Двойной блок в наркологии

Алкоголизм — патологическое пристрастие к спиртным напиткам, которое приводит к многочисленным нарушениям со стороны различных органов, а в конечном результате — к тяжелым последствиям, в том числе к летальному исходу. Поэтому разработаны и дальше разрабатываются прогрессивные способы борьбы с этим злом — не только медицинским, но и социальным. Нередко они вопреки стараниям специалистов не приводят к должному эффекту — требуется усиленное влияние на алкоголика. Одной из таких действенных методик и является двойной блок. В чем заключаются его преимущества, что это — в данной статье.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Главные принципы

Для борьбы с алкогольным пристрастием в наркологии разработана кодировка. Она означает, что с алколюбителем проводят определенные манипуляции, вследствие чего его организм буквально «переформатируется» — в нем формируются изменения, благодаря которым пациент сам не желает принимать «алкодурман». Но манипуляций одного типа иногда бывает недостаточно для искоренения алкогольной болезни, либо возникает ее рецидив (повторное развитие). Тогда необходимо увеличить влияние на организм — этого достигают с помощью комбинации двух различных терапевтических способов. Поэтому методику и назвали двойным кодированием, его другое название — двойной блок (у алкоголика блокируется желание «накатить» спиртосодержащий напиток).

Методики запретительной терапии, которые привлекаются, могут:

• иметь один и тот же принцип (механизм) влияния;
• отличаться.

Близкие люди алколюбителя закономерно пытаются выяснить, какой вариант является идеальным. Такого на самом деле нет — из-за особенностей каждого отдельно взятого организма. Поэтому комбинацию составляют, учитывая целый ряд различных факторов:

• физиологические и психоэмоциональные характеристики;
• реакцию на «алкозелье»;
• возраст;
• гендерную принадлежность;
• чувствительность к воздействию и так далее.

Более того, предугадать, какая комбинация проявит максимальную эффективность, невозможно. Врач благодаря скрупулезному сбору информации про больного и его анализу подбирает наиболее оптимальный метод двойной блокады алкоголизма. Чтобы иметь возможность сменить при необходимости тактику, практикуют блокировку на определенный период времени (разное количество месяцев).

Какие методики комбинируют

Для двойной кодировки обычно привлекают медикаментозное и психотерапевтическое воздействие. В первом случае оно базируется на особенностях метаболитов этилового спирта (продуктов его распада). Наиболее токсичным является ацетальдегид. Если он своевременно не обезврежен и не выведен, то из-за него возникают крайне неприятные физические и психоневрологические последствия. Это:

• головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• учащение сердцебиения;
• тремор (дрожание) рук, ног, головы, туловища;
• агрессивность и другие.

При умеренном употреблении спиртосодержащих напитков ацетальдегид последствий не вызывает, потому что он успевает расщепляться до метаболитов (уксусной кислоты). Процесс проходит под влиянием фермента ацетальдегиддегидрогеназы (АлДГ).

Ставка на такие свойства ацетальдегида оказалась блестящей идеей в наркологии для разработки метода двойного блока. Алкозависимому впрыскивают препараты, которые тормозят синтез АлДГ, подкожно, внутримышечно либо имплантируют под кожу. Если алкопристрастившийся выпивает спиртное, оно расщепляется до ацетальдегида, тот из-за отсутствия АлДГ скапливается, состояние алкоголика резко ухудшается. Тяжелых последствий, угрожающих здоровью и жизни, нет — пристрастившийся просто субъективно очень плохо себя чувствует. Он знает про такое, поэтому после медикаментозного блокирования не рискует пить. Какие используются препараты для двойного блока? Это медикаментозные средства, которые содержат дисульфирам, а также налтрексон и его аналоги.

Во время психотерапевтического сеанса медицинский специалист доходчиво доносит зависимому то, что:

• алкоголь — агрессивное соединение, которое пагубно влияет на органы и ткани;
• при его воздействии можно тяжело заболеть и умереть;
• из-за алкопристрастия рушиться жизнь человека — распадается семья, страдают дети, перспективы карьеры и личных достижений абсолютно нерадужные и так далее.

На психотерапевтических занятиях зависимому «открывают глаза» на то, что удовольствия можно достичь другими путями, а не приемом алкоголя — более приятными и исключающими риски. Многое зависит от того, насколько прицельно врач сумеет подобрать слова, которые «зацепят» пациента. Для этого следует изучить его триггерные (болевые) точки, но не переусердствовать, иначе из-за протеста человека против внедрения в его святая святых может возникнуть противоположный эффект.

