианта опьянения, важно основываться на всей совокупности симптомов. Однако проблема заключается в том, что не всегда эти признаки появляются вместе, а к приезду специалистов приступ уже остается позади (и приходится делать выводы только со слов окружающих).

К тому же существует масса иных видов алкогольного опьянения из-за чрезмерного употребления «горячительных» напитков. Дифференциальная диагностика очень важна в тех случаях, когда совершены неправомерные поступки, и судебным психиатрам приходится выдать заключение — вменяем был человек или нет.

Поэтому выявляют все отличительные критерии, такие как:

• предварительно употреблены небольшие объемы спиртного;
• последующее состояние и характер поведения изменились резко и внезапно (практически в течение первого получаса после приема этанола);
• отсутствуют обычные предвестники первой (легкой) стадии опьянения;
• не заметно ухудшения координации движений;
• интенсивное двигательное возбуждение, доведенное до автоматизма;
• сознание нарушено, индивид был неконтактен;
• выход из аномального психоза тоже быстрый и внезапный;
• резкое погружение в состояние сна.

Чтобы установить точный уровень амнезии, врачи проводят специальное психологическое тестирование. Отличить конкретную патологию особенно тяжело в тех случаях, когда лицо страдает хроническим алкоголизмом, сопровождающимся агрессивным поведением и бредовыми состояниями.

Юридические нюансы

Если в ходе судебно-психиатрической экспертизы, назначенной из-за правонарушения, установлено простое опьянение, то это считается отягощающим обстоятельством для ужесточения наказания.

Напротив, при диагностировании эпилептоидной патологической формы лицо, совершившее деяние, признается невменяемым и не подлежит уголовной ответственности. Его ожидают лишь принудительная госпитализация и проведение процедур (без согласия) по решению суда.

Прогнозы и лечение

Если установлено, что опьянение было патологическим, последующую тактику терапии выбирают с учетом состояния пациента к моменту осмотра. Острый период всегда требует вызова скорой, экстренной госпитализации и снятия возбуждения транквилизаторами и нейролептическими средствами (диазепамом, дифенгидрамином, хлорпромазином, прометазином, галоперидолом либо их комбинациями).

Первая помощь не может быть оказана своими силами в домашних условиях. Инъекции сильных препаратов проводят в/м или в/в. В последнем случае обязателен контроль артериального давления. Кроме того, определяют концентрацию этанола в крови, поскольку большое его содержание исключает лечение диазепамом (чтобы предупредить угнетение дыхания вплоть до его остановки).

Если в ходе обследования обнаруживаются психические расстройства, приведшие к эпилептоидной форме патологического опьянения, человек направляется на дальнейшую терапию у психиатра или его кладут в психдиспансер. Амбулаторная помощь заключается в назначении ноотропов, нейролептиков, транквилизаторов в таблетках.

При выявлении и подтверждении алкогольной зависимости требуются лечебные курсы в стенах наркологической клиники. Вовремя проведенное эффективное лечение дает позитивные прогнозы на восстановление.

Рассмотренный вид нарушения в жизни встречается нечасто, чтобы он развился, нужно присутствие сразу ряда предпосылок и обстоятельств. После успешной терапии, как правило, обходится без остаточных последствий. Наркологи считают, что вероятность повтора подобного состояния очень низкая.

Пути профилактики

Чтобы в дальнейшем вновь не столкнуться с острой неадекватной реакцией на спиртное, важно исключить возможные предпосылки и «пусковые механизмы»:

• полностью отказаться от алкоголя, включая и лекарства на основе этилового спирта;
• вовремя обследоваться, если есть подозрения на скрытые патологии, и пройти адекватное лечение;
• улучшить качество питания;
• проконсультироваться у врача, если пережито эмоциональное потрясение;
• стараться исключать стрессы и всесторонне избегать их.

Соблюдение здорового образа жизни с максимумом положительных эмоций должно свести к минимуму повторы патологического типа опьянения, а главное, исключить опасные для окружающих моменты.

Литература:

1. Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
2. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.
3. Психические болезни с курсом наркологии : учебник / Тюльпин Ю.Г. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.