Нюансы

Манипуляции при привлечении описываемой методики проводятся в один день или в разные — через определенное время. Из-за реакции органов и тканей на первую процедуру пауза между манипуляциями может затянуться на несколько недель. Если в организме алкоголика наступили изменения, которые не ожидали и которые беспокоят, подход корректируют — вторую процедуру отменяют или заменяют другой. Пауза означает не просто перерыв — во время нее зависимый находится под наблюдением у лечащего врача, при необходимости ему назначаются консультации узких специалистов.

Если пристрастившийся не мнителен, психологически ригидный (не поддается психотерапевтическому влиянию), проводят медикаментозное блокирование, при котором комбинируют два разные препараты. Они дополняют и усиливают действие друг друга. Антиалкогольные средства вводят в разных местах:

• в ягодичную мышцу и подлопаточную область;
• внутримышечно и внутривенно.

Внутривенное введение целесообразно тогда, когда необходимо достичь быстрого антиалкогольного эффекта. Для более длительного действия комбинируют внутримышечную инъекцию и имплантацию («подшивание») препарата.

Нередко алкозависимый боится огласки, отказывается от лечения в стационаре и просит выполнить процедуру у него дома. Но двойное блокирование от алкоголизма проводят исключительно в лечебном учреждении. При его выполнении на организм оказывается более выраженное действие, поэтому за состоянием больного требуется усиленный контроль, чтобы предотвратить какие-то внезапно возникшие последствия. Специалисты наркологической клиники должны приложить все усилия, чтобы заверить больного и его родственников, что в лечебном учреждении строго соблюдаются принципы конфиденциальности. Именно так проводятся:

• госпитализация;
• само блокирование.

Кодировке предшествует подготовка. Сперва необходимо полностью вывести остатки этилового спирта и его метаболиты. Этого достигают посредство инфузионной терапии — внутривенно капельно вводят коллоидные и кристаллоидные растворы. При этом:

• они фильтруются в почках;
• образуется моча, а вместе с ней выводятся наружу токсины.

Поскольку при регулярном поступлении этанола нарушаются функции органов и систем, перед блокированием также проводят поддерживающую терапию. При патологиях сердечно-сосудистой системы по показаниям назначают антиаритмики, антигипертензивные, сердечные, при сбоях в работе ЖКТ применяют обволакивающие, гепатопротекторы, спазмолитики и так далее.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Показания и противопоказания

Кодирование по методу двойного блока показано в таких случаях, как:

• необходимость избавиться от алкогольного пристрастия как можно скорее — в частности, если патологии на фоне алкозависимости прогрессируют, но человек не может отказаться от пагубной привычки, даже если рискует здоровьем и жизнью;
• сознательное желание алкоголика побороть пагубную привычку;
• низкая эффективность других способов лечения алкогольной болезни — например, обычного, «одинарного» кодирования.

Противопоказаниями являются:

• длительные прогрессирующие заболевания, особенно со стороны жизненно важных органов — сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• риск возникновения тяжелых острых состояний — инфаркта миокарда, инсульта, перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки;
• черепно-мозговые травмы, которые были перенесены недавно, и их последствия;
• ряд патологий со стороны центральной нервной системы — судорожный синдром, шизофрения, психопатии и психозы.

Может быть такое, что первую манипуляцию переносят хорошо, но плохо реагируют на вторую. В этом случае кодирование прерывают досрочно. Так, например, может возникнуть аллергическая реакция на медикаментозный компонент кодировки.

Действенность метода двойного блокирования

Он более эффективный, чем в случае привлечения только одного способа. Но следует уяснить, что это не «чудодейственная таблетка», о которой мечтают те, кто потерпел от выходок алкозависимого. Самое главное — желание пристрастившегося отказаться от алкоголя. Если он решил продолжить дружбу с «зеленым змием», то никакая неприятная симптоматика его не остановит. Что в этом случае предпринимать? Необходимо менять тактику и привлекать другие методы лечения от алкоголизма — но упор делается на том, чтобы донести человеку риски его пагубного пристрастия. Чтобы укрепить желание избавиться от алкоголизма, больному преподносят информацию максимально доступно и отвечают на все вопросы: что такое двойной биологический блок, когда ожидать результат, имеются и противопоказания, как проходит процедура и так далее.

Литература:

1. Аграновский М.Л., Аграновский В.М. Новый способ лечения алкоголизма. — Вятский медицинский вестник, 2003.
2. Пыжик Т.Н. Экспериментальное изучение метаболизма этанола при фармтерапии алкоголизма. — Журнал Гродненского государственного медицинского университета, №4, 2007. — С. 40-41.
3. Сиволап Юрий Петрович. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма. — Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2014. — С. 4-9